Invaginatsioon (väikelaste soolesulgus)

in Intussusceptsioon või Väikeste laste soolesulgus Nagu nimigi ütleb, on see väikestel lastel väga äge soolehaigus, mis võib põhjustada eluohtlikku soolesulgust. Vahetuse kahtlus on tavaliselt meditsiiniline hädaolukord.

Mis on intussusception?

Intussusceptsioon avaldub esialgu tugevate, koliklike kõhukrambidena, mis tekivad tavaliselt äkki. Mõjutatud lastel on tugev valu ja nad väljendavad seda nutmise, karjumise ja tüüpilise kergendava kehahoiakuga tõmmatud jalgadega.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Ühe all Intussusceptsioon arst mõistab sooleosade tungimist teistesse soolesektsioonidesse. Selle sissetungi tagajärjel ei varustata sooleseina enam piisavalt verega, sooleseinas olevad anumad pigistatakse ära ja soolestiku osad võivad surra. Võib ilmneda soolesulgus.

Intussusceptsioon võib esineda kõigis soolestiku piirkondades; obstruktsioon leitakse tavaliselt üleminekul peensoolest. Enamasti on mõjutatud imikud ja väikelapsed kuni kaheaastaseks saamiseni. Kui sissetungimine toimub vanematel lastel või täiskasvanutel, erinevad põhjused väiksemate laste puhul.

põhjused

A põhjused Intussusceptsioon pole veel täielikult selgitatud. Arstid kahtlustavad soole motoorsete oskuste häireid (peristaltikat). Noorematel patsientidel on arstid leidnud, et peristaltika on liiga vägivaldne ja kontrollimatu. Vanematel lastel või täiskasvanutel põhjustab kasvaja, põletik või verejooks tavaliselt peristaltika häireid ja seega sissetungimist.

Mehaanilised stiimulid soolestikus on samuti võimalik põhjus. Nende hulka kuuluvad näiteks ussid, kõvenenud väljaheited, sapikivid, kasvajad või neelatud võõrkehad.

Lisaks on teada, et põhjustajateks on sissetungid ja takerdumised, näiteks volvulus (soolestiku takerdumine), soolepolüübid või divertikulaarsed sooled (divertikuloos).

Lõppkokkuvõttes võib intussusceptsioon tekkida ka pärast operatsioone või kõhu seina rebendeid (hernias) põhjustatud komplikatsioonide tagajärjel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Intussusceptsioon avaldub esialgu tugevate, koliklike kõhukrambidena, mis tekivad tavaliselt äkki. Mõjutatud lastel on tugev valu ja nad väljendavad seda nutmise, karjumise ja tüüpilise kergendava kehahoiakuga tõmmatud jalgadega. Tavaliselt lisatakse seedetrakti kaebusi, nagu oksendamine ja iiveldus.

Kõigepealt oksendatakse maosisu ja hiljem sapp. Nahk on kahvatu ja kaetud külma higiga. Mõjutatud lapsed on ka närvilised ja ärevil ning rasketel juhtudel võib neil olla paanikahood. Valurünnakud esinevad sünnitusetaolistes faasides, mille intensiivsus on väga erinev.

See võimaldab sümptomitel täielikult taanduda, ilmneda alles mõne minuti või tunni pärast. Rasketel juhtudel võib tekkida šokk. Soole liikumine on alguses normaalne ja võtab aja jooksul tarretisetaolise konsistentsi. Väljaheide on sageli verine või limane ja võib lõhnada ebameeldivalt.

Kui ilmneb soolesulgus, saab seda ära tunda kõhuõõnes. Ka palaviku sümptomid ilmnevad suhteliselt kiiresti. Siis on tõusnud temperatuur, külmavärinad ja tugev haigustunne. Sümptomite raskuse tõttu tuleb vabanduse katkemise korral viivitamatult kutsuda erakorraline arst.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi alguses küsitletakse muidugi patsienti või vanemaid (kuna patsiendid on tavaliselt veel väga noored). Kõhuvalu progresseerumine on diagnoosi oluliseks näidustuseks. Väga tüüpilised on väga valusad ja valutud faasid. Palpeerimise ajal tunneb arst alakõhus rullitaolist induratsiooni. Arst võib sageli tunda ka sisselülitatud soolestikku. Tüüpiline valu ja kombatavad leiud kinnitavad sissetungi tulemusi. Kahtlust kontrollitakse ultraheliuuringuga.

