Diabeetiline nefropaatia

A diabeetiline nefropaatia Tarnivaid neeru veresooni kahjustatakse liiga kõrge veresuhkru taseme tõttu, mis võib põhjustada neerufunktsiooni tugevat kahjustust. Diabeetiline nefropaatia on Saksamaal dialüüsi nõudmise kõige tavalisem põhjus.

Mis on diabeetiline nefropaatia?

Neerude glomerulaarsete (kuulikujuliste) kapillaaride kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks nefropaatiaks, mida võib sageli täheldada seoses pikaajalise, eriti halvasti kontrollitud suhkruhaigusega (I ja II tüüp), mis on eksisteerinud enam kui kümme kuni 15 aastat. Paljudel juhtudel avalduvad diabeetilise nefropaatia sümptomid alles pärast aastaid kestnud kaugelearenenud haigust.

Nende hulka kuuluvad peavalud, kehv jõudlus, aneemia (aneemia), tursete teke jalgades (turse veepeetuse tõttu), kaalutõus, sügelus ja piimakohviga värvunud nahamuutused. Ligikaudu kolmandikul suhkruhaiguse käes kannatajatest on nefropaatia seotud diabeetilise retinopaatiaga.

Diabeetilise nefropaatia kaugelearenenud staadiumis võib väljendunud neerukahjustuse tõttu olla vajalik dialüüs ja neerusiirdamine. Enam kui 30 protsenti Saksamaal dialüüsi vajavatest inimestest põeb diabeetiline nefropaatia, muutes selle haiguse kõige sagedasemaks dialüüsi vajamise põhjuseks.

põhjused

Diabeetilist nefropaatiat põhjustab pika aja jooksul kõrgenenud veresuhkru tase. Suurenenud veresuhkru tase põhjustab neerude varustamist suurtes veresoontes, mis põhjustab verevoolu häireid (arterioskleroosi) ja selle tagajärjel väiksemat glomerulaarsete veresoonte täiendavat kahjustust.

Neerufunktsioonid, eriti elundi filtreerimisvõime ja võõrutusvõime, on tugevalt häiritud, mistõttu uriiniga eritub rohkem valke, eriti nn albumiini, mida ei leidu tervete inimeste uriinis.

Lisaks suurendavad diabeetilise nefropaatia riski mitmesugused tegurid, näiteks hüpertensioon (kõrge vererõhk), suurenenud lipiidide sisaldus veres, halb veresuhkru kontroll, nikotiini tarbimine, toidust liigne valkude tarbimine ja geneetiline dispositsioon (dispositsioon).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

• Sügelus
• kollakas-pruunikas nahk
• Üldine nõrkus ja nõrk vastupidavus
• Veepeetus
• peavalu
• Aneemia (aneemia), rauavaegusaneemia
• Kaalutõus

Diagnoos ja kursus

Diabeetilist nefropaatiat diagnoositakse albumiini kontsentratsiooniga uriinis. Kuna näiteks kuseteedenakkuste või palavikuhaiguste korral suureneb ka valgu tase uriinis, peab usaldusväärse diagnoosi saamiseks olema vähemalt kahel kolmes uriiniproovis (hommikuses uriinis) suurenenud albumiini tase.

Kontsentratsiooni tase võib anda teavet diabeetilise nefropaatia staadiumi kohta. Kui väärtuses 20 kuni 200 mg / l võib eeldada neeruhaiguse algust, tuleb neerukahjustus juba klassifitseerida edasijõudnuteks väärtusega üle 200 mg / l. Lisaks annab suurenenud kreatiniini, kusihappe ja karbamiidi sisaldus veres teavet neerufunktsiooni kahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkuse kohta.

Varase diagnoosimise ja ravi korral saab diabeetilise nefropaatia kulgu aeglustada ja võimaluse korral peatada. Pikas perspektiivis põhjustab ravimata diabeetiline nefropaatia neerufunktsiooni tõsiseid kahjustusi ja isegi vajadust dialüüsi järele.

Tüsistused

Diabeetiline nefropaatia tuleneb häiritud suhkrutasakaalust, nagu ka suhkurtõve puhul, millel võivad olla mitmesugused komplikatsioonid. Veresisalduse suurenemine võib põhjustada kehas väiksemate veresoonte ummistumist ja seega üksikute elundite ebapiisavat varustamist vere ja hapnikuga, mis põhjustab nende surma.

