Mõiste Düsartria hõlmab mitmesuguseid kõnehäireid. See ei mõjuta kirjutamist, lugemist, grammatikat ja keele mõistmist. Kraniaalnärvide kahjustused või ajukahjustus on häiritud ainult rääkimise motoorsetest oskustest.
Mis on düsartria?
© Reing - stock.adobe.com
Rääkimine on enam kui saja lihase, kõri ja hingamise väga keeruline koosmõju. Hingamisel tagavad diafragma peamise hingamislihase ja muud hingamislihased rindkere ja kõhu laienemise ning õhu sissevoolu. Sissehingamisel vajub diafragma, luues ruumi sissevoolu õhku; välja hingates tõuseb see uuesti ja surub õhu välja.
Sissetulev ja väljuv õhk juhitakse üle kõri. See koosneb paljudest lihastest ja kõhredest ning sees on häälevoolud. Helide tekitamiseks suletakse vokaal voldid ja hingeõhk surub neile vastu. Nad hakkavad vibreerima ja see tekitab helisid. Need helid on liigendatud sõnadeks suus ja kurgus. See hõlmab keelt, huuli, lõualuu ja pehmet suulae.
Pea ja keha asend on olulised, et see kõik saaks takistamatult töötada. Hingamine võib vabalt voolata ning hääl ja liigendamine pole häiritud, kui ülakeha on püsti ja pea püsti.
Seda jõudu juhitakse ajus. Aju närvid edastavad liikumisimpulsse erinevatele lihastele ja loovad seega vajaliku peenhäälestuse, nii et rääkimine oleks veatu.
Düsartria võib tuleneda aju või närvisüsteemi kahjustusest või haigusest. Rääkimisega seotud närvid ja lihased võivad olla halvatud või olla kooskõlas. See võib mõjutada keelt, pehmet suulaet, huuli, lõualuu, kurku, kõri või hingamislihaseid.
põhjused
Düsartria on neuroloogiline häire. Sellel kõnehäirel on mitu käivitajat. See võib esineda varasest lapsepõlvest kuni varajase lapseea ajukahjustuseni või hiljem insuldi, peaaju hemorraagia või raskete peavigastuste, ajukasvajate või närvisüsteemi progresseeruvate haiguste, näiteks Parkinsoni tõve ja hulgiskleroosini põhjustatud õnnetuste korral. Insult, traumaatiline ajukahjustus või Huntingtoni tõbi võivad olla ka kõnehäire põhjustajad.
Ravimid leiate siit
Concentration kontsentratsiooni ja keeleoskust parandavad ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Võib täheldada mitmesuguseid keelelisi häireid. Kõne võib kõlada ähmaselt ja selgelt, näiteks joobes olekus, see võib olla kare ja pressitud, kähe ja vaikne. Mõnikord on kõneviis väga monotoonne või on kiirus liiga aeglane või liiga kiire.
Diagnoos ja käik
Välist välimust saab eristada erinevat tüüpi düsartriast. Spastiline või hüpertooniline düsartria on põhjustatud kaasatud lihaste lihaspinge suurenemisest. Seetõttu kõlab hääl konarlikult ja vajutatult ning rääkimine on katkendlik ja eristamatu.
Hüpotooniline düsartria on seevastu põhjustatud lihaspinge puudumisest. See muudab artikulatsiooni eristamatuks ja häirib helitugevust ja kõnemeloodiat. Lisaks väsivad selle käes kannatavad kiirelt rääkides.
Hüperkineetilise düsartria korral on kõneliigutused sageli plahvatusohtlikud ja liigsed. Seda võib näha tugevate helitugevuse ja helitugevuse kõikumiste ning liigenduse korral. Lisaks grimassimisele ja täiendavatele tahtmatutele müradele, näiteks klõpsamine.
Hüpokineetiline düsartria näitab seevastu kaasatud lihaste liikuvuse piiramist ja vähenemist. Sel juhul on kõneviis monotoonne ja artikulatsioon ebaselge. Näo lihaste näoilmed võivad olla ka piiratud ja jäigad.
Ataktilist düsartriat iseloomustab ebakõla. See mõjutab helitugevust, helikõrgust ja liigendamise täpsust. Need varieeruvad pidevalt ja kontrollimatult.
Kuid need üksikud vormid esinevad sageli koos segatud düsartriana. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Näiteks Aacheni materjalid neurogeensete kõnehäirete diagnoosimiseks (AMDNS), Müncheni arusaadavusprofiil (MVP) ja Frenchay düsartria uuring.
Tüsistused
Düsartria on kõnehäire, mille korral on mõjutatud kõne motoorne teostus. Keeleline jõudlus seevastu on tavaliselt normaalne. Lugemine, kirjutamine ja mõistmine toimivad düsartrias hästi, kuid on liigese- ja kõnemütmi probleeme. See toob kaasa pingelise rääkimise, mida on lauldud või lohakas.
