Eustachi toru

All Eustachi toru arst saab sellest aru Eustachia torumis ühendab ninaneelu keskkõrvaga. Seda anatoomilist struktuuri kasutatakse rõhu tasakaalustamiseks ja eritiste äravooluks. Nii püsiv sulgemine kui ka eustakia toru sulgemise puudumine omavad haiguslikku väärtust.

Mis on eustachi toru?

Eustachi toru nimetatakse ka kõrvatrompetiks või Tuba auditiva teatud. Keskkõrva süvend on ühendatud selle toru kaudu ninaneeluga, mille pikkus on umbes 30 kuni 35 millimeetrit. Toru jookseb läbi kondise ajalise luukanali tagumise taseme ja koosneb kahest erinevast sektsioonist.

Nii linnud kui ka roomajad ja imetajad on varustatud paaristoruühendusega. Mõnel paaritamata kabjaperekonnast pärit loomal on ka toruühenduse koti moodi pikendus, mida tuntakse ka õhukotina.Itaalia anatoom Bartolomeo Eustachi andis Eustachi torule oma nime. Esmalt kirjeldas ta täpselt 16. sajandil keskkõrva ja ninaneelu vahelist torukujulist ühendust.

Väidetavalt avastas Alkmaion selle struktuuri juba 500 eKr. Omal ajal kahtlustas kirjeldus ekslikult täiendavat hingamisava, mille tolle aja leiu kohaselt näisid olevat varustatud ainult kitsed. Eustachi dokumenteeris toru esimesena selle tegeliku kuju ja funktsiooni järgi. Embrüonaalse arengu käigus väljub kuulmistuba proksimaalsest tubotümfaansest süvendist, mis vastab esimese neelu broneerimisele.

Anatoomia ja struktuur

Kuulmisruumi kondine osa asub tüüfuse õõnsuse suunas. Konstruktsiooni kõhreosa asub ninaneelu poole ja moodustab umbes kaks kolmandikku kogu eustakia torust. Kõhre struktuur vastab elastsele kõhrele, mida nimetatakse ka torukõhreks. See toru kõhre koosneb õhukesest ja laiast otsast ning on kinnitatud kolme lihase külge.

Need kolm lihast on kõri lihased, tensoor veli palatini, levator veli palatini ja salpingopharyngeus lihased. Tennsor veli palatini lihas istub kõhre õhukeses otsas ja pingutab vastu torukõhre sisepinget. Levator veli palatini lihas asetseb tuubi alumises kõhres ja lükkab toru selle osa ülespoole. Salpingofarüngealne lihas paikneb kõhre paksu otsa keskel ja hoiab liigutusi kontrolli all levator veli palatini lihase kaudu.

Kuulmistubade kõhre- ja kondised lõigud ühinevad füsioloogilises ahenemises üksteisega. Toru võib avaneda nii ninaneelu kui ka rinnakelme suunas. Ava ninaneelu poole hõlmab ka kahte limaskesta väljaulatuvat osa.

Funktsioon ja ülesanded

Kuni kuulmistuba on suletud, kaitseb see keskkõrva ninaneelu alt tõusevate nakkuste eest. Seda lukustusfunktsiooni täidab toru kõhre, mis surub toru enda pingutusega kokku. Kolm lihast, tensoor veli palatini, levator veli palatini ja salpingopharyngeus lihased, kontrollivad toru sulgemist. Eustachi toru avaneb ainult teatud helisid neelates, haugates ja liigendades. See avaus on mõnikord märgatav kõrva klõpsuva helinana.

Õhurõhu tasakaalustamine toimub kõrva trompetis, kui see avaneb. Rõhku keskkõrvas saab seega kohandada ninaneelu õhurõhuga ja seega välisõhu rõhuga. See hüvitis toimub peamiselt neelamisel ja näägutamisel. Kui katate oma nina ja suu ning proovite samal ajal välja hingata, saate omavoliliselt avada kõrvatrompe ja seeläbi rõhu tasakaalustamise liikuma panna. Seda protsessi tuntakse ka kui Valsalva manöövrit.

Sarnasel viisil võib kolme kurgu lihase suunatud pinge avada kuulmistuba ja seega võimaldada rõhu tasakaalustamist. Ilma õhurõhu võrdsustamiseta kipub kuulmekile valusalt punnitama. Lisaks rõhku tasakaalustavatele funktsioonidele on kõrvatrompetil ka keskkõrva äravool. Vedelik juhitakse keskkõrvast kuulmistuubi kaudu.

Haigused

Ülemiste hingamisteedega seotud haiguste korral võib eustakia toru limaskestade turse tõttu kitseneda. Toru sulgemine võib näiteks käivitada tüüpilise efusiooni, st keskkõrva vedeliku valuliku kogunemise. Tuba tuba auditiva täielikke oklusioone nimetatakse ka munajuhade keskkõrva katarriks.

Hingamisteede nakkushaiguste korral võivad bakteriaalsed infektsioonid tõusta tuba auditiva kaudu keskkõrva ja käivitada seega keskkõrvapõletiku. Enamik keskkõrvapõletikku on bakteriaalsed. Seennakkused või viirused on vähem levinud. Vahel areneb kõrvatrompet ka haigutustoruks. Selle nähtuse korral jääb eustachian toru suuresti lahti. Seejärel räägib arst ebapiisavast tuubi sulgemisest. Selle nähtuse juhtiv sümptom on nn autofoonia. Enda keha müra peetakse nüüd ebaloomulikult valjuks, kuna need kanduvad otse keskkõrva.

Sellel nähtusel on mitmeid võimalikke põhjuseid. Hormonaalsed muutused ja tugev kehakaalu langus on täpselt sama osa sellest, kui armid nina-neelu või mis tahes tuumori kiirgus. Vastupidiselt levinud arvamusele jääb enamikul juhtudel kuulmekile puutumata nii haigutustorus kui keskkõrva katarris. Audioloog saab kontrollida tuba autitiva läbilaskvust nn torufunktsiooni testi osana. See funktsionaalne test võib vastata läbivoolule, kuid see võib hõlmata ka Valsava testi.