Epifüüsi capitis femoris

Nagu Epifüüsi capitis femoris on puusaliigese ortopeediline haigus. Teda kutsutakse ka Noorukieas reieluu pealahusteatud.

Mis on epifüüsi capitis femoris?

Reieluu pea epifüüsi tüüpilisteks sümptomiteks on valu põlves. Need ilmuvad põlveliigese piirkonnas või reie esiosas.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Epifüüsi capitis femoris (ECF) tegemist on reieluukaela pea irdumise ja libisemisega reieluukaela kasvu liigeses. Kuna haigus ilmneb alati lapsepõlves, kannab see ka nime Noorukieas reieluu pealahus või juveniilne epifüüsilahus.

10–14-aastaseid lapsi mõjutab eriti efüüsi reieluu capitis. ECF on poistel kolm korda tavalisem kui tüdrukutel. Paljud haigestunud lapsed on ülekaalulised. Puusaliigese haiguse ägedat kulgu on harva näha, nii et see võtab tavaliselt kroonilise kursuse. Pooltel kõigist juhtudest on mõlemal pool keha reieluukaela pea irdumine.

Arstid eristavad kolme epifüüsi capitis femoris'e vormi: ähvardav, äkiline ja hiiliv ECF. Ähvardava vormiga alles algab epifüüsi lõtvumine.Röntgenuuring näitab ainult lahti lõtvunud epifüüsi plaati. Äge vorm, mis ilmneb järsult, on haruldane. Kasvuplaat tuleb täielikult maha. Enamik mõjutatud lapsi kannatab hiiliva ECF-i all, mille korral reieluu pea libiseb reieluust järk-järgult.

põhjused

Epifüüsi capitis femorise täpset põhjust pole veel leitud. Epifüüsi irdumist põhjustab õnnetus harva. Enamik lapsi on aga kas ülekaalulised või pikad. Sel põhjusel kahtlustavad paljud arstid ECF-i päritolu hormonaalseid häireid. Kasvuhormoonidel on suurem osakaal kui suguhormoonidel.

Epifüüsi capitis femoris tagajärjel eraldub epifüüsi plaat täielikult. Kuna see loob ühenduse reieluukaela ja reieluupea vahel, põhjustab see reieluu pea verevarustuse halvenemist. See suurendab reieluu pea suremise riski. Sel ajal kui reieluu kael libiseb, jääb reieluu pea ise atsetullu.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Reieluu pea epifüüsi tüüpilisteks sümptomiteks on valu põlves. Need ilmuvad põlveliigese piirkonnas või reie esiosas. Valu, mis on üsna väike, võib esineda ka kubemes. Mõnikord on ka jalgade kerge lühenemine ja puusas jäse. Puusaliigese paindumisel on sisemine pöörlemine (sissepoole pöörlemine) piiratud.

Kui mõlemal pool keha on epifüüsilahus, tekib nn kääride nähtus. See tähendab, et alumised jalad ristuvad põlvede kõverdamisel üksteisega. Ägeda ECF korral kannatavad mõjutatud lapsed märkimisväärses valu ja piiratud liikumisvõime järsku ilmnemise all. Enamikul juhtudel on vastutav õnnetus.

Kui veresooned reieluupea libisemise tõttu katkevad, on reieluu pea nekroosi oht, mille tagajärjel puusaluu sureb. Lisaks võib kõhrekoe hukkuda, mis omakorda põhjustab märkimisväärset liikuvuse kaotust. Mõlemal juhul on liigestel enneaegne kulumine, mis avaldab lastele väga negatiivset mõju.

diagnoosimine

Epifüüsi capitis femorise diagnoosimine ei ole alati lihtne. Selle põhjuseks on asjaolu, et valu põlve piirkonnas ei saa sageli eristada muudest seda tüüpi kaebustest. Pole haruldane, kui ECF jääb mõnda aega avastamata. Ainult hilisemas etapis võib leida märke epifüüsi eraldumisest.

Röntgenuuring on üks diagnostilisi abinõusid. Sel moel on libeduse olekut võimalik täpsemalt hinnata. Uurimiseks peab patsient puusad painutama 70 kraadi ja sirutama neid 50 kraadi. Samuti tuleks uurida teist puusaliiget, et teha kindlaks, kas epifüüs on mõlemalt keha küljest lahti.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord magnetresonantstomograafiat (MRI). Kui ECF-i ravitakse õigeaegselt, võtab see tavaliselt positiivse suuna. Sel viisil saab haigus paraneda ilma väärarenguteta. Kuid väärarengu korral on puusaliigese kulumisoht.