Faasides, mida iseloomustab valu, on tüüpiline, et valu ilmneb väga järsult ja järsult. Lapsed rappusid sageli koolikute all ja oksendasid kõigepealt maosisu, hiljem ka sapi ja seejärel sageli väljaheite, sest soolestiku sisu ei saa sissetungimise tõttu enam normaalset rada kulgeda.

Lastel on kahvatu nahk ja nad on ärevil. Tugeva valu tõttu võib väike patsient näidata ka šoki tunnuseid.

Soolestiku silmused on täis pumbatud, kõht on sirutatud, algselt on rohkem soolemüra, hiljem need puuduvad. Kui soolestiku invaginatsioon püsib, eraldub pärakust vaarika tarretisesarnane lima. Imikud näitavad kõrgeid karjeid ja tõmbavad jalgu märgatavalt. Neid ei saa tavaliselt maha rahustada ja nad on kahvatuhallid. Võimalus, et sisetunne laheneb, on olemas, kuid see on väga väike.

Tüsistused

Väikeste laste soolesulgus võib olla eluohtlik ja seetõttu peab arst seda igal juhul uurima ja ravima. Halvimal juhul võib patsient surmata ilma ravita. Need kannatavad peamiselt väga tugeva kõhuvalu käes. Need ilmuvad tavaliselt väga äkki ja on äärmiselt tugevad.

Lisaks on higi ja oksendamine. Need kannatanud näevad välja väga kahvatud ja kurnatud. Soolestikus on ka märgatavaid ja ebatavalisi müra. Ebatavaline lima, mis erineb väljaheidetest, võib ka pärakust rääkimise lõpetada. Haigestunud inimeste igapäevaelu piirab märkimisväärselt soole obstruktsioon väikestel lastel. Lisaks võib tugev valu põhjustada šokiseisundit.

Ravi peab viivitamatult läbi viima arst. Tavaliselt pole komplikatsioone ja kaebusi saab lahendada suhteliselt kiiresti ja hõlpsalt. Ainult tõsistel juhtudel võib toimuda kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa soolestikust. Eduka ravi korral ei ole patsiendi eeldatav eluiga piiratud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui lapsel on seedehäireid, on vaja arsti. Kui teil tekib ülakehas äkki tugevat kõhuvalu või krampe, tuleb alustada meditsiinilist läbivaatust. Kui oksendate, higistate ja näete kahvatu, on soovitatav arst. Kui jäsemetel on külm, kahvatu ja külm higi, põeb laps haigust, mis vajab ravi. Kui ilmnevad ebaharilikud soolemüra, kõhukinnisuse, töövõime languse või lapse loiduse tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Tõsise väsimuse, söömisest keeldumise, lima sekretsiooni ja halva enesetunde korral on põhjuse väljaselgitamiseks vajalik meditsiiniline läbivaatus.

Palaviku, sisemise rahutuse, unehäirete, haigustunde või suurenenud ärrituvuse korral on vajalik arsti visiit. Kuna vaktsineerimine võib põhjustada eluohtlikku seisundit, on esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad mitu päeva, halveneb tervislik seisund tohutult. Sümptomid levivad tavaliselt mõne tunni jooksul. Ravi peab toimuma nii kiiresti kui võimalik, kuna ilma meditsiinilise sekkumiseta võib tekkida organipuudulikkus ja surm. Kui kaotate teadvuse, pöörduge kiirabiarsti poole, et laps saaks intensiivravi.

Ravi ja teraapia

On Intussusceptsioon Isegi varases staadiumis võib arst proovida käsitsi soole obstruktsiooni lahti saada spetsiaalse massaaži abil. Klistiir võib aidata ka selles varajases faasis. Klistiirivedeliku rõhuga üritab arst soolestiku õigesse asendisse tagasi lükata. Klistiir viiakse läbi ultraheli kontrolli all, nii et arst saab kohe kontrollida, kas soolestik on uuesti avatud.

Kui arst ei suuda sissetungimist välise massaaži või klistiiriga lahendada, on vajalik operatsioon. Vastasel juhul sureb halb või verevarustuseta soolestiku tükk. Patsient on eluohtlikus olukorras, kuna bakterid võivad nüüd kõhuõõnde siseneda kõhuõõnde ja vallandada peritoniit. See võib põhjustada eluohtlikku vereringet ja šokki.

Operatsioon on kindlasti vajalik ka siis, kui sissetung on soolestikus, s.t peensoole piirkonnas, väga kõrge. Eesmärk on hoida soolestik täielik. Reeglina õnnestub see ilma komplikatsioonideta. Väga kaugelearenenud soolte sissetungi korral võib arst siiski operatsiooni ajal osa soolestikust eemaldada.

