Endoproteesimine

Liigeseid võivad kahjustada või ebastabiilsed mitmesugused haigused või õnnetusjuhtumid. Sellistel juhtudel on sageli soovitatav ühine asendamine Endoproteesimine nõutud. See võib taastada liigese liikuvuse ja vältida valu.

Mis on endoproteesimine?

Endoproteesid on kunstlikud liigesed, mis asendavad kahjustatud liigese ja jäävad kehas implantaadina. Sel eesmärgil eemaldatakse anesteesia ajal kulunud liiges ja asendatakse kunstliku liigesega. Endoproteese kasutatakse sageli puusa- ja põlveliigestes, harvemini pahkluu, küünarnuki või sõrme liigestes.

Kogu liigendi asendamisel üks Totaalne endoproteesimine, lühike TEP, räägitud. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab asendada ainult teatud liigendi osi. Kutsutakse puusa osalist liigesevahetust, mille käigus asendatakse näiteks ainult liigesepea Hemiendoproteesimine või lühike HEP, osalise endoproteesi korral on olemas ka a Kelgu proteesimine räägitud.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Osteoartriit, podagra või reumaatilised haigused võivad liigeseid kahjustada. Muud põhjused hõlmavad õnnetust või luumurdu, liigese valesti paigutamist või harvadel juhtudel bakteriaalset põletikku. Kahjustusi võivad põhjustada ka kasvajad, mis ilmuvad liigeste lähedal.

Sõltuvalt hävimisastmest või funktsiooni kahjustusest ja kui muid ravivõimalusi pole, võib osutuda vajalikuks liigese asendamine endoproteesimisega. Samuti võib vanas eas loomuliku kulumise korral endoproteesi kasutamine vajalikuks osutuda. Üldise või osalise anesteesia korral eemaldatakse kahjustatud liigeseosad ja järelejäänud luu jahvatatakse endoproteesimiseks. Seejärel implantaat sisestatakse ja fikseeritakse. Endoprotees on valmistatud metallist, plastist või keraamikast või TEP puhul nende materjalide kombinatsioonist. Eristatakse tsementeeritud ja tsemendita proteese ning on ka nn hübriidproteese, milles osad on tsementeeritud ja muud piirkonnad on tsemendivabad.

Tsementeerimisel, milles kasutatakse kiirelt kinnistuvat plasti, on tehisliigend hõlpsam paigaldada ja kinnitada. Tsemendivaba proteesi abil paigaldatakse liigend täpselt ja fikseeritakse keha kaudu uue luu aine moodustumisega. Haavavalu ilmneb esimestel päevadel pärast operatsiooni ja seda ravitakse ravimitega. Füsioteraapia harjutusi liigese liikuvuseks saab teha esimesel päeval pärast operatsiooni. Ainult tsemendivaba endoproteesimisega ei tohiks esimesel nädalal pärast operatsiooni koormada või see toimub osaliselt, kuni implantaat on äsja moodustatud luuainega piisavalt fikseeritud.

Puusa- ja põlveliigese endoproteesimisel on esimestel nädalatel pärast operatsiooni vaja teha käsivarre kargud. Need väldivad käitatava liigendi ülekoormamist ja parandavad teie esimeste sammude tegemisel ohutust. Statsionaarne viibimine kestab tavaliselt umbes nädal enne, kui füsioteraapia harjutustega taastusmeetmed parandavad liikuvust ja lihaseid stabiliseerivad lihased treenitakse. Võimalikud komplikatsioonid varajases staadiumis ja kunstliku liigese pikaajalise funktsioneerimise tagamiseks on vajalikud regulaarsed järelkontrollid ortopeedilise kirurgi juures või kliinikus.

Endoprotees võtab asendatud liigese funktsiooni, liikuvus taastatakse ja valu elimineeritakse. See tõstab elukvaliteeti, patsiendid saavad tagasi oma tööle minna, tegeleda hobide ja spordiga. Kuna endoproteeside eluiga pole piiramatu, valitakse kunstliku liigese kasutamine peamiselt vanematele patsientidele. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib endoproteesi implanteerimine olla aga noores eas mõttekas. Kunstliku puusa- või põlveliigese eluiga on nüüd 15 kuni 20 aastat, mistõttu suured koormused võivad eluiga oluliselt lühendada.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Endoproteesimisega on endoproteesimisega seotud riskid võrreldavad muude operatsioonide riskidega: operatsiooni ajal või pärast seda võib esineda tromboos, infektsioonid võivad põhjustada haava paranemise halvenemist, pärast operatsiooni võib tekkida verevalum või tekkida verejooks.

Samuti võivad vigastada närvid või veresooned ning operatsiooni ajal võib aeg-ajalt tekkida verekaotus, mis nõuab vereülekannet. Liigeste endoproteesimise spetsiifilisteks riskideks on harvadel juhtudel luukoe lagunemine. Need muudavad vajalikuks täiendava stabiliseerimise, mille jaoks kasutatakse juhtmeid või kruvisid. Kui tekib endoproteesi ühe komponendi suhtes allergiline reaktsioon, tuleb liigend uuesti välja vahetada. Kunstliigend võib lahti saada esimese kümne aasta jooksul pärast implantaadi paigaldamist.

See muutus, mis on seotud valu ja ebastabiilsusega, mõnikord põletikuline, nõuab veel ühte operatsiooni. Lisaks võib proteesi hõõrdumine liigesepinnal põhjustada proteesi kulumist, mis võib esile kutsuda põletikulisi reaktsioone. Nn heterotroopse luustumise korral muundab keha pehmete kudede luudeks ja ilma vastumeetmeteta kaob operatsioonil saadud liigese liikuvus.

Treeningute tegemisel tuleks eelistada ühiseid õrnaid spordialasid nagu jalgrattasõit, matkamine või ujumine. Vältida tuleks järskude peatumiste ja pöörlemisliigutustega sportimist, näiteks pritsimine. Spordiga tegelemine sõltub aga ka endoproteesi tüübist ja spordivormist. Rindade ujumine ei sobi puusaliigese asendamiseks, kuid indekseerimine või selili löömine on kahjutu.

Tüüpilised ja tavalised liigesehaigused

• artroos
• Liigeste põletik
• Liigesevalu
• Liigeste turse
• Reumatoidartriit