Neeru siirdamine

A Neeru siirdamine viiakse läbi patsientidel, kellel neerude aktiivsus on väike või puudub üldse, st kes kannatavad neerupuudulikkuse all. Neeru siirdamise eelisteks võrreldes dialüüsiga (vere puhastamine) on see, et siirdatud neer võimaldab retsipiendil parandada oma elukvaliteeti ja töövõimet.

Mis on neeru siirdamine?

Neerude, kahe oakujulise elundi, mis on 12 sentimeetrit pikad mõlemal pool keha rinna all, ülesandeks on vere filtreerimine, uriiniks muundamine ja eritumine.

Kui neerud selle võime kaotavad, võivad jäätmeproduktid kehas koguneda ja põhjustada mürgistust (ureemia). Kroonilise neerupuudulikkuse korral on patsient kas regulaarsel dialüüsil või edasi Neeru siirdamine sõltuv.

Neerusiirdamine on terve neeru kirurgiline siirdamine surnud aju surnult või elusalt tervelt doonorilt neeruhaigusega retsipiendi kehasse. Haigestunud neere ei eemaldata ja doonori neer siirdatakse alakõhu kubeme piirkonda. Üks neer võib võtta üle mõlema organi funktsioonid.

Surnu neerud, mida nimetatakse surmajärgseteks neeruidoonoriteks, eraldab rahvusvaheline Eurotransplantatsiooni kommutatsioonikeskus. Uus siirdatud neer töötab nagu terve neer, kuid sageli kerge funktsionaalse kahjustusega.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ühele Neeru siirdamine Arvesse võetakse dialüüsi vajavaid kroonilise neerupuudulikkusega patsiente. On tõestatud, et siirdamine pikendab kroonilise neeruhaigusega patsientide eeldatavat eluiga, hoolimata kirurgiaga seotud riskidest.

Kuid siirdamine kujutab endast märkimisväärselt suuremat riski üle seitsmekümne aasta vanustele patsientidele ja seetõttu tehakse seda vanematele inimestele harva. Neeru siirdamise vastu räägivad ka ravimatu vähk ja muud rasked haigused või ägedad põletikud.

Elundite puuduse tõttu on doonori neeru ootamine sageli aastaid. Lapsed saavad ooteaja boonust ning doonorneerud leitakse sagedamini sagedamini esinevate veregruppidega patsientide jaoks kiiremini. Kui on olemas sobiv doonororgan või kui mõni sobiv sugulane või lähedane on nõus elavat elu annetama, saab neeru siirdamise teha. Operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesias, võtab aega kolm kuni neli tundi. Doonori neer implanteeritakse paremasse või vasakusse alakõhusse, mille kaudu on tema veresooned optimaalse verevoolu tagamiseks ühendatud vaagna veenide ja arteritega. Uus neer on uriini äravooluks ühendatud kusepõiega.

Et teha kindlaks, kas neeru siirdamine oli pärast protseduuri edukas, kontrollitakse patsiendi veres kreatiniini ja uurea sisalduse langust. Kui see on nii, tähendab see, et uus neer võõrutab keha ja uriinieritus on jälle normaalne.

Pärast neerusiirdamist jääb patsient tavaliselt umbes kaheks nädalaks haiglasse, kus elundi äratõukereaktsiooni ennetamiseks alustatakse ka immunosupressiivset ravi. Pärast väljutamist tehakse mitu korda nädalas järelkontrolle, mille käigus kontrollitakse erinevaid laboratoorseid väärtusi ja uriini kogust.

Kui on tagatud, et siirdatud neer võtab umbes kahe terve neeru funktsiooni, loetakse neeru siirdamine õnnestunuks. Sellegipoolest on endiselt vajalik regulaarne järelkontroll ja rangelt järgimine immunosupressiivsele ravile.

Riskid ja ohud

kuigi Neeru siirdamine on nüüd suhteliselt ohutu operatsioon, kuna iga kirurgilise protseduuri korral on patsiendil oht, nt. Verejooksu või südame rütmihäirete oht ning pärast operatsiooni on oht, et siirdatava külje jala verevarustus on ebapiisav või kõhuõõnes on adhesioonid.

Pärast neeru siirdamist on alati eluaegne oht, et siirdatud neer lükatakse tagasi. Pärast neerusiirdamist on iga patsient sunnitud elu lõpuni kasutama immunosupressiivseid (immuunsüsteemi nõrgendavaid) ravimeid, et vältida elundi hülgamist. Kõigele vaatamata ei saa alati vältida talumatusreaktsioone võõrorgani suhtes. Samuti võib esineda siiriku neeru infektsioon või krooniline rike.

Ravimite kasutamisel immunosupressiooniks on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas üldine immuunsussüsteemi nõrkus, üldine suurenenud nakkusoht, nt. kopsupõletiku tekke oht ja suurenenud pikaajaline vähktõve - eriti teatud tüüpi nahavähi või lümfivähi - tekke oht. Siirdatud neeru funktsionaalsus halveneb aastatega - elusdoonorite neerud toimivad kauem kui surmajärgsed neerud.