Exoftalmos

Silmamuna patoloogiline väljaulatuvus on a Exoftalmos ja seda saab leida paljudest erinevatest põhjustest. Reeglina pole eksoftalmos iseseisev haigus, vaid pigem põhihaiguse kaasnev sümptom.

Mis on eksoftalmos?

Exophthalmos on ühe või mõlema silmamuna (Bulbus oculi) patoloogiline väljaulatuvus orbiidilt (silma pistikupesa), mille võib omistada erinevatele põhjustele. Järelikult pole eksoftalmos sõltumatu kliiniline pilt, vaid põhihaiguse sekundaarne sümptom, mis jaguneb vastavalt raskusastmele kuueks staadiumiks või kraadiks.

Silmamuna väljaulatudes on selle liikuvus piiratud ja silmalaugude sulgemine (I aste) on keeruline või võimatu. Edasisel kursusel areneb kemoos (konjunktiivi tursed) ja fotofoobia (II aste), silmamuna punnumine muutub silmatorkavamaks (III aste).

Lisaks võivad eksoftalmosid avalduda topeltnägemise või häguse nägemise tagajärjel orbitaalnärvide ja silmalihaste kahjustused (IV aste), kseroftalmia (sarvkesta kuivamine) ja / või lagoftalmos (silmamuna kuivamine), samuti sarvkesta põletik ja haavandid (haavandid). V). Nägemisnärvi (nägemisnärvi) väljendunud kaasamisega võib eksoftalmos põhjustada nägemiskahjustusi või isegi nägemise kaotust.

põhjused

Eksoftalmist võib leida mitmesuguseid põhjuseid, mis on individuaalse põhihaiguse sekundaarsed sümptomid. Endokriinsed eksoftalmosid põhjustavad sellised autoimmuunhaigused nagu Gravesi tõbi või Hashimoto türeoidiit, mille puhul autoimmuunide põhjustatud protsessid võivad põhjustada orbitaalse rasvkoe põletikku ja retrobulbaari (silmamuna taga) turset, nii et silmamuna lükatakse edasi .

Trauma tagajärjel võivad orbitaalarterid ja veenid lühise tekkida, põhjustades silmamuna pulseerimise ja väljaulatuvuse (ühepoolsed exophthalmus pulsans). Nüri trauma võib põhjustada retroofibaalse hematoomi kaudu eksoftalmosid.

Lisaks võivad orbitaalflegmonid (silmaümbruse bakteriaalne põletik), mis on seotud orbiidi difuusse põletiku ja orbitaalstruktuuride tursega, samuti orbitaalkasvajatega (sealhulgas hemangioom, neuroblastoom, retinoblastoom) nende kasvu tõttu lükata silmamuna edasi nii, et Tekib eksoftalmos.

Geneetiliselt määratud või omandatud veenilaiendid (veenilaiendid) orbitaalpiirkonnas võivad põhjustada vereülekande tõttu nn eksoftalmosid. Lisaks võivad lühinägelikkus (väljendunud lühinägelikkus), düskraania (kolju väärarengud), samuti ajuveenide aneurüsmid ja tromboosid põhjustada valulikkuse.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kõigepealt põhjustab eksoftalmos tugevalt väljaulatuvaid silmamunasid. Need mõjutavad asjaomase inimese esteetikat väga negatiivselt, nii et paljud eksoftalmosega patsiendid kannatavad ka depressiooni või muude psühholoogiliste kaebuste ja meeleolude all. Haigus kahjustab oluliselt kahjustatud inimese elukvaliteeti.

Sageli põhjustab haigus ka silmade valu ja mitmesuguseid nägemishäireid. See viib loorilise nägemiseni või topeltnägemiseni. Üldiselt avaldab haigus negatiivset mõju ka haigete nägemisele, nii et patsiendid sõltuvad igapäevaelust prillidest. Haigestunud inimese silmad on eksoftalmose tõttu väga kuivad, mille tagajärjel eriti sarvkesta kuivab.