Ühelt poolt mõjutavad eriti neerud (diabeetiline nefropaatia). Protsessi käigus suureneb uriini vool, mida järgmistes etappides jääb üha vähemaks. Neerupuudulikkus on silmapiiril. See suurendab ödeemi, aga ka südame rütmihäirete tekke riski, kuna neerupuudulikkuse tõttu eritub vähem kaaliumi, mis suurendab kontsentratsiooni veres (hüperkaleemia).

Mõeldav on ka veremürgitus või ureemia, kuna toksiine ei eritu enam piisavalt. Lisaks võivad diabeedi korral võrkkesta veresooned ummistuda (diabeetiline retinopaatia). See võib põhjustada tõsist nägemiskahjustust, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Närve mõjutab ka diabeet (diabeetiline neuropaatia), mis võib põhjustada tundlikkuse häireid, aga ka motoorseid häireid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Selle haiguse korral tuleb igal juhul konsulteerida arstiga, kuna eneses paranemist pole ja neerud võivad selle tagajärjel täielikult ja pöördumatult kahjustada. Tavaliselt tuleks arstiga nõu pidada, kui inimene juba põeb suhkruhaigust. Nahk sügeleb ja nahk ise muutub kollaseks või pruuniks. Kui need kaebused ilmnevad koos veepeetuse või väsimuse ja üldise nõrkusega, on kindlasti vajalik visiit arsti juurde.

Rauavaegus ja kaalu suurenemine võivad samuti sellele seisundile viidata. Paljud patsiendid kannatavad ka peavalude käes. Reeglina saab haigust diagnoosida üldarst või sisearst. Edasine ravi sõltub aga selle haiguse progresseerumisest ja seda viivad läbi erinevad spetsialistid. Sel juhul võib olla vajalik neeru siirdamine.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Diabeetilise nefropaatia korral on terapeutiliste meetmete eesmärk ennekõike veresuhkru väärtuste optimaalne seadistamine, kuna see aeglustab kulgu ja kõrvaldab neerukahjustused varases staadiumis.

Lisaks tuleb kontrollida ravimeid ja vajadusel kohandada pikaajalist ravi. Näiteks ei tohiks diabeetilise nefropaatia all kannatavad kasutada sageli kasutatavat diabeedivastast ravimit metformiini, kuna see suurendab neerupuudulikkust ja on seetõttu vastunäidustatud (ebasobiv). Lisaks tuleks neeruhaigusega diabeediga patsientidel hoida vererõhu väärtust võimalikult madalal, kuna neerud võivad madala väärtuse korral paremini toimida.

Lisaks kasutatakse antihüpertensiivseid aineid, näiteks AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II antagoniste, mis mitte ainult ei vähenda diabeetilise nefropaatia progresseerumise riski, vaid ka südameatakkide ja insultide riski. Lisaks tuleb ravida muid riskifaktoreid, näiteks vere lipiidide taseme tõusu. Diabeetilise nefropaatia paljudel juhtudel on soovitatav muuta dieeti vähese valgusisaldusega ja vähese soolasisaldusega dieediks, samuti vähendada ülekaalu ja hoiduda nikotiini tarbimisest.

Diabeetilise nefropaatia kaugelearenenud staadiumides on enamikul juhtudel näidustatud dialüüs (vere pesemine) või neeru siirdamine, kuna sellel hetkel on juba olemas pöördumatuid (pöördumatuid) kahjustusi.

Outlook ja prognoos

Diabeetilise nefropaatia prognoosi peetakse ebasoodsaks. Kuna põhjuseks on halvasti ravitav suhkruhaigus, on juba mitu aastat ette olnud, kus veresuhkru väärtused olid valesti seatud. Muu hulgas mõjutab see neerude orgaanilist aktiivsust ja lühendab patsiendi eluiga.

Arstiabi ja tervisliku eluviisi muutumisega saab patsient positiivselt mõjutada tema heaolu. Sellest tulenevat neerukahjustust peetakse siiski korvamatuks. Diabeedi korral võib haiguse progresseerumise kiirust mõjutada. Neerude funktsionaalsus on endiselt halvenenud. Rasketel juhtudel põhjustab diabeetiline nefropaatia elundihäireid ja seega patsiendi surma.

