Enterokoliit

Kell a Enterokoliit toimub samaaegne peensoole ja jämesoole põletik. Eristatakse vorme.

Mis on enterokoliit?

Enterokoliidi põhjused on erinevad ja sõltuvad sellest, mis põletiku vallandas. Nii tekivad teatud patogeenidest nakkav enterokoliit.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Alates enterokoliidist või Kolenteriit arstid räägivad, kui põletik toimub nii peensooles kui ka jämesooles. Peensoole põletikku nimetatakse enteriidiks, jämesoole põletikku aga koliidiks. Enterokoliidi korral on oluline eristada nakkuslikku ja mittenakkuslikku vormi.

Kui nakkuslikku enterokoliiti põhjustavad sellised patogeenid nagu bakterid, viirused, seened ja parasiidid, põhjustavad mittenakkuslikud vormid peamiselt muid põhjuseid, mis pole alati teada. Kõige tavalisemad nakkuslikud enterokoliidid hõlmavad pseudo-membranoosset enterokoliiti, Yersinia enterokoliiti ja stafülokoki enterokoliiti.

Mittenakkusliku enterokoliidi hulgas on teada nekroosiv enterokoliit, mis esineb imikutel. Muud vormid on eosinofiilne enterokoliit ja piirkondlik enterokoliit, mida tuntakse paremini kui Crohni tõbe.

põhjused

Enterokoliidi põhjused on erinevad ja sõltuvad sellest, mis põletiku vallandas. Nii areneb teatud patogeenidest nakkav enterokoliit. Enamik neist on bakterid. Pseudomembranoosset enterokoliiti põhjustavad bakteriliigid Clostridium difficile.

See bakteritüvi paljuneb eelistatult pärast pikaajalist ravi antibiootikumidega. Klostriidiad võivad paljuneda, kuna antibiootikumid tapavad ka kasuliku soolefloora osi. Soole koloniseerimisel eraldavad klostriidid toksiine, mis seejärel põhjustavad põletikulist reaktsiooni. Stafülokoki enterokoliidi korral on protsess sarnane.

Muud enterokoliidi bakteriaalsete vallandajate hulka kuuluvad Yersinia, Escherichia coli, Shigella ja Salmonella. Viirused võivad põhjustada ka enterokoliiti. Nende hulka kuuluvad peamiselt adenoviirused ja enteroviirused. Sama kehtib selliste pärmide kohta nagu Candida liigid ja parasiitide nagu Entamoeba histolytica ja Giardia lamblia.

Mittenakkuslik enterokoliit, näiteks nekrootiline enterokoliit (NEK) on erijuhtum, kuid nekrotiseeriva vormi täpset vallandajat pole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et sooleseina varasemad kahjustused on põhjustatud bakteritest põhjustatud lokaalsest isheemiast. Seejärel viivad mikroobe põletikulised muutused.

Lisaks mängivad haiguse arengus teatud rolli sellised riskifaktorid nagu epiduraalanesteesia, mahu puudulikkuse šokk, liiga madal vererõhk ja südamedefektid. Nekrotiseerivat enterokoliiti esineb umbes 12 protsendil kõigist enneaegsetest imikutest ja kahel protsendil kõigist vastsündinud lastest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enterokoliidi sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, kuidas haigus alguse sai. Kõigil vormidel ilmneb aga kõhus kramplik valu. Haigestunud inimesi põeb ka kõhulahtisus, mis on sageli verine, samuti iiveldus ja oksendamine. Lisaks on üldine haigustunne.

Verine kõhulahtisus on eriti ilmne Shigella, Campylobacteri ja amööbi nakkuste korral. Nakkusliku enterokoliidi tagajärjeks on tavaliselt külmavärinad, nõrkustunne ja palavik. Klostriidiatest põhjustatud enterokoliit püsib tavaliselt kahe kuni kümne päeva jooksul pärast ravi antibiootikumidega.

