Laiendatud kardiomüopaatia

laienenud kardiomüopaatia kirjeldab südamelihase haiguse vormi, mille korral eriti vasak vatsake laieneb. Need kannatanud kannatavad südame rütmihäirete ja südamepuudulikkuse all. Laiendatud kardiomüopaatiat pole enamasti võimalik ravida, ainult sümptomite leevendamiseks.

Mis on laienenud kardiomüopaatia?

Laiendatud kardiomüopaatia on südamelihase haigus. Mõiste "laienema" pärineb ladina keelest ja tähendab laienemist või laiendamist. Selle tulemusel iseloomustab laienenud kardiomüopaatiat südameõõnte suurenemine. Selle tagajärjel muutub südame sein libedamaks ja nõrgemaks, mis vähendab märgatavalt südame pumpamisvõimet.

Lisaks muutub see jäigemaks ja kaotab elastsuse, raskendades südamekambrite täitmist verega. Seetõttu pumbatakse keha vereringesse liiga vähe verd, nii et kannatanud kurdavad füüsilise jõudluse olulist langust. Südamelihase struktuur on muutunud ja armekoesse saab tungida.

põhjused

Laienenud kardiomüopaatia põhjused on sageli väga erinevad ja neid pole võimalik täpselt tuvastada. Kõige sagedasem laienenud kardiomüopaatia põhjustaja on väljendunud pärgarterite haigus.

Sel juhul on anumad tugevalt ahenenud, nii et südamelihasesse ei anta piisavalt hapnikku. Nendes olukordades on sageli ka südameinfarkt. Selle tagajärjel toimuvad südamelihase funktsioneerivas osas remodelleerumisprotsessid, mis sageli põhjustavad vasaku vatsakese laienemist.

Muud võimalikud põhjused hõlmavad südamelihase infektsioone, südame rütmihäireid ja närvikahjustusi. Pikaajaline halvasti kontrollitud suhkurtõbi, amüloidoos (halvenenud tootmine ja valkude ladestumine) või haruldased lihashaigused, näiteks Duchenne'i lihasdüstroofia (DMD), võivad põhjustada laienenud kardiomüopaatiat.

Lisaks on ülemäärane uimastite, alkoholi ja uimastite kuritarvitamine (kokaiin), geneetilised põhjused, mitmesugused keskkonnategurid või keemiaravis kasutatavad ravimid võivad olla südamehaiguste põhjustajaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Laienenud kardiomüopaatia korral on patsientidel sageli südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) tüüpilised sümptomid. Piiratud jõudluse tõttu ei suuda süda varustada organismi piisava hulga vere ja seeläbi hapnikuga. Seda nimetatakse edasiseks läbikukkumiseks.

Lisaks on südamepuudulikkus tavaliselt seotud tagurliku puudulikkusega. Veri koguneb südamesse suunduvatesse veresoontesse. Süda ei tööta eellaadimisel. Laienenud kardiomüopaatia avaldub ennekõike vasaku südamepuudulikkuse progresseerumise tüüpiliste sümptomitega.

Need kannatanud kannatavad väsimuse ja vähenenud töövõime ning üldise nõrkustunde all. Ka kannatanud kurdavad õhupuudust, eriti füüsilise koormuse ajal. Juba väga kaugelearenenud laienenud kardiomüopaatia korral võib õhupuudus tekkida ka puhkeolekus.

Diagnoos ja kursus

Kirjeldatud sümptomite ja füüsilise eksami põhjal diagnoositakse laienenud kardiomüopaatia. Täpsustamiseks on kõige olulisem ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring). See võimaldab hinnata südame suurust, kuju, liikumist ja pumpamisfunktsiooni.

Samuti on võimalik kontrollida verevoolu ja seeläbi südameklappide tihedust. Lisaks saab südamekonstruktsioonide pilte eraldada suure eraldusvõimega magnetresonantstomograafia abil. Kudede ümberehitust saab sel viisil ka hästi hinnata. Kui diagnoosi ei saa selgelt kindlaks teha, tehakse müokardi biopsia.

Südamelihasest võetakse koeproov ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Laienenud kardiomüopaatia korral leitakse tüüpilised südamelihase muutused. Laienenud kardiomüopaatia ajal mõjutab sageli paremat vatsakest (globaalne puudulikkus).

Lisaks juba olemasolevatele sümptomitele kurdavad patsiendid vedelikupeetust (turset), eriti jalgades. Kuna verevool südame aurikutes ja kambrites on häiritud, moodustuvad verehüübed haigetel inimestel kergemini kui tervetel. Kui see lõdveneb, võivad arterid ummistuda.

