Meralgia paraesthetica

All Meralgia paraesthetica närvi kokkusurumise sündroom on mõistetav. See kannab ka nime Inguinaalse tunneli sündroom.

Mis on meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica on märgatav põletusvaluga, mis ilmneb reie välisküljel. Lisaks kannatavad kannatanud sellised ebameeldivad paresteesiad nagu tuimus, halvenenud taju või kipitus.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Ühest Meralgia paraesthetica on meditsiinis kasutatav termin, kui reieluu külgmine närv on lõksus. See närv on pärit nimmepiirkonna plexusest. See on varustatud ka üldiselt somatosensitiivsete kiududega.

Õhuke närv asub kirurgilise sideme all ja vastutab reiepiirkonna varustamise eest kuni põlveni. Meralgia paraesthetica korral kannatavad kannatanud inimesed peaaegu elektriseeriva valu käes. Lisaks on pooltel kõigist patsientidest tuimus.

Meralgia paraesthetica on tuntud ka kui Inguinaalse tunneli sündroom või Bernhardt-Rothi sündroom. Meralgia paraesthetica on üks levinumaid kitsaskoha sündroome. Meessoolis ilmub see kolm korda sagedamini kui naissoost. Põhimõtteliselt võib meralgia paraesthetica puhkeda kõigil.

põhjused

Meralgia paraesthetica põhjustab tavaliselt mehaaniline rõhk, mis asub allpool kubemepiirkonda.Sarnaselt võib aga sündroomi tekkimise eest vastutada reie külgmise naha närvi pinge- või rõhumõju, mis kehtib eriti vaagna väljavoolu piirkonna kohta. Mõnel juhul on närvikahjustus ravi ajal ka valuliku meralgia paraesthetica põhjus.

See võib olla nimmepiirkonna harja punktsioon, ava kõhupiirkonnas või luukillude eemaldamine. Meralgia paraesthetica esinemist eelistavad sageli spetsiaalsed riskifaktorid. See on eeskätt raseduse, liigse kehakaalu (rasvumine) või liiga pinguliste vööde või pükstega kaasnev kõrge rõhk siselülidele.

Täiendav riskifaktor on suhkurtõbi. Ebasoodsaks peetakse ka püsivat töötegevust, mis hõlmab puusa tugevat pikendamist, pikki marsse ja ulatuslikku jõutreeningut puusadele, reitele või maole. Meralgia paraesthetica valu põhjustab reieluu külgmise närvi kokkusurumine, kuna teatud lihaskiud tungivad läbi. Sel põhjusel paindub närv umbes 90 kraadi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Meralgia paraesthetica on märgatav põletusvaluga, mis ilmneb reie välisküljel. Lisaks kannatavad kannatanud sellised ebameeldivad paresteesiad nagu tuimus, halvenenud taju või kipitus. Kui kahjustatud isik painutab oma puusaliigese eesmises suunas, sümptomid paranevad.

Inguinaalse tunneli sündroomi edasisel käigul ilmnevad ka sellised tundlikkuse häired nagu hüpalgeesia või hüpesteesia. Ligikaudu 20 protsenti kõigist patsientidest kannatavad mõlemal pool keha esinevate sümptomite käes. Mõnikord osutub meralgia paraesthetica nii ebamugavaks, et isegi riiete kandmine tekitab kannatanutel ebamugavusi. Inguinaalse tunneli sündroomi tõttu pole tugevust kaotatud, kuna külgmine naha närv ei sisalda motoorseid kiude.

Diagnoos ja haiguse kulg

Meralgia paraesthetica kahtluse korral on soovitatav külastada arsti. Ta alustab oma uurimist oma patsiendi haigusloo (anamneesi) registreerimisega. Seejärel teeb ta põhjaliku füüsilise eksami. See hõlmab ka neuroloogilist hindamist, mis tavaliselt toob esile märgatavad tundlikkushäired reie välisküljel.

Lisaks reageerib patsient tavaliselt tundlikult rõhule, mille arst tekitab, rakendades survet kahe sõrmega ülemisele selgroo ülaosale. Sel hetkel läbib närv kubemeluu. Mõnedel patsientidel võib arst tuletada ka patoloogilisi somatosensitiivseid esile kutsutud potentsiaale (SEP).