Lisaks on düsartriidiga patsientidel mõnikord hääle- ja hingamisprobleeme. Düsartria kahtluse korral tuleks konsulteerida spetsialistiga, kes algatab edasised toimingud. Logopeedid või kliinilised keeleteadlased teavitavad patsienti ja viivad läbi logopeedilisi abinõusid. Sõltuvalt põhjusest võib oodata erinevaid terapeutilisi õnnestumisi.
Võimalikeks põhjusteks on insult, aju põletikulised protsessid, traumaatiline ajukahjustus, degeneratiivsed haigused nagu Parkinsoni ja sclerosis multiplex või ALS, alkoholi kuritarvitamine ja muud mürgistused ning ajukahjustus varases lapsepõlves. Heli teke on kõige selgemalt kahjustatud. See mõjutab liigeseorganite tahtlikku juhtimist ja programmeerimist, mis on paralleel erinevate afaasiliste haigustega.
Keeletestide abil saab keelehäireid täpsemalt kategoriseerida, et selgitada välja, milliseid keele osi see mõjutab ja millisele logopeedilisele teraapiale tuleks keskenduda. Degeneratiivsete haiguste, näiteks MS, ALS või Parkinsoni tõve korral on oodata kõnevõime enam-vähem pidevat halvenemist. Seetõttu tuleks keskenduda patsiendi stabiliseerimisele. Teiste düsartroossete haiguste korral võib tõhus kõneteraapia kõnevõimet siiski märkimisväärselt parandada.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui laps kannatab juba varases lapsepõlves kõnehäirete all, tuleks sellest rääkida lastearstiga. Mida varem düsartria selgitatakse, seda paremad on tavaliselt ka taastumise võimalused. Vanemad, kes märkavad oma lapses eristamatut, karedat, kähedat või monotoonset keelt, peaksid seetõttu pöörduma otse arsti poole. Täiskasvanueas esinev düsartria ilmneb tavaliselt pärast raskete peavigastuste, peaaju hemorraagia või insuldi tagajärjel tekkinud õnnetust.
Igaüks, kellel on pärast sellist haigust äkki rääkimisega probleeme, peaks sellest oma arstiga rääkima. Tavaliselt tunneb arst düsartria siiski ise ära ja teavitab sellest patsienti. Kas kõnehäire vajab ravi, sõltub selle tüübist ja raskusastmest, samuti patsiendi tervislikust seisundist.
Mõnikord taandub düsartria logopeedilises protsessis, muudel juhtudel on vajalik keerukas sekkumine. Kui kõnehäiret tajutakse koormana, tuleb seda igal juhul ravida. Varase lapseea düsartria korral alustatakse ravi pärast diagnoosimist rutiinselt.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Raviga püütakse kompenseerida mitmesuguseid häirivaid tegureid või võimaluse korral neid taas kõrvaldada. Düsartria korral, mis on põhjustatud ühekordsetest sündmustest, insuldidest või ajuvigastustega õnnetusjuhtumitest, püütakse algseisund taastada. Haiguse progresseerumisel püütakse düsartria progresseerumist võimalikult kaua edasi lükata ja säilitada kõnevõime.
Teraapia hõlmab erinevaid lähenemisviise ja lähenemisviise. Kõigepealt töötatakse poos. Seda saab teha ka koostöös füsioterapeudiga. Hea pea- ja kehahoiaku õppimine on siin väga oluline. Keha pinge suurendamisel õpitakse lõdvestusvõtteid; kui keha pinged on liiga madalad, tehakse pingutusi suurendavaid harjutusi.
Hingamisharjutused on osa programmist. Harjutatakse hingamise süvendamist ja hingamise voolu pikendamist. Kõhuõõne hingamine toimub teadlikult ja selle nimel, et seda saaks rääkimise ajal teadlikult kasutada. Selle tulemusel pikeneb õhuvoog ja helide tegemiseks on rohkem õhku.
Vokaalvoldid ja muud kõri lihased treenitakse hääleharjutuste abil. Eesmärk on harmoneerida vokaalvoldide vibratsiooni nii, et hääl oleks meloodiline ja helitugevus sobiv. See saavutatakse džemmi-, humming-, heli- või silbiliste harjutuste abil. Lisaks helitugevusele ja häälkasutusele harjutatakse ka tooni kestust ja helikõrguse eristamist.
Liigendit harjutatakse passiivselt ja aktiivselt. Massaažid või vibratsioonid rääkimisvahenditel avaldavad sageli positiivset mõju. Neid täiendavad ka suulised motoorikaharjutused, näiteks erinevad huuleasendid. See suurendab funktsionaalsust ja võimaldab selgemat kõneviisi. Rääkimisharjutustega soodustatakse spontaanset rääkimist.