Samuti võib sarvkesta põletik muutuda. Kui seda põletikku ei ravita, võib haigestunud inimene muutuda täiesti pimedaks. See, kas haigust saab hõlpsalt ravida või mitte, sõltub aga väga palju põhihaigusest. Põhjuslikku haigust seostatakse reeglina ka erinevate sümptomite ja kaebustega, ehkki selle kohta ei saa üldist väidet teha. Haigus ei mõjuta patsiendi eluiga aga negatiivselt.

Diagnoos ja kursus

Silmade kliinilise läbivaatuse käigus saab kindlaks teha eksoftalmose ulatuse ja võimaliku erinevuse külgede vahel, mis võimaldab esialgselt näidata põhjust.

Eksoftalmomeetri abil saab väljaulatuvuse progressiooni kindlaks teha. Orbitaalstruktuurid, samuti põletik või tuumorid saab nähtavaks teha selliste kuvamismeetodite abil nagu arvuti- ja resonantstomograafia, aga ka sonograafia ja röntgenuuringud. Vereanalüüs kilpnäärme väärtuste (sealhulgas türoksiini, TRH, autoantikehade) või põletikumarkerite (sealhulgas leukotsüüdid, C-reaktiivne valk) määramisega võimaldab teha järeldusi kilpnäärmehaiguse või olemasoleva põletiku (orbitaalflegmoni) kohta.

Lisaks saab auskultuuri osana diagnoosida arteriovenoosseid lühiseid (impulsi-sünkroonse müra diagnostiline registreerimine). Kursus Eksoftalmi prognoos ja käik sõltuvad suuresti põhihaigusest ja selle terapeutilisest õnnestumisest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Eksoftalmi peab alati uurima ja ravima arst. See haigus ei parane iseenesest, nii et igal juhul tuleb arstiga nõu pidada. Seejärel tuleb arsti juurde pöörduda, kui inimesel on silmavalu. Väljaulatuvad silmamunad võivad näidata ka eksoftalmosid ja neid tuleks uurida. Seda haigust võivad näidata ka mitmesugused nägemishäired, näiteks kahekordne nägemine või hägune nägemine.

Kui need nägemisprobleemid ilmnevad järsult ja neid ei saa visuaalsete abivahenditega leevendada, peab arst läbi viima uuringu. Kuivad silmad võivad ka haigusele viidata. Sarvkesta põletik on ka eksoftalmose sümptom ja seda tuleb samuti uurida. Selle haigusega konsulteeritakse reeglina silmaarstiga.

Kui tegemist on hädaolukorraga, võib pöörduda ka lähimasse haiglasse. Haiguse edasine ravi viiakse läbi ka haiglas. Enamasti on haiguse positiivne käik ja edasisi kaebusi pole. Enamikul juhtudel ei mõjuta negatiivselt ka patsiendi eluiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Eksoftalmose korral põhinevad terapeutilised meetmed seda põhjustaval põhihaigusel ja nende eesmärk on vältida selliseid tüsistusi nagu pahaloomulised eksoftalmosed, sarvkesta haavandid, konjunktiviit või glaukoom (glaukoom).

Kui eksoftalmosele eelneb orbitaalne flegmon või mädanik (mäda kuhjumine koesse), saab neid ravida antibiootikumidega. Vajadusel tuleks need avada leevenduseks ja tühjendada osana kirurgilisest protseduurist. Retrobulbar rasvkude ja kasvajad, mis kasvades suruvad silmamuna ettepoole, on samuti võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka tarsorröa. Siin vähendatakse silmalaugude lõhet kirurgiliselt alumise ja ülemise silmalau ajutise õmbluse abil, et tagada silmalaugude sulgemine ja vastavalt vältida sarvkesta või silmamuna kahjustamist (nt kuivamist).

Sarvkesta kuivamise ja struktuurse kahjustuse vältimiseks soovitame ka silmaümbruse hooldamist ja silmade kunstlikku niisutamist sünteetilise pisaravedelikuga. Kui eksoftalmos on põhjustatud sellistest haigustest nagu Gravesi tõbi või kilpnäärmehaigus, tuleb neid vastavalt ja konkreetselt ravida, et esile kutsuda eend püsivalt tagasi.