Haigestunud kannatanud on muskaatne, vesine ja verine kõhulahtisus, millega kaasnevad soolestiku krambid. Halvimal juhul on olemas soolestiku rebenemise oht, mis võib omakorda põhjustada eluohtlikku veremürgitust. Võimalikud on ka elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüpoproteineemia.

Nekrotiseeriva enterokoliidi korral laieneb haigestunud lapse kõht ja kõhu seina all muutuvad nähtavaks laienenud soolestiku silmused. Imik ei talu enam toitu ja oksendab verist maomahla. Edasisel kursil on eluohtlik veremürgitus.

diagnoosimine

Enterokoliidi diagnoosimiseks vajab arst patsiendi üksikasjalikku haiguslugu. Olulisteks kriteeriumideks on haiguse esinemine ja kestus, samuti ravimite kasutamine ja võimalikud kaasnevad haigused. Enamikku enterokoliiti põhjustavad teatud patogeenid.

Sel põhjusel tuleb läbi viia väljaheiteproovi mikrobioloogiline uuring. Kuna patsient kaotab ka palju elektrolüüte ja vedelikke, kontrollitakse neid tegureid vereanalüüsiga laboris. Kolonoskoopia on mõistlik piirkondliku enterokoliidi või kroonilise kulgu uurimise meetod.

Nekrotiseeriva enterokoliidi diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring ja sonograafia (ultraheliuuring). Nekrotiseeriva vormi kulg sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Kui veremürgituse saab ravimitega kontrolli alla saada, peetakse prognoosi suhteliselt soodsaks. Surm juhtub aga umbes viiel kuni kümnel protsendil kõigist haigetest imikutest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märkate äkki tõsiseid seedetrakti kaebusi, palavikku, külmavärinaid ja muid enterokoliidi tunnuseid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui tõsised tüsistused, näiteks soolekramp, verine kõhulahtisus või veremürgituse sümptomid, muutuvad märgatavaks, nõuab see viivitamatut selgitust ja erakorralise meditsiini ravi. Kui palavik tõuseb ja ilmnevad elektrolüütide tasakaaluhäired või hüpoproteineemia, on kõige parem viia inimene haiglasse.

Vanemad, kes märkavad lapsel ülespuhutud kõhuseina ja oksendab, peaksid pöörduma erakorralise meditsiini poole. Enterokoliidi korral on alati vajalik meditsiiniline hinnang ja ravi. Inimesed, kellel tekivad pärast pikemaajalist antibiootikumravi mainitud sümptomid, peaksid oma arstiga nõu pidama.

Inimesed, kellel on varem olnud mõni muu bakteriaalne haigus, on samuti altid käärsoole- ja peensoolepõletikele ning peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma. Lisaks perearstile saab külastada ka gastroenteroloogi või sisearsti. Meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb hädaabiteenistused alati sisse kutsuda.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Enterokoliidi ravi sõltub algpõhjusest. Kui selle põhjustas klostridia, tuleb vastutustundliku antibiootikumi võtmine lõpetada või seda muuta. Rasketel juhtudel antakse patsiendile umbes kahe nädala jooksul selliseid ravimeid nagu metronidasool või vankomütsiin. Kuid aeg-ajalt võib esineda retsidiive.

Kui enterokoliit ei ole tüsistunud, piisab tavaliselt sümptomite raviks ja patsiendile piisava hulga vedelike ja elektrolüütide andmiseks. Autoimmuunse enterokoliidi korral tuleb manustada immunosupressante.

Nekrotiseeriva enterokoliidi korral tuleks lapse seedetrakti toitumine katkestada kuni kümme päeva ja selle asemel kasutada infusioone. Veremürgitust ravitakse antibiootikumidega. Kui tegemist on kõhukelme põletikuga (peritoniit), peab toimuma kirurgiline protseduur.

Outlook ja prognoos

Enterokoliit on tõsine komplikatsioon, mida saab hästi ravida. Kui see avastatakse varakult, on suur tõenäosus täielik taastumine. Patsient peab oma dieeti muutma (vastsündinutele on ette nähtud söötmispaus) ja võtma antibiootikume. Kui tervisehäire põhjus on samal ajal tuvastatud ja kõrvaldatud, on kõige kergema sünnikaaluga rühmas 60-protsendiline taastumisvõimalus.