Ravimid leiate siit

Stomach Maoärrituse ja valu leevendamiseks mõeldud ravimid

Outlook ja prognoos

Intussusceptsioonil võib olla väga erinevaid prognoose. See sõltub soolesulguse kestusest, koe kahjustustest, turse ulatusest ja võimalikest ravikahjustustest. Põhimõtteliselt on prognoos siiski hea, kui soole obstruktsiooni ravitakse väikestel lastel kiiresti.

Ravi korral on aga umbes 5–15 protsendil mõjutatud väikestest lastest sissetungimise kordumise oht väga suur. Sellegipoolest tuleb mainida, et kiiresti ravitav soolesulgus ei oma tavaliselt mingeid tagajärgi. Kuid konservatiivne ravi võib väga harvadel juhtudel põhjustada soole perforatsiooni, mis halvendab prognoosi.

See on erinev väikeste laste püsiva ravimata soole obstruktsiooniga. Soolekude võib siin surra või tekkida põletik ja edasised koolikud. Prognoos sõltub jällegi ravi kiirusest. Kui soolekude on juba surnud, tuleb teha operatsioon, vastasel juhul tekib peritoniit. Halvimal juhul võib see põhjustada sepsise.

Põhimõtteliselt võib intussusceptsioon elu ohtu seada. See muutub ägedaks - sõltuvalt inimesest ja kahjustustest - tundide või päevade pärast. Sellepärast on nii oluline, et soole obstruktsiooni ravitaks võimalikult kiiresti, nii et prognoos jääks võimalikult hea.

ärahoidmine

A Intussusceptsioon peaks arst ravima alati nii kiiresti kui võimalik, kuna varasem ravi parandab oluliselt taastumisvõimalusi. Varajane meditsiiniline sekkumine vähendab oluliselt ka peritoniidi riski. Laste puhul tuleb võtta ka ennetavaid meetmeid, et nad saaksid palju treenida, sportida ja saada palju kiudaineid sisaldavat dieeti. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata lastel olevatele ussidele.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on haigestunud isikul väga vähe või isegi puuduvad spetsiaalsed järelmeetmed sissetungimiseks. Arst peab haiguse varakult ära tundma, et oleks võimalik vältida sümptomite edasist süvenemist. Enesetervendamine ei saa toimuda ja halvimal juhul võib sissetung põhjustada lapse surma.

Seetõttu peaksid vanemad haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel lapsega arstiga nõu pidama. Ravi ise toimub tavaliselt massaaži või operatsiooni vormis. Haigestunud inimene peaks pärast sellist operatsiooni kindlasti puhata ja hoolitsema oma keha eest. Siin tuleks vältida pingutust või stressitekitavaid tegevusi, et keha mitte asjatult koormata.

Sageli on regulaarsed kontrollid ja arstlikud uuringud vajalikud ka pärast edukat protseduuri, et tuvastada soole edasine põletik või kahjustus varases staadiumis. Intussusceptsiooni edasine kulg sõltub väga palju haiguse tõsidusest ja ka diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustust tavaliselt teha ei saa.

Saate seda ise teha

Intussusceptsioon on meditsiiniline hädaolukord, kus puudub terav eneseabi võimalus. Kuid sel juhul saavad vanemad tagada, et nad joovad piisavalt vett, näiteks andes neile teed või vett. Vastasel juhul on dehüdratsiooni oht. Valuvaigisteid tohib anda ainult arstiga nõu pidades. Need meetmed ei asenda siiski mingil juhul meditsiinilist ravi. Neil on ainult toetav ja täiendav mõju.

Haigestunud väikeste laste igapäevaelu piirab märkimisväärselt valu sissetungimise ajal. Kui haigus kestab kauem või kui see ilmneb korduvalt, võib haigestunud laps kogeda ka psühholoogilisi kaebusi, häbitunnet, hirmu, depressiivseid meeleolusid ja söömishäireid. Sellistel juhtudel peaksid vanemad püüdma last maha rahustada ja hirmud ära võtta.

Tõsiste emotsionaalsete kaebuste korral tuleks kaaluda ka psühhoterapeutilist tuge. Kuna sissetungimine võib põhjustada ka korduvaid ägenemisi, on oluline pöörata erilist tähelepanu ka lapse seisundile pärast haigust ning dieedi ja füüsilise koormuse abil ennetada uut haigust.