Mõnel juhul on sobilik magnetresonantstomograafia (MRI), mida kasutatakse parema sisemise sideme struktuuride hindamiseks. Meralgia paraesthetica võtab enamikul patsientidest positiivse kursuse. Valu paraneb üheksal inimesel kümnest. Kuid iga neljas patsient kannatab spontaanse remissiooni all.

Tüsistused

Meralgia paraesthetica tekitab patsiendile halva halvatuse või tuimuse tundeid. Enamikul juhtudel kannatavad mõjutatud isikud tugeva kipitustunde või tajumis- ja sensoorsete häirete all. Mõnel juhul võib esineda ka valu, mis võib levida keha muudesse piirkondadesse. Elukvaliteeti vähendavad ja piiravad tundlikkuse häired märkimisväärselt.

Erinevad halvatused võivad ka igapäevaelus kaasa tuua piiranguid, nii et kannatanud inimesed sõltuvad meralgia paesthetica kaudu teiste inimeste abist. Valu ilmneb peamiselt survevalu või stressivalu kujul. Kui on puhkevalu, võib see põhjustada uneprobleeme ka une ajal.

Meralgia paraesthetica ravitakse valuvaigistite ja erinevate teraapiate abil. Enamikul juhtudel ei esine komplikatsioone ja sümptomeid saab suhteliselt hästi leevendada. Reeglina ei saa siiski ennustada, kas toimub täielik paranemine. Haigus ei mõjuta tavaliselt eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naha tajumishäired või tundlikkuse häired peab arst selgitama. Kipitustunne või tuimus on murettekitav. Sümptomite ulatus suureneb sageli ja püsib mitu päeva või nädalat. Kui reie välisküljel on valu, on vaja arsti. Kui liikumine on sümptomite tagajärjel halvenenud või kui kõnnak on ebastabiilne, suureneb üldine õnnetuste ja vigastuste oht. Arsti visiit on vajalik, et saaks koostada raviplaani ja minimeerida võimalikke riske.

Tugevuse kaotamisest, raskustest igapäevaste kohustuste täitmisel või kehalise aktiivsuse vähenemisest tuleb rääkida arstiga. Kui teil on piiratud liikumisvõime või te ei saa tavapärast kutsetegevust läbi viia, peate konsulteerima arstiga. Kui kehal on reide kaebuste tõttu vale rüht, on soovitatav külastada arsti.

Kui rüht on püsivalt vale, võivad tekkida skeleti kahjustused, mida tuleks vältida. Kui lisaks füüsilisele ebamugavusele on ka vaimseid kõrvalekaldeid, on vajalik arst. Kui olete ärrituv, teil on meeleolumuutused või taganute ühiskondlikust elust, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui liikumisvõime on tugevalt vähenenud, tuleks vastumeetmed välja töötada ja võtta.

Ravi ja teraapia

Meralgia paraesthetica ravi sõltub käivitajast. Samuti on soovitatav kohandada ravi vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Mida kauem kaebused kestavad, seda enam halvenevad paranemisvõimalused. Patsient saab oma sümptomeid parandada ka vältides tihedate rõivaste kandmist või puusaliigesega pikendusasendite kasutamist.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Samuti võib manustada selliseid preparaate nagu baklofeen, gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin ja pürimidiini nukleosiidid. Ravi jaoks peetakse kasulikuks ka täiendavaid valuvaigisteid nagu ibuprofeen. Samuti on äärmiselt oluline olemasolevate põhihaiguste ravi.

Kui ükski neist terapeutilistest meetmetest ei paranda sümptomeid, võib kaaluda operatsiooni. Kas toimub kahjustatud närvi dekompressioon või isegi selle lõikamine. Närvi lõikamine põhjustab tarnepiirkonnas täielikku tuimust.