Lisaks heale diabeediravile tehakse haigestunutel regulaarset dialüüsi. See on tohutu koormus ja võib põhjustada psüühikahäireid. Ka muud haigused halvendavad taastumise väljavaateid. Soodsatel juhtudel leitakse doonori neer ja patsient saab neeru siirdamise õiguse.

Niipea, kui see edukalt töötab, saab selle kasutusiga edukalt pikendada. Siiski on oodata kahjustusi. Lisaks on sümptomite või neeruprobleemide kordumise vältimiseks hädavajalik diabeedi hea meditsiiniline ravi.

ärahoidmine

Diabeetilist nefropaatiat saab vältida regulaarsete kontrollide (vererõhu ja rasva, uriinisisalduse sisaldus uriinis) ja hea veresuhkru kontrolli abil. Lisaks soovitatakse dieeti muuta madala soolasisaldusega ja madala valgusisaldusega dieediks. Varase diagnoosimise ja ravi õigeaegse alustamisega saab vältida diabeetilisest nefropaatiast tingitud neerupuudulikkust.

Diabeetiline nefropaatia

Kuna diabeetiline nefropaatia on sagedane, kuid ka ohtlik sekundaarne suhkruhaiguse haigus, nõuab see kogenud nefroloogi regulaarset ja professionaalset järelhooldust. Kontrolli ajal peab arst võtma patsiendilt verd ja kontrollima neerude väärtusi, et avastada neerufunktsiooni võimalikud kahjustused varases staadiumis.

Sel viisil saab ära hoida eelseisvat neerupuudulikkust. Nefroloog võib vajadusel teha biopsia, et oleks võimalik teha neerukahjustuse staadiumi kohta täpne avaldus. Protsessi käigus võib olla vajalik dialüüs või halvimal juhul neeru siirdamine, millest tuleb patsienti teavitada.

Kui diabeetiline nefropaatia ilmneb endiselt ravimata suhkurtõve taustal, tuleb patsient suunata vastava eriarsti juurde, et ta saaks väljaõppe ja väljaõppe sobivate ravimite ja insuliiniga, kuna ravimite võtmine võib olla väga keeruline.

Arst peaks regulaarselt määrama ka veresuhkru kontrolli, et kontrollida ravimisegu ja vajadusel seda muuta. Lisaks neerudele kahjustatakse sageli ka silmi, mistõttu peaks patsient pöörduma silmaarsti juurde iga-aastase kontrolli saamiseks. Silma rinnaku peegelduse abil saab see muutusi varakult tuvastada ja seega pimedaks jääda.

Saate seda ise teha

Kui diagnoositakse diabeetiline nefropaatia, on esimene eneseabimeede veresuhkru optimaalne reguleerimine ja kõrge vererõhu vältimine, kuna neerud on lisaks hüpertensioonile lisaks. Ülaltoodud meetmete abil saavad diabeedi all kannatavad inimesed diabeetilise nefropaatia kulgu aeglustada või isegi selle täielikult peatada. Seda sõltumata sellest, kas see on tavalisem 2. või 1. tüüpi diabeet.

Varases staadiumis võivad neerud täielikult taastuda. Haiguse põhjustajaks on seda varustavate veresoonte ja neerude glomerulaarkapillaarsete veresoonte kahjustused. Veresoonte kahjustused on tavaliselt taandatavad suboptimaalselt kohandatud veresuhkru kontsentratsioonile, mis on püsinud aastaid.

Mõnel juhul on teatud ravimid põhjuslikult vastutavad. Veresoontes moodustuvad sklerootilised ladestused, nii et neerufunktsioon on kahjustatud ja võib lõppstaadiumis täielikult ebaõnnestuda, nii et olukorda saab parandada ainult dialüüs ja neeru siirdamine.

Sõltumata veresuhkru ja vererõhu optimaalsest kontrollist, on üks eneseabimeede diabeetilise nefropaatia tüüpiliste sümptomite tuvastamine. Tüüpilisteks tunnusteks võivad olla sagedane sügelus ja naha kerge kollakas-pruunikas värvimuutus. Vähem spetsiifilised sümptomid on üldine madal vastupidavus kehas, peavalu ja veepeetus (tursed) kehas ning sellest tulenev kehakaalu tõus. Tavaliselt esineb ka üldine rauavaegusaneemia.