Tüsistused

Epifüüsi capitis femoris põhjustab enamikul juhtudel põlvedes tugevat valu. Need võivad esineda valu puhkeolekus või stressi all. Reeglina piirab see patsiendi igapäevaseid liikumisi, mida suurendab ka jalgade lühenemine.

Valu võib tekkida ka kubemes ja vähendada elukvaliteeti. Halvimal juhul võivad veresooned lahti saada, mis põhjustab liikumise tõsiseid piiranguid. Epifüüsi capitis femoris mõjutab eriti lapsi tõsiselt, kuna see võib põhjustada täiskasvanueas tagajärgi.

Enamikul juhtudel viiakse läbi epifüüsi capitis femoris põhjuslik ravi. Äge valu ja sümptomeid saab raviga piirata. Kuid kannatanud inimene peab hoolitsema oma liigeste ja keha eest ega tohi kanda mingeid erakorralisi koormusi.

Kui luu libiseb ära, on tavaliselt vajalik operatsioon. Koorma võimaldamiseks võib põlve külge kinnitada ka mitmesuguseid fikseerivaid elemente. Pärast seda enamikul juhtudel pole täiendavaid tüsistusi. Kuid suureneb oht, et epifüüsi capitis femoris esineb ka teisel põlvel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse kasvuhäireid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui puusapiirkonnas esineb ebakorrapärasusi, on soovitatav lasta neid selgitada arstil. Kui pärast õnnetust on märgata liikumise muutusi, tuleb neid võimalikult kiiresti uurida ja ravida. Arstiabi on vajalik piiratud liikumisvõime, luude muutuste või valu korral. Kui teil on ebakindlust, koordinatsiooniprobleeme või hobide liigutamist, on see murettekitav.

Üldine õnnetusrisk suureneb ja heaolu on märkimisväärselt halvenenud. Kui keha on kallutatud, laske seda arstil uurida, kuna see võib põhjustada püsivaid kahjustusi. Kui teil tekib lihase ebamugavust, jäikust või pinget, on vajalik arst. Peavalud, emotsionaalne stress või psühholoogilised probleemid tuleks ka arstiga läbi arutada.

Kui pika aja jooksul ilmnevad uneprobleemid, keskendumisraskused, tähelepanu puudulikkus või meeleolu märgatav muutus, tuleb nendest sümptomitest teatada arstile. Enne mis tahes ravimite kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga, et selgitada välja võimalikud kõrvaltoimed ja riskid. Kui liikumise ajal ilmneb terav valu, peetakse seda äärmiselt ebatavaliseks. Kui tavapäraseid füüsilisi tegevusi enam teha ei saa, on vajalik arsti visiit. Kui puusa piirkonnas tekivad korduvalt verevalumid või naha värvimuutused, tuleb need esitada arstile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Epifüüsi capitis femorise ravi peaks läbi viima kogenud laste ortopeed. Teraapia sõltub haiguse konkreetsest vormist. Kui see on äge ECF vorm, ei tohi puusale lisapinget avaldada. Kui nihe on vaid väike, on mõnikord piisav konservatiivsest ravist. Seda tehakse mõjutatud jalga pidevalt tõmmates.

Kuid märkimisväärse nihke korral tuleb tavaliselt teha operatsioon. Pole harvad juhud, kui libisemise tagajärjel tekib verevalum (hematoom), mida ravitakse ka protseduuri osana. Pärast vähendamist fikseerib kirurg reieluupea uuesti. Enamikul juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi kruvide või traattappidega. Kui on suurem libisemisnurk, tehakse sageli reieluukaela korrigeerivat osteotoomiat.

Operatsiooni ajal on profülaktiliselt võimalik reieluupea teist külge kinnitada ka kruvidega, et vältida selle libisemist. Seda peetakse oluliseks, kuna ka teisel pool esineva epifüüsi capitis femorise risk on vahemikus 16–60 protsenti. Oht on eriti suur tüdrukute jaoks. Ennetav sekkumine pole meditsiinitöötajate seas vaidlusteta. On oluline alustada ravi võimalikult varakult.

