botulism

Juures botulism see on teatatav, eluohtlik mürgistus, mille on põhjustanud tugev neurotoksiin. Botulismi nimetatakse ka kõnekeeles Liha mürgistus või. Vorsti mürgitus teatud.

Mis on botulism?

Tänapäeval on teada erinevad viisid, kuidas botulismi patogeenid võivad inimkehasse sattuda. Saksamaal on põhjuseks tavaliselt toksiinidega saastunud toidu, eriti liha, tarbimine.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

Botulism on bakteri Clostridium (Cl.) Botulinum ainevahetusprodukti põhjustatud mürgituse tehniline termin.

See on meile teadaolev tugevdatud närvimürk. Haiguse põhjustajaks on mikroobe, mis leiti riknenud vorstitoodetes nende esmakordsel kirjeldamisel. Sellele on vorsti ladinakeelsest nimest botulus pärit.

Saksamaal teatakse igal aastal vaid üksikuid inimeste botulismi juhtumeid. Tarbijad saavad toidu õigesti käitlemisel haigusi suuresti ära hoida.

Botulismi esineb Saksamaal väga harva. Aastas teatatakse Robert Kochi instituudile umbes 20 juhtumist. Kuna haigus põhjustab sageli surma, on botulism tõsine haigus, mis nõuab arsti viivitamatut ravi.

Botulismi kahtlusest tuleb teatada. Botulism ei ole nakkav. Botulismi ei leidu ainult inimestel. Haigus puhkeb korduvalt isegi meie lemmikloomade ja põllumajandusloomade, eriti mäletsejaliste seas.

põhjused

Teatud asjaolude kokkulangemisel võib botulismibakter toota hapniku puudumisel toksiine, mis kahjustavad närve ja põhjustavad tegelikku mürgitust.

Tänapäeval on teada erinevad viisid, kuidas botulismi patogeenid võivad inimkehasse sattuda. Saksamaal on põhjuseks tavaliselt toksiinidega saastunud toidu, eriti liha, tarbimine. Samuti võib mõjutada konserve. Probleem on selles, et saastunud toidud ei erine lõhna või välimuse poolest kahjututest toitudest ning võimalikud terviseriskid ei oska koondajad ette näha.

Botulismi mürk võib lahtiste haavade kaudu sattuda ka vereringesse ja hiljem närvidesse. Vastsündinutel, väga harvadel juhtudel, käärsoole koloniseerimine Cl-ga. Botuliin on mõeldav. Selle põhjuseks on asjaolu, et bakter suudab idaneda ainult soolestikus ja moodustada seal toksiine juba esimese paari kuu jooksul. See botulismi vorm on ebatõenäoline lastel, kellel on esimene eluaasta, ja täiskasvanutel.

Hiljuti arutasime kõrgjõudlusega põllumajanduse ja botulismi arengu vahelist seost. Selle kohta pole aga veel ametlikke tulemusi ega soovitusi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Toidu botulismi korral ilmnevad sümptomid kõigepealt umbes 2–48 tundi pärast seda, kui keha imendub bakteriaalset toksiini. Mürk mõjutab tugevalt signaalide edastamist närvide ja lihaste vahel. See omakorda halvab mõjutatud lihaseid.

Enamikul patsientidest mõjutavad kõigepealt silma lihased, mis on märgatav häguse nägemise, valgustundlikkuse või topeltpiltide tajumise kaudu. Lisaks muutuvad silmalaud raskeks ja vaevalt saab neid lahti hoida. Botulismi seostatakse tüüpiliste sümptomitega.

Nende hulka kuuluvad peamiselt iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Lisaks kahjustavad bakteriaalsed toksiinid ka närvirakke, mille tulemuseks on halvatuse sümptomid kogu kehas. Eriti on mõjutatud suulae, huuled ja kõri. Selle tagajärjel on patsiendil neelamisraskused. See suurendab omakorda haige lämbumisohtu.

Teine levinud märk botulismist on sülje tootmise lõpetamine, põhjustades suukuivust. Kui mürgistus jätkub, kannatavad ka siseorganid. Kolme kuni kaheksa päeva pärast on olemas isegi eluohtlik hingamisteede halvatus. Ilma korraliku ravita võib see lõppeda surmaga. Ehkki botulismi sümptomid on äärmiselt tõsised, ei mõjuta see patsiendi teadvust.

Diagnoos ja kursus

Botulismi korral paneb arst diagnoosi tavaliselt tüüpiliste sümptomite põhjal. Ta küsib patsiendilt, milliseid toite ta hiljuti tarbis. Seejärel võetakse vereproov ja uuritakse botuliintoksiini sisaldust vereseerumis.