Teisest küljest on olemas võimalus, et moodustunud närvilõp reageerib kudede rõhule väga tundlikult, mis omakorda põhjustab uut valu. Seetõttu pole reieluu külgmise närvi lõikamine soovitatav. Vastupidiselt, kirurgilise protseduuri ajal lõigatakse kubemepiirkonna leheosad välja nii, et puusaliigese liigutused ei saa enam põhjustada valu väikeses närvis.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Outlook ja prognoos

Meralgia paraesthetica prognoos on üldiselt soodne. Konservatiivne ravi alustatakse kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud. Lisaks saab kannatanud inimene positiivsele arengule märkimisväärselt kaasa aidata, muutes oma kehahoia ja liikumisjärjestust, et leevendada enda kaebusi.

Ilma arstiabita võib eeldada, et sümptomid püsivad. Lisaks võivad füüsilised vaevused põhjustada valu või muid sekundaarseid haigusi. Eelkõige on lisaks stressi all lihastesüsteem, nii et ebasoodsa käigu korral on oodata kehva rühti ja pinget. Esineb ebastabiilne kõnnak ja üldine liikumine on keeruline.

Kui asjaomane isik pöördub arsti poole, määratakse esimese sammuna ravim. Lisaks saab korraldada füsioteraapia koolitusi. Nendes õpib asjaomane inimene oma liikumisjärjestusi pikas perspektiivis optimeerima. Kui uimastiravi ei õnnestu, viiakse läbi operatsioon. Kuigi operatsioon on riskantne, on see üldise olukorra parandamiseks sageli viimane abinõu. Samal ajal tuleks liikumise parandamiseks siiski läbi viia harjutusi. Kui kirurgiline protseduur ja haava paranemine sujuvad, vabastatakse haigestunud inimene mõne nädala jooksul ravist, kuna ta on paranenud.

ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid meralgia paraesthetica vastu ei ole teada. Siiski on oluline vältida teatud riskitegureid, näiteks ülekaalulisust või liiga tihedate rõivaste kandmist.

Järelhooldus

Kuna meralgia paraesthetica ei saa ise paraneda, keskendub järelhooldus sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Meralgia paraesthetica korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja kaebused. Enamikul juhtudel põhjustab see haigus mitmesuguseid tuimustundeid või halvenenud taju. Need kannatanud kannatavad sageli kipituse pärast erinevates kehaosades ja need kaebused muudavad ka igapäevaelu palju raskemaks. Temperatuuri aistingut vähendab ja raskendab ka meralgia paraesthetica. Lastel võib haigus korralikult ravimata põhjustada olulisi arenguhäireid.

Need sümptomid võivad ilmneda isegi riiete kandmisel ja mõjutada negatiivselt asjaomase inimese igapäevaelu. Seetõttu ei teki paljudel patsientidel sageli vaimseid meeleolusid ega isegi depressiooni, mida peaks selgitama psühholoog. Ravi on mõnikord soovitatav. Ka kontaktid teiste võrdselt haigete inimestega võivad aidata kannatusi leevendada ja kogemuste vahetamist edendada.

Saate seda ise teha

Meralgia paraestheticaga patsientidel esinevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu valu, kipitus ja tuimus reies. Tundlikkuse ja valu tajumise häired mõjutavad elukvaliteeti negatiivselt. Patsiendid pöörduvad arsti poole ja kasutavad ära kõik kontrollid, mis sageli toimuvad erinevate eriarstide juures. Pärast diagnoosi määramist määravad raviarstid raviplaani, mida patsient järgib rangelt oma huvides.

Seega võtab asjaomane isik ettenähtud ajal valuvaigisteid. Kui ravimitel on kõrvaltoimeid, teatab patsient sellest viivitamatult vastutavale arstile või erakorralisele arstile. Paljud patsiendid teatavad liiga pinguliste rõivaste ebameeldivast mõjust sensoorsetele häiretele. Seetõttu on kasulik leida individuaalselt sobiv riietus, mis ei süvendaks sümptomeid.

Füsioteraapia mõjutab soodsalt mõjutatud inimeste tervislikku seisundit ja seeläbi elukvaliteeti. Kuid see on tavaliselt ainult kaasnev teraapia, kuna valu ei kao kuhugi. Soovi korral saavad kannatanud patsiendid teha operatsiooni, mille käigus kirurgid lõikavad sageli närvi. Operatsioonijärgselt jäävad patsiendid kliinikusse ja järgivad arstide käitumisreegleid.