Liigese ruum

Selle Liigese ruum eraldab liigesepinnad üksteisest. See sisaldab sünoviaalvedelikku, mis aitab kaasa toitumisele, liikuvusele ja liigeste kaitsele. Kui liigesruum kitseneb või laieneb, toimub liigese patoloogiline muutus.

Mis on ühisruum?

Meditsiin eristab võlts- ja tegelikke liigeseid. Lisaks kõhre luuühendustele, sünkondrossidele ja sümfüüsidele on sidekoe luude ühendused, sündesmoosid ja sünsarkoosid võltsühendused. Faux-liigesed erinevad oma struktuuris tegelikest liigestest.

Reaalsetes liigestes on toetuvate ja blokeeruvate luuotste otste vahel tühimik, mida nimetatakse nn liigesepiluks. Liigesevahe on seega kõhrepindade lõhekujuline õõnsus, mis moodustab osa liigeseõõnest ja on diartroosi iseloomulik tunnus. Kehal on üle 100 liigese.

Suur osa sellest on üks tegelikest vedelikuga täidetud liitekohtadest. Viskoosne sünoviaalvedelik on iga liigese ruumi vajalik komponent ja seda nimetatakse ka sünoviaks. Liigeseruumis olev aine toidab luid ja võimaldab neil liikuda. Füsioloogiliselt on liigestel nagu tarsaalsel liigesel mitu liigendruumi.

Anatoomia ja struktuur

Liigese ruum asub üksikute kõhre pindade vahel, mis on liigesega seotud. Vaheline ruum luuakse pilu kujul, mis selgitab nimetamist liigendpiluks. Kogu liigesekapslisse suletud liigese siseruumi nimetatakse liigeseõõnsuseks.

Liigeseõõs moodustub peamiselt liigesruumist ja see on täidetud sünoviaga. See sünoviaalvedelik on viskoosse konsistentsiga. See toimib luude määrdekilena ja võimaldab sel viisil luude liikumist. Sünoviaalvedelik kaitseb liigesekõhre liikumiste ajal, reguleerides hõõrdumist allapoole ja vähendades nii kulumisjälgi. Kuna see koosneb sellistest ainetest nagu glükoos, toidab see ka liigeseid. Sünovia maht liigesruumis on liigesest erinev.

Lisaks liigesepiludele ja sünoviale võib liigeseõõs sisaldada ka liigesesiseseid struktuure nagu kettad, sidemed, kõõlused või rasvakehad. Suuremate liigeste korral on liigeseõõs tervikuna sageli ühendatud bursaga.

Funktsioon ja ülesanded

Funktsionaalsest anatoomilisest vaatenurgast võimaldab liigese liikumist põhimõtteliselt liigesevahe. Liigendid ühendavad luude vabad otsad üksteisega ja sõltuvalt liigese tüübist annavad neile erinevatel telgedel teatud liikumisvahemiku. Lisaks pikendusele, röövimisele, adduktsioonile, paindumisele ja pöörlemisele võivad mõned keha liigesed teostada pronatsioone, supinatsioone, mututsioone, vastandusi, kaldeid ja ümberpaigutusi.

Liikumise ulatus sõltub liigese tüübist. Reaalsed liigendpiluga ühendused võivad näiteks vastata kolmeteljelistele kuulliigenditele ja seega olla võimelised paindumiseks, pikendamiseks, abduktsiooniks ja adduktsiooniks, samuti väliseks ja sisemiseks pöörlemiseks. Liigeseruumiga biaksiaalsed munaühendused on ka tõelised liigendid ja teostavad näiteks painde-pikendusliigutusi või küljelt-küljele liikumisi. Tõelised liigendruumiga ühendused hõlmavad ka biaksiaalseid sadulliigeseid, millel on paindumis- ja pikendusvõime, samuti abduktsioon ja adduktsioon. Ka üheteljelised silindrite ühendused on tõelised liigendid ja neil on liitekoha vahe. Saate painutada ja sirutada.

Pöördliigendid on ka üheteljelised tegelikud liigendid. Ainult tasapinnalised liigendid on staatilised, kuid neil on translatsiooni vabadusaste. Liigeste vahedega ehtsad bicondylaarsed liigesed on biaksiaalsed ja lisaks paindumisele ja pikendusele teostavad näiteks ka väliseid ja sisemisi pöördeid. Ühine ruum on kõigi nimetatud liikumiste jaoks hädavajalik. See sisaldab sünoviaalvedelikku, mis asub määrdekihina kõhre kohal liikumiste ajal ja vähendab seega elementide vahelist hõõrdumist.

Ilma sünovia hõõrdumise vähenemiseta liigeste lõhes kuluksid liigesed väga lühikese aja möödudes ja muutuksid jäigaks. Lisaks ei suutnud kõhred ellu jääda ilma lõhe sünoviaalvedeliku varustamiseta, kuna sisalduv glükoos toidab seda.

Haigused

Liigese liigesevahe on oluline radioloogilise diagnostika tegur liigese ja kõigi liigese muutuste hindamisel. Laienenud liigesruum võib arstile näidata näiteks sidemete struktuuride vigastamist või liigese efusiooni.

Liigese efusiooniga koguneb vedelik liigese sisse. See seisund on sageli seotud traumaga või põletikuga. Liigeste efusioonid võivad olla põhjustatud ka degeneratiivsetest liigesehaigustest nagu osteoartriit. Lisaks põhjustavad podagra, hemofiilia ja reumatoidartriit liigese efusioone. Lisaks on kasvajad sageli seotud välimuse ja sellega seotud muutustega liigesruumis. Nii ei anna liigesepilu hindamine arstile mitte ainult näiteid liigese efusioonist, vaid ka peamiste primaarsete haiguste kohta, mille korral liigese efusioon oleks arenenud.

Mõnel juhul näitab röntgenikiht kitsendatud või isegi täielikult elimineeritud liigese ruumi. Selline avastus on märk reumatoidartriidist või degeneratiivsest haigusest nagu osteoartriit. Kuna liiteruum eraldab liideseid, mis vajavad kokkupuudet, on see oma olemuselt üsna väike. Kui kõhre pinnad on normaalses seisundis ja näiteks neil puuduvad lubjastumised, näib tervete kõhrede vahe röntgenpildil olevat palju suurem kui degeneratiivselt muutunud kõhrepindade vahe.

Kõhre degeneratiivsete muutustega lagunevad liigese kaitsvad kõhreosad ja kondised liigesepinnad libisevad lähemale. Selle nähtuse tagajärjel väheneb röntgenpildil liigesruum. Liigeseruumi ahenemine jaguneb kaheks vormiks. Liigeseruumi ühtlaselt kontsentriline ahenemine näitab artriiti. Seevastu osteoartriidi korral toimub liigese ruumi ebaühtlane ekstsentriline ahenemine.