Võimalikud tagajärjed on tõsised tüsistused, näiteks kopsuinfarkt või insult. Progresseeruv laienenud kardiomüopaatia võib põhjustada ka raskeid rütmihäireid, vereringe kollapsi ja halvimal juhul südame äkksurma.

Tüsistused

Haigus põhjustab tugevat ebamugavust ja südame häireid. Halvimal juhul võivad need põhjustada isegi patsiendi surma, kui tekib südamepuudulikkus, mida ei ravita korralikult. Ei ole harvad juhud, kui südame rütmihäired põhjustavad elundite ebapiisavat verevarustust, nii et need on halvatud või kahjustatud.

Enamasti kannatavad kannatanud inimesed ka üldise nõrkustunde ja väsimuse käes. Seda ei saa uni kompenseerida. Isegi füüsiliselt pingutavaid tegevusi ega sporti ei saa enam ilma täiendava abita teha, mis piirab tõsiselt asjaomase inimese igapäevaelu ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vereringe kokkuvarisemine võib põhjustada ka südame äkksurma.

Patsient peab vältima stressirohkeid olukordi ega tohi end tarbetult stressi allutada. Põhjuslik ravi ei ole võimalik, seega pole täiendavaid tüsistusi. Südant tuleb tavaliselt kaitsta ja toetada ning paigaldada ka südamestimulaator. Haigus vähendab enamikul juhtudel eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Õhupuuduse, väsimuse ja üldise nõrkustunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab kasutada kirjeldatud sümptomeid ja südame ultraheliuuringut, et teha kindlaks, kas on laienenud kardiomüopaatia, ja vajadusel soovitada sobivat ravi.

Mõnikord on selleks vaja pikendatud haiglas viibimist. Inimesed, kellel on juba koronaararterite haigus, südame rütmihäired või närvivaevused, on eriti vastuvõtlikud südamehaigustele, näiteks laienenud kardiomüopaatiale. Samuti diabeetikud, kellel on halvasti kontrollitud ravi, samuti amüloidoosi ja lihasdüstroofiaga patsiendid.

Pärast liigset narkootikumide, alkoholi ja narkootikumide tarvitamist ning teatud ravimite kasutamist on suurenenud ägedate südamehaiguste risk. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid igal juhul rääkima vastutava arstiga, kui sümptomeid mainitakse. Rasketel juhtudel tuleb viivitamatult külastada lähimat kliinikut.

Kui täheldatakse südame rütmihäire tunnuseid, on kiirabi õige kontakt. Tüsistuste, näiteks vereringe kokkuvarisemise ja südameinfarkti korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kuni meditsiinilise abi saabumiseni tuleb võtta esmaabimeetmeid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Laienenud kardiomüopaatia vajab kiiret ravi, kuid põhjuse raviks ravi puudub. Kui on teada mõni võimalik põhjus, näiteks pärgarteritõbi, on oluline seda ravida. Lisaks tuleks võimaluse korral peatada kõik ravimid, mis võivad põhjustada südamelihase põletikku.

Laiendatud kardiomüopaatia ravi eesmärk on vähendada südame halvenenud pumpamisfunktsiooni sümptomeid ja pidurdada selle progresseerumist. ACE inhibiitoreid, diureetikume ja digitalisepreparaate antakse tavaliselt ravimitena. Mõnikord kasutatakse beeta-blokaatoreid.

Tavaliselt suurendatakse annust järk-järgult, nii et keha ja seega ka süda ei oleks asjatult stressis. Füüsilist jõudlust saab toetada tervisliku ja tasakaalustatud, kuid vähese soolasisaldusega dieediga. Rasvumist tuleks vähendada ja stressi tuleks vältida. Samuti on soovitatav hoiduda alkoholist ja nikotiinist, kuna need kahjustavad südamelihast.

Lisaks tuleb vedeliku kogust vähendada 1,5-ni, maksimaalselt 2 liitrini päevas, vastasel juhul on süda liiga palju stressis. Mõnikord ei saa operatsiooni ega südamestimulaatori implanteerimist vältida. Laiendatud kardiomüopaatia on lõpuks ravimatu haigus.

Outlook ja prognoos

Laiendatud kardiomüopaatial on halb prognoos. Isegi soodsates tingimustes ja mitmesuguste riskifaktorite vältimisel lüheneb patsiendi oodatav eluiga tunduvalt. Südamepuudulikkuse aste on haiguse kulgemisel määrav. Ilma uimastiravi kasutamiseta lüheneb oodatav eluiga veel ühe võrra.