Raskeima sünnikaaluga rühmas jääb ellu umbes 85 protsenti imikutest. Nii et ravivõimalus on suhteliselt hea. Ent enterokoliit võib põhjustada pikaajalisi terviseprobleeme. Soole laienenud silmused võivad põhjustada probleeme toidu tarbimisega. Haigestunud vastsündinud oksendavad sageli ja neil pole enam soolestikku. See võib põhjustada kõhukinnisust, aneemiat ja muid tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud.

Halvimal juhul võib tekkida sepsis, mis on sageli vastsündinule saatuslik. Muud võimalikud tüsistused on hingamisteede, naha ja vereringe häired. Soolestiku seina võib tekkida auk, mis võib põhjustada seedetrakti probleeme. Prognoos sõltub sellest, millised neist sümptomitest ja vaevustest ilmnevad ning kuidas laps reageerib ettenähtud ravimitele. Põhimõtteliselt on enterokoliidi korral siiski hea kuni väga hea prognoos.

ärahoidmine

Enterokoliidi ennetamine on keeruline. Nekrotiseeriva vormi korral saab ennetada antibiootikumidega. Resistentsuse ohu tõttu kasutatakse seda aga harva.

Järelhooldus

Enterokoliidiga on järelmeetmed väga piiratud. Esiteks on vajalik viivitamatu ravi arsti poolt, et vältida edasisi tüsistusi ja halvimal juhul lapse surma. Sel põhjusel on selle haiguse varajane diagnoosimine väga oluline.

Mida varem enterokoliiti diagnoositakse, seda parem on selle haiguse prognoos ja parem paranemine. Mõnel juhul vähendab see haigus ka haigestunute eluiga. Lapsed sõltuvad sageli antibiootikumide võtmisest. Sümptomite täielikuks leevendamiseks on oluline tagada ravimite regulaarne võtmine. See ei ole harvad juhud, kui osa soolestikust eemaldatakse.

Laps peaks pärast operatsiooni kindlasti puhkama, kusjuures keha tuleb säästa. Hoidu pingutusest või muudest tegevustest. Vanemad ja sugulased vajavad sageli psühholoogilist tuge sõpradelt või professionaalselt arstilt. Kontaktid teiste enterokoliidist mõjutatud vanematega võivad samuti olla kasulikud ja viia teabevahetuseni.

Saate seda ise teha

Peensoole ja jämesoole samaaegne põletik on väga tõsine seisund. Patsient saab ka kergeid vorme ise ravida, kuna sellistel juhtudel piisab piisava hulga vedelike ja elektrolüütide manustamisest. Eneseravi ei ole siiski soovitatav, kuna ebapiisavalt ravitud enterokoliit võib väga kiiresti põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Haigestunud inimene peaks viivitamatult arstiga nõu pidama ja järgima tema juhiseid. Nakkusliku enterokoliidi korral on sageli vajalik ravi antibiootikumidega. Kuna need ravimid tapavad mitte ainult kahjulikke patogeene, vaid ka soolestikus kasulikke baktereid, on tulemuseks sageli tugev kõhulahtisus.

Mõjutatud saavad neid kõrvaltoimeid ära hoida, toetades soole mikrofloorat, tarbides probiootilisi toite, näiteks jogurtit. Kasulike bakteritüvede otsene allaneelamine on veelgi tõhusam. Vastavad preparaadid on saadaval apteekides ja tervisliku toidu kauplustes.

Nende toodete tootjad pakendavad piimhappebakterid maomahlaresistentsetesse kapslitesse, nii et neid satuks tegelikult suures koguses soolestikku ja saaks sinna elama asuda. Apteekides müügilolevad piimhappebakteritega vaginaalsed ravimküünlad aitavad vältida tupe antibiootikumidest põhjustatud koloniseerimist pärmiga.