Outlook ja prognoos

Eksoftalmose prognoos sõltub alati põhihaigusest ja õigest ravist. Mõnel juhul võib eksoftalmos täielikult taanduda, kui põhihaigust ravitakse edukalt. Muu hulgas ravitakse silmamunade taga olevaid mädanikke antibiootikumidega ja mõnikord ka kirurgiliselt.

Silmakontaktis olevad kasvajad tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kui väljaulatuvate silmamunade eest vastutab kilpnäärme ületalitlus, tuleb seda käsitleda esmajärjekorras. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks silmi ka kunstlikult niisutada ja hooldada.

Ilma nende meetmeteta võib tekkida sarvkesta haavand. Rasketel juhtudel kahjustatakse ka nägemisnärvi. See võib põhjustada nägemishäireid või isegi nägemise täieliku kaotuse. Täiendavate komplikatsioonidena võib esineda konjunktiviit, silmasisese rõhu tõus (glaukoom) või isegi pahaloomuline eksoftalmos.

Pahaloomulisi eksoftalmosid iseloomustab silmamunade valulik ja progresseeruv väljaulatuvus. Selle tagajärjel on silmalau sulgemine häiritud. Sarvkest kuivab väga halvasti. Ravimata jätmise korral taandub eksoftalmos harva iseseisvalt. Enamasti tekivad siis pöördumatud silmakahjustused.

Põhihaiguse eduka ravi ja intensiivse silmahooldusega samal ajal võib eksoftalmos paraneda ilma tagajärgedeta. Silmahooldus seisneb peamiselt silmade niisutamises kunstliku pisaravedelikuga.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Exoftalmosid ei saa alati ennetada. Alushaigusi nagu Gravesi tõbi või kilpnäärmehaigusi tuleks siiski järjekindlalt ravida, et minimeerida eksoftalmose ilmnemise ohtu.

Järelhooldus

Järelhoolduse võimalused ei ole enamikul juhtudel eksoftalmost mõjutatud isikutele kättesaadavad. Igal juhul peab haigust arst õigesti ravima, kuna see piirab tõsiselt haigestunud inimese igapäevaelu ja vähendab oluliselt ka patsiendi elukvaliteeti. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks on eksoftalmose varajane ravi väga oluline.

Kaebuse täielikuks leevendamiseks tuleks siiski ravida ka põhihaigust. Ravi ise toetatakse enamasti antibiootikumide abil. Haigestunud peaksid tagama, et neid ravimeid võetakse õigesti ja regulaarselt. Võimalik, et tuleb arvestada ka kõrvaltoimete või muude koostoimetega teiste ravimitega, ehkki arstiga tuleks konsulteerida.

Antibiootikumide võtmisel tuleks vältida alkoholi, et mitte nõrgendada nende toimet. Lisaks sõltuvad paljud patsiendid eksoftalmosümptomite raviks silmade kunstlikust niisutamisest. Silma tuleb regulaarselt niisutada, et sarvkest ei kuivaks. Enamasti saab haigust suhteliselt hästi ravida, vähendamata patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Enamikul juhtudest pole kahjuks võimalik selle haiguse vastu ennast aidata. Samuti pole kõigil juhtudel haigust võimalik vältida.

See kehtib eriti juhul, kui tegemist on kaebuse ja mõne muu haiguse tüsistuse või tagajärjega. Alushaigust tuleb korralikult ravida ja ravida. Reeglina tuleks täiendavate kaebuste või nägemiskahjustuste vältimiseks kindlasti pöörduda silmaarsti poole.

Kuna haigust ise ravitakse antibiootikumide abiga, tuleb neid ravimeid võtta vastavalt juhistele. Muid ravimeid ega alkoholi, mis võib vähendada antibiootikumi efektiivsust, ei tohiks võtta. Samuti tuleb hoolitseda silmade ja naha eest, kuna need kuivavad paljudel juhtudel. Võib kasutada erinevaid salve ja kreeme, mis viivad soovitud edusse.

Kasvaja korral puudub kahjuks eneseabi võimalus. Kilpnäärmehaiguse kahtluse korral on vajalik asjakohane diagnoosimine ja ravi. Lisaks võivad osutuda vajalikuks ka kirurgilised sekkumised, mida ei saa asendada eneseabi võimalustega.