Südame tegevust saab stabiliseerida ja toetada ravimite manustamise või südamestimulaatori kasutamisega. Ravimeetmete eesmärk on pikendada elu ja säilitada harjunud elukvaliteet võimalikult kaua.

Vaatamata kõigile jõupingutustele ja teaduse arengu võimalustele pole selle haiguse ravi praegu võimalik. Ligi 90% laienenud kardiomüopaatia all kannatavatest sureb esimese kümne aasta jooksul pärast diagnoosimist. Ülejäänud 10% tavaliselt järgmise viie aasta jooksul.

Südamelihase haigus põhjustab südamepuudulikkust ja lõpuks südame äkksurma. Rasvumise, alkoholi ja nikotiini vältimine võib haiguse progresseerumist edasi lükata.

Haiguse kulgu saab soodsalt mõjutada ka see, kui ei tehta liiga palju füüsilist koormust, tegeletakse emotsionaalsete väljakutsetega või vähendatakse mitmesuguseid stressitekitajaid. Kuna südamelihase kahjustusi ei saa parandada, sureb patsient enneaegselt.

ärahoidmine

Laienenud kardiomüopaatia vältimiseks on tervislik eluviis ja regulaarne treenimine väga olulised. Olulist rolli mängivad ülekaalu vähendamine, nikotiinist ja alkoholist loobumine, madal vererõhk, stressi vältimine ning diabeedi või muude ainevahetushaiguste ennetamine või ravi.

Järelhooldus

Kuna krooniline südamehaigus, tuleb laienenud kardiomüopaatiat pärast akuutset ravi hoolikalt jälgida. Seda teostab kardioloog või sisearst, tavaliselt koostöös ravitava perearstiga. Patsiendi koostöö on hädavajalik, sest nagu ka muud südamehaigused, on eluviis tihedalt seotud haigusseisundi ja haiguse käiguga.

Meditsiinilisest aspektist tuleb regulaarselt kontrollida. Klassikaliste uuringute hulka kuuluvad südame ultraheli, stressi EKG ja kuvamisprotseduurid, näiteks MRT. Laiendatud kardiomüopaatia järelravisse võib lisada ka spetsiaalsetes südame spordirühmades osalemise.

Igapäevaelus saab patsient treenida oma sobivust, integreerides mõõdukad füüsilised tegevused oma igapäevasesse rutiini. Sport tuleks arutada raviarstiga. Vältige liigseid ja ebapiisavaid nõudmisi. Tervislik toitumine aitab oluliselt kaasa südamehaigete heaolule.

Siin on oluline vähe rasva ja maitset tekitavate toitude vältimine. Samuti on oluline tagada, et te juua piisavalt vett. Laevade kaitsmiseks tuleb suitsetamist iga hinna eest vältida. Lisaks on alkoholi tarbimine lubatud ainult väga piiratud määral. Taastumiseks kasutatakse piisavas koguses magada ning see on oluline ka järelhoolduse kontekstis.

Saate seda ise teha

Igapäevane elu ja eneseabi diagnoositud laienenud kardiomüopaatiaga olmeolukorra parandamiseks sõltuvad haiguse põhjuslikest teguritest ja tõsidusest. Laienenud kardiomüopaatiat iseloomustab vasaku või parema vatsakese laienemine, mis on tavaliselt seotud südame pumpamisvõime vähenemisega, mis võib põhjustada tüüpilisi sekundaarseid haigusi.

Lisaks vajalikele ravimitele võib käitumise kohandamine igapäevaelus aidata haiguse progresseerumist peatada ja sõltuvalt haiguse tõsidusest elada peaaegu puutumatut elu.

Vaatamata haiguse põhjusele on üheks olulisemaks abinõuks dieedi muutmine kergeks, vähese soolasisaldusega toiduks. Koos arstiga tuleks määratleda võimalikud ja soovitatavad sporditegevused, mis toetavad vereringet ja aitavad kardiomüopaatia edasist arengut pärssida.

Peaaegu kõik muud meetmed on ka ennetava meetmena. Esmajoones tuleks mainida kroonilise stressi vältimist, sest pidevad stressirohked olukorrad põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi kaudu stressihormoonide kõrge kontsentratsiooni, mis pole enam täielikult lagunenud ja on muu hulgas sageli esmase kõrge vererõhu (hüpertensiooni) käivitajaks.

Kõrget vererõhku tuleks iga hinna eest vältida. Lisaks ravimitele aitavad ka lõõgastusvõtted, näiteks jooga ja meditatsioon. Samuti on soovitatav hoiduda ülekaalust ning võimalikult palju hoiduda nikotiinist ja alkoholist.