Ductoscopy on kaasaegne uurimismeetod, mille puhul naiste rinnapiimakanalid võivad olla peegeldatud seestpoolt. Selle diagnoosivormi peamine näidustus on ebaselgete, eriti punakasvedelike sekretsioon nibust. Vastava piimakanali hindamisel on ductoscopy abil võimalik tuvastada isegi väikeseid muutusi ja tuvastada nii varajases staadiumis nii healoomulised sõlmed kui ka pahaloomulised kasvajad.
Mis on ductoscopy?
Ductoscopy nimetatakse ka Endoskoopia või Galaktoskoopia määratud. See on üks endoskoopilistest uurimismeetoditest, kuna diagnoos põhineb piltidel, mis tehakse keha seest väga õhukese endoskoobi abil, antud juhul otse naise rinnapiima kanalitest.
Tänu võimalusele pakkuda pisikese kaameraga piimakanalite süsteemist tähenduslikke pilte, võib ductoscopy kui minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod paljudel juhtudel asendada üldanesteesiaga seotud avatud biopsiat. Arst saab samal ajal monitoril jälgida piimakanalist tehtud pilte.
Ühelt poolt annab see teile võimaluse lähemalt uurida kõiki kahtlasi alasid, ja teiselt poolt vähendab pidev visuaalne kontroll tõhusalt komplikatsioonide või vigastuste riski. Tähtis: galaktoskoopiat kui piimakanalite peegeldust ei tohi segi ajada galaktograafiaga, kus naiste piimakanaleid näidatakse röntgenpildil, kasutades lisaks mammograafiale ka kontrastaineid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ductoscopy peamine rakendusala on verise sekretsiooni lekkimine naissoost nibust, millele lõplikku seletust pole. Seda saab teha mõlemast rinnast või ühest küljest. Mõned sekretsioonid tekivad spontaanselt, teised vallanduvad ainult rõhu toimel.
Piimatoodete koopia näidustuse jaoks on oluline ilmse põhjuse puudumine, mida - eriti eriti selgete või piimjaste vedelike puhul - saab kindlaks teha näiteks hormonaalselt (näiteks raseduse ajal) või teatud ravimite kasutamise kaudu. Minimaalselt invasiivset protseduuri kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui sellised klassikalised pildiprotseduurid nagu sonograafia või mammograafia ei ole midagi näidanud või kui neil on esialgne pilt, mida tuleb täiendavalt selgitada.
Võimalike patogeenide tuvastamiseks kasutatav nippel tampoon võetakse sageli ka ette. Iga galaktoskoopia alguses on õrn anesteetikum, mida saab selle uuringu ajal teha ka kohaliku tuimestina. Rõhu abil üritatakse provotseerida vedeliku leket, et kahjustatud piimakanal paremini tuvastada. Sellesse on sisestatud väga peen endoskoop koos kaameraga.
Parema ülevaate saamiseks laiendab eksamineerija piimakanalit pisut ja loputab seda füsioloogilise ja seetõttu hästi talutava soolalahusega. See tähendab, et isegi väikseimad piimakanali kahjustused on hõlpsasti tuvastatavad ja arst saab ekraaniekontrolli abil liikuda piimakanalite hargnenud süsteemis sinna, kus käivitav põhjus on. Kui leiud on visuaalselt ebaselged, võib samas tööetapis teha määrdumise või punktsiooni, et saadud materjali hiljem patoloogiliselt uurida.
Kui läbivaatuse käigus selgub, et patsient vajab leidude põhjal operatsiooni, saab kahjustatud piimakanali kohe galaktoskoopia ajal märgistada. Seda tehakse tavaliselt väikese juhtmega, mida pole mitte ainult kirurgilise protseduuri ajal hõlpsasti leitav, vaid seda saab ära tunda ka teistes kuvamismeetodites ja see tähistab haiget piirkonda.
Tavaline leid, mis viib ductoscopy kasutamiseni, on piimakanalite papilloom. DCIS (ductulaarne kartsinoom in situ) on juba vähieelne staadium ja vajab seetõttu ravi, mille käigus on juba ilmnenud raku patoloogilised muutused, kuid mis pole veel invasiivselt levinud kudedesse väljaspool piimakanaleid. DCIS-i saab varakult tuvastada ka ductoscopy abil ja selle kiireks raviks on hea prognoos.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Duktoskoopia on väga madala riskiga protseduur, eriti kui võrrelda seda kirurgilise alternatiiviga - avatud biopsiaga. Nagu kõigi endoskoopiliste uuringute korral, on ka piimakanalite piirkonnas kudede kahjustamise ja verejooksu oht väike.
See madal risk on siiski ebaproportsionaalne eelisega, mida uuring võib pakkuda, eriti seoses vähieelsete staadiumide varajase avastamisega. Endoskoobi asendi pidev visuaalne kontroll monitori kaudu, soolalahusega loputamisest tulenev hea vaade ja poolpainduva seadme juhitavus aitab enamikul juhtudel vältida komplikatsioone.
Vastupidiselt mammograafiale ja mõnikord sellega seotud galaktograafiale tehakse piimakanali peegelpildiga ainult kaamerasalvestusi. Röntgenikiirgust ei kasutata. Lisaks ei pea piimakanalisse süstima kontrastainet, võrreldes galaktograafiaga, nii et duktoskoopia sobib ka patsientidele, kellel on mõnikord selliste ainete suhtes allergiline reaktsioon.
Valitud anesteesia - üldanesteesia või kohalik tuimestus - on seotud iga protseduuriga kaasnevate üldiste riskidega, mida siiski esineb harva ja mis on tavaliselt hõlpsasti hallatavad. Veel üks väga õrn peegeldamise variant on kanali ultraheliuuring, mille käigus ultraheli kujutised tuuakse otse vastava piimakanali seest arsti monitorile ja tuvastatud kitsaid alasid saab uurida üksikasjalikumalt.