Lisaks vaadeldakse ja mängitakse läbi probleemseid kõneolukordi. Paranenud kõnevõime tugevneb ka rollimängudes ja igapäevaelus harjutamise olukordades ning integreeritakse seeläbi üha enam igapäevaellu.
Outlook ja prognoos
Düsartria ei parane ise. Igal juhul sõltuvad selle haigusega patsiendid sümptomite leevendamiseks meditsiinilisest ravist.
Kui düsartriat ei ravita, kannatavad kannatanud inimesed kõneraskuste all. Lauseid ei saa õigesti moodustada ning rääkimine kõlab iseenesest ebakindlalt ja läbilõikavalt. Ka mõjutatud isikud tunduvad olevat joobes, mis võib samuti põhjustada sotsiaalseid kaebusi. See võib põhjustada kiusamist või kiusamist, eriti lastega, nii et neil kujuneb välja psühholoogiline ärritus ja depressioon. Lisaks lükkab düsartria lapse arengut märkimisväärselt edasi ja seetõttu tuleks seda varakult ravida.
Varasel ravil on haiguse kulgemisele väga positiivne mõju ja see võib täiskasvanueas sümptomeid ära hoida. Reeglina viiakse ravi läbi erinevate teraapiate ja harjutuste abil. Siin ei saa ennustada, kui kaua ravi kestab ja kas see viib eduni. Enamikul juhtudel saab sümptomeid siiski hästi leevendada. Düsartria ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga.
Ravimid leiate siit
Concentration kontsentratsiooni ja keeleoskust parandavad ravimidärahoidmine
Kuna neuroloogilisi haigusi on vaevalt võimalik ära hoida, ei saa ka düsartriat kui sekundaarset haigust ennetavalt käsitleda. Seetõttu jääb võimalike neuroloogiliste kahjustuste vältimise abinõuks ainult tervislik eluviis koos mõõduka alkoholitarbimisega ja tasakaalustatud toitumisega.
Järelhooldus
Düsartria korral on üldiselt vähe võimalusi järelhoolduseks, mida kannatavad saavad. Haigusnähtude leevendamiseks ja normaalse igapäevase elu võimaldamiseks on patsient sõltuv ainult arsti intensiivsest ravist. Enesetervendamine ei saa selle haigusega tekkida.
Need, keda mõjutatakse, sõltuvad teiste inimeste abist igapäevaelus ja reeglina kogu elu. Kõigepealt mõjutab teie pere ja sõprade hoolitsus ja tugi positiivselt düsartria edasist kulgu ning hoiab ära muude kaebuste tekkimise. Kui düsartriaga patsient soovib lapsi, võib olla soovitatav geneetiline nõustamine.
See võib takistada sündroomi edasikandumist järeltulijatele. Paljudel juhtudel peavad vanemad vigastatud lapsega intensiivravi läbi viima. Vanemad peaksid tutvuma ka haiguse sümptomitega, et last õigesti mõista ja lapse soovidele reageerida. Seda, kas düsartria viib patsiendi eluea lühenemiseni, ei saa universaalselt ennustada.
Saate seda ise teha
Kuna olemasolev düsartria halvendab oluliselt elukvaliteeti, peaksid kannatanud inimesed otsima professionaalset ravi. Kõne ja füsioteraapia põhinevad aga kahel sambal: ühelt poolt ravi terapeudi poolt ja teiselt poolt igapäevased harjutused kodus. Seega on palju, mida patsiendid saavad ise piiramise parandamiseks ära teha.
Enamasti on keha liiga suure pinge all. Füsioteraapia abil üritatakse korrigeerida rühti ja vähendada pingeid. Massaažid ja muud teadvusharjutused, näiteks jooga või Chi Gong, pakuvad ka vaimset ja füüsilist lõõgastust. Muud tõhusad meetodid on autogeenne treenimine ja Jacobseni järkjärguline lihaste lõdvestamine.
Mõlemat on kodus kerge õppida ja kasutada. Teadlik hingamine on samuti oluline aspekt: õhuvoolu tuleks kasutada sihipäraselt ja kontrollitud viisil mitte ainult hingamiseks, vaid ka rääkimiseks. Logopeedid viivad koos patsiendiga läbi ka hääleharjutusi. Neid tuleks korrata regulaarselt ka kodus.
Psühholoogilist aspekti ei tohi üldiselt alahinnata. Lisaks täiendavale psühhoteraapiale või eneseabigrupis osalemisele - sõltuvalt kõnevõimest ja haiguse tõsidusest - on mõjutatud inimese sotsiaalne keskkond suure tähtsusega. Tutvused, perekond ja sõbrad peaksid patsienti julgustama ja motiveerima teda harjutusi tegema, isegi kui tulemused on aeglased.