Outlook ja prognoos

Epifüüsiga capitis femoris on haiguse prognoosi ja kulgu määravaks teguriks aeg, mis kulub enne diagnoosi ja sellele järgnevat ravi. Mida vähem aega möödub, seda paremad on haigestunud laste võimalused taastumiseks.

Eriti reieluupea järsu libisemise korral ägedas vormis tuleb ravi läbi viia kiiresti ja sellega saab vältida tõsiseid pikaajalisi tagajärgi. Muude reieluupea lahenduse kulgu määravate tegurite hulka kuulub see, kui äkki libiseb reieluu pea (äge või krooniline vorm), nurk, mille korral pea libiseb võlli ja millist teraapiameetodit kasutati.

Reieluupea surm, nn reieluu pea nekroos, toimub pea ebapiisava varustamise tõttu. See on tõenäoliselt epifüüsi capitis femorise kõige tõsisem komplikatsioon, kuid paljudel juhtudel saab seda varajase operatsiooniga ära hoida.

Teised epifüüsi capitis femorise kahjustused hõlmavad noores eas esinevat osteoartriiti, puusaliigese kõrvalekaldeid ja sellega seotud kaebusi, nagu piiratud liikuvus ja valu kahjustatud puusas. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja puusaliigesega saab edasi liikuda ilma järgneva väärarenguta, on reieluupea lahenduse prognoos tänapäeval hea.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

ärahoidmine

Epifüüsi capitis femoris'e vastu on vaid mõned spetsiaalsed ennetavad meetmed. Seega on soovitatav vältida rasvumist ja füüsilist ülekoormust.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole epifüseolüüsi capitis femorisega haigetel erilisi jälgimisvõimalusi. Seetõttu sõltub patsient edasiste sümptomite vältimiseks peamiselt selle haiguse meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist. Ravimata jätmisel ei saa see end ise ravida ja sümptomid süvenevad tavaliselt.

Epifüüsi capitis femoris ravi toimub tavaliselt kirurgiliste sekkumiste abil. Pärast selliseid protseduure peaks patsient puhkama nii palju kui võimalik ja mitte oma keha asjatult koormama. Eelkõige tuleks vältida stressirohkeid või sportlikke tegevusi, kusjuures asjaomane isik peaks tagama range voodipuhkuse.

Lisaks on füsioteraapia meetmetel sageli positiivne mõju femoris oleva epipüseolüüsi kulgemisele, kuna paljusid harjutusi saab teha ka oma kodus. Isegi pärast edukat ravi on arsti regulaarsed uuringud väga kasulikud.

Mõnel juhul on vajalik mitu kirurgilist protseduuri. Patsiendi armastaval hooldamisel ja toetamisel on positiivne mõju ja see võib leevendada psühholoogilisi kaebusi. Epifüüsi capitis femoris reeglina ei vähenda haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus tuleb hoolitseda normaalse kehakaalu säilitamise eest. Tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega saab patsiendi kehakaalu vähendada. KMI saab arvutada iseseisvalt ja see annab teavet ideaalse kehakaalu vahemiku kohta igas vanuses. Toetusena on soovitatav lisaks toitumiskontrollile julgustada ka piisavat treenimist. Sporditegevused toetavad heaolu ja aitavad kaalust alla võtta.

Kõigi füüsiliste tegevuste ajal tuleks vältida luude liigset koormamist. Eriti tuleks puusa piirkonda kaitsta liigse kasutamise eest. Lisaks tuleb vältida ühepoolseid poose ja valesid koormusi. Tervisliku istumisasendi treenimine või hea kehahoiaku treenimine kõigis olukordades aitab. Abiks on liigutuste tasakaalustamine ja eriti õrnaks peetud spordiga tegelemine.

Kui puusas või põlves on valu, tuleb alustada puhata ja puhata. Liigesid tuleb kaitsta stressi eest ja sümptomite ilmnemisel tuleks need kohe jahutada. Enne sportlikku tegevust võib panna põlvekaitsed või sidemed. See annab põlvele kõigi liikumiste korral täiendava stabiilsuse. Naturaalseid ravitooteid saab valu leevendamiseks kanda otse nahale. Soovitame kasutada tooteid, mis sisaldavad arnikat või aloe verat.