Elektriline stimulatsioon

in Elektriline stimulatsioon motoorse närviga võetakse ühendust rakendatud pinge abil. Selle kontakti kaudu jõuab lihas aktsioonipotentsiaalini, mis põhjustab selle kokkutõmbumist. Terapeutilist elektrilist stimulatsiooni kasutatakse peamiselt perifeerse halvatuse korral ja see on ette nähtud lihaste atroofia ennetamiseks.

Mis on elektriline stimulatsioon?

Elektriline stimulatsioon on terapeutiline stimulatsioon rakendatud pingeallika abil. Elektrostimulatiivseid protseduure kasutatakse peamiselt närvipuudulikkuse korral. Kui keha perifeersed närvid ebaõnnestuvad, lagunevad halvatud närvi poolt tarnitud piirkonna lihasrakud sageli, eriti kätel ja jalgadel.

See jaotus on seotud asjaoluga, et lihased ei saa närvi kaudu elektrilisi signaale.Närvi signaale saab asendada elektrostimuleerivate teraapiatega. Sellise teraapiaseansi ajal saadavad kinnitatud elektroodid koesse väikseid voolutugevusi ja kontrollivad seega mõjutatud närvi. Aktiveerumisel võtab ohustatud lihas stimuleerivaid signaale, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Sel viisil põhjustatud kokkutõmmete tõttu ei toimu halvatud lihaste atroofiat ideaaljuhul.

Inimese lihased reageerivad erinevat tüüpi voolu modulatsioonile erinevalt. Enamasti sobivad elektrilise stimulatsiooni jaoks kõige paremini eksponentsiaalse kõveraga pingekõverad. Lisaks sellele rakendusalale kasutatakse terapeutilisi abinõusid ka anejakulatsiooniga meestel, et stimuleerida ejakulatsiooni.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Funktsionaalne elektriline stimulatsioon vastab konkreetse lihase või lihasrühma elektrilisele stimulatsioonile. Protsess võib toimuda otse või kaudselt. Elektriline signaal stimuleerib motoorset närvi, mis käivitab lihaste kontraktsiooni.

Implanteeritud funktsionaalne elektriline stimulatsioon toimub näiteks südamestimulaatoriga. Sõltuvalt vastavatest kahjustustest erutab südamestimulaatorit regulaarselt stimuleeriv signaal südamelihast parema aatriumi piirkonnas või parema vatsakese piirkonnas. Hingamise stimulaator põhineb ka implanteeritud funktsionaalsel elektrilisel stimulatsioonil ja stimuleerib peamiselt frenic närvi. Teised siirdatava vormi rakendusalad on soole stimulaator ja kusepõie stimulaator, mis stimuleerivad eritumisega seotud lihaseid kokku tõmbama. Veel üks elektrilise stimulatsiooni rakendusala avaneb kuulmispuudega inimestele mõeldud kohleaarse implantaadiga.

Implantaat stimuleerib elektriliselt kuulmisnärvi ja võimaldab kuulmist isegi pärast tugevat kuulmislangust. Seda tüüpi elektriline stimulatsioon stimuleerib basilaarmembraani erinevaid piirkondi ja stimuleerib seega kuulmisorgani ganglionrakke. Iga närvistimulatsioon eeldab teatud väljatugevusega rakendatud väljatugevust, mis võib käivitada kokkupuutunud närvis aktsioonipotentsiaali. Sel viisil vabastatud potentsiaal liigub mööda motoorset närvi lihase motoorse lõppplaadini. Stimuleerimine käivitab taas lihase aktsioonipotentsiaali, põhjustades sellega suunatud lihase kokkutõmbumist. Kuid lihasrakke saab stimuleerida ka otse.

Lihase otsese stimulatsiooni elektrilised stiimulid on palju suuremad ja kestavad palju kauem kui teatud närvide stimuleerimine. Pinnaelektroodid asetatakse patsiendi nahale nii närvi kui ka lihaste elektriliseks stimuleerimiseks. Tavaliselt toimuvad need meetmed rehabilitatsiooniasutuses. Stimuleerimise sageduse muutuste abil stimuleeritakse lihaskiudude üksikuid piirkondi elektrilise stimulatsiooni ajal erineva tugevusega. Sagedused kuni 200 Hz aktiveerivad eriti kiireid lihaskiude. Need sagedusega kuni 10 Hz parandavad aeglaste lihaskiudude vastupidavust.

Lihaste otsene elektriline stimulatsioon vastab treenimisele ja võib seetõttu toimuda ka näiteks tippsportlastel. Vahepeal efektiivne otsese lihase elektrilise stimulatsiooni rakendamine viitab denerveeritud lihastele pärast püsivat perifeerset halvatust ja kasutab impulsse kuni 300 MS laiusega. Stimuleerimise intensiivsus ulatub kuni 250 mA.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Terapeutilise meetodina on elektriline stimulatsioon seotud teatud riskide ja kõrvaltoimetega. Inimese keha on tundlik elektrivoolude suhtes. Sel põhjusel võivad isegi väikesed pinged alla 40 voldi põhjustada ebasoodsates tingimustes negatiivseid tagajärgi.

Nende ebasoodsate tingimuste hulka kuulub näiteks väga juhtiv higi. Üksikjuhtudel võib elektriline stimulatsioon põhjustada vigastusi, näiteks kerget põletust või perifeersete närvide funktsionaalset kahjustust. Kuna ebaõige kasutamine võib kahjustada südame lihasrakkude juhtivust, võib äärmuslikel juhtudel esineda eluohtlikke südame rütmihäireid. Lihase otsese stimulatsiooni taustal võib valu ilmneda ka elektrilise stimulatsiooni kõrvaltoimetena. Mõnedel patsientidel on madalsageduslik elektriline stimulatsioon ainult ebameeldiva tõmbamisena.

Teised kurdavad äärmiselt valulike aistingute üle. Patsientidel, kellel puudub asjakohane innervatsioon, hoolitsevad need kõrvaltoimed iseenda eest. Kõiki teisi patsiente ravitakse nüüd lihase stimuleerimiseks enamasti keskmise sagedusega vooluga, mis vastab sagedustele üle 1000 Hz ega ole stressi suhtes tundlik. Elektriline takistus elektrilistele stiimulitele sõltub pöördeproportsionaalsusest sagedusest. Kogemuste kohaselt on sagedused umbes 2000 Hz eriti tõhusad moduleeritud voolu korral. Moodustatud keskmist sagedust kasutavad teatavad terapeutilised seadmed ja treeningsüsteemid juba standardiseeritud viisil. Nii närvide elektriline kui ka lihaste stimuleerimine võivad aktiveeritud elektroodide piirkonnas põhjustada nahalööbeid. Reeglina on sellised lööbed pöörduvad ja mõne tunni pärast kaovad.

Kuid teatud liimide suhtes allergilised patsiendid peaksid sellest allergiast teatama oma terapeudile. Absoluutselt erandjuhtudel jäävad pärast elektrilist stimulatsiooni nahale sensoorsed häired, mis põhjustavad püsivaid ebanormaalseid aistinguid. Sellised ebanormaalsed aistingud võivad vastata näiteks püsivale tuimusele või sooja ja külma tunde häirele. Vaatamata võimalikele riskidele talub enamik patsiente elektrilist stimulatsiooni hästi. Mõni leiab isegi, et impulsid lõõgastavad.