Vajadusel võetakse järgmine väljaheiteproov. Enamikul juhtudel on diagnoosi tulemus siis juba kindlaks tehtud. Mõnikord tuleb nende välistamiseks teha diferentsiaaldiagnostika muude seedetrakti haiguste jaoks.

Esiteks jõuab neurotoksiin vereringe kaudu selle kahjulike mõjude - närvirakkude - kohale. Siin blokeerib mürk signaali edastamist kesknärvisüsteemist.

Mõne tunni jooksul kurdavad kannatanud iiveldust, kõhulahtisust, kõhukinnisust, neelamisraskusi ja suukuivust. Lihased halvavad. Lihased lähevad lonkama. Lõppkokkuvõttes võib see mõjutada ka hingamislihaseid, mis on meie jaoks ülitähtsad.

Tüsistused

Botulismi korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Esiteks raskendab botulism rääkimist ja neelamist, mis võib põhjustada kurgu põletikku. Äärmuslikel juhtudel arenevad sümptomid kopsupõletikuks, mis seoses põhihaigusega võib lõppeda surmaga. Lihamürgituse tagajärg on sageli hingamisteede halvatus, mis ravimata jätmise korral põhjustab surma.

Rasketel juhtudel võib botulism põhjustada südame seiskumist. Toidumürgitus mõjutab sageli neid, kes on kannatanud juba kaua pärast paranemist. Sageli püsib füüsiline kurnatus ja halvatuse sümptomid võivad areneda püsivaks halvatuseks. Hingamisprobleemid tekivad sageli pärast hingamisteede halvatust, mis võib põhjustada peavalu, keskendumisraskusi ja paanikahooge.

Harvemini võib hingamisteede halvatus põhjustada hapnikupuudust ja selle tagajärgi. Botulismi tuleb kaugeleulatuvate komplikatsioonide tõttu ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui toidumürgitust ravitakse ja ravitakse varakult, ei jää tavaliselt pikaajalisi kahjustusi. Ravimata jätmise korral on haigus surmaga lõppev 25–70 protsendil juhtudest. Seetõttu on igal juhul soovitatav tüsistuste meditsiiniline täpsustamine

Millal peaksite arsti juurde minema?

Botulismi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui mürgistust ravitakse piisavalt aegsasti, on pikaajaline kahjustus äärmiselt haruldane. Asi on hoopis teistsugune, kui mürgitust ei ravita professionaalselt. Siis ei ähvarda mitte ainult tõsiseid tüsistusi ja pikaajalist kahju, vaid on ka oht mürgistusest surra.

Saksamaal põhjustab botulismi peamiselt saastunud liha ja vorstitoodete, sealhulgas konservide tarbimine. Tarbija jaoks ei saa riknenud toitu alati tunda välimuse või lõhna muutuse järgi. Niipea kui pärast liha või vorstitoodete tarbimist ilmnevad botulismi sümptomid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, isegi kui tarbitav toit tundus täiesti normaalne.

Lihamürgituse tüüpilisteks tunnusteks on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, eriti seoses lihaste halvatuse, kõnehäirete ja neelamisraskustega. Niipea kui patsiendid neid sümptomeid märkavad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel võib botulism põhjustada ägeda hingamisteede halvatuse ja südame seiskumise. Kui sümptomid on selgelt väljendunud, ei tohiks aega raisata ja viivitamatult tuleb kutsuda kiirabi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Haigestunuid peab viivitamatult ravima arst. Tavaliselt tunnistab botulismi arst alles hilja, kuna esialgu järeldatakse, et seedetraktihaigusi on kahjutumalt. Eriti kui see on ainus inimene või esimene mitmest inimesest, kes on haigestunud toitu tarvitanud. Raviarst võib manustada antidooti ja tuvastada patogeen vere- või väljaheiteproovide abil.

Kui botulism avastatakse õigeaegselt, on suur tõenäosus, et kannatajad saavad täielikult ravida. Mõnikord võib neurotoksiin kehas püsida mitu kuud, nii et ravi võtab kauem aega.

Haigestunuid hooldatakse vähemalt esimestel päevadel haigla intensiivravi osakonnas. Maoloputus peaks toidujäägid kehast eemaldama, ravimid leevendavad sümptomeid ja antidoot peaks arvatavasti desaktiveerima neurotoksiini.

Outlook ja prognoos

Botulismi prognoos sõltub suurel määral sellest, kui raske on mürgistus, kui kiiresti see tuvastatakse ja kas patsient saab kohe intensiivset ravi. Väikeste laste, nii imikute botulismi kui ka vanemate või terviseprobleemidega inimeste puhul peab prognoos olema pessimistlikum kui tervete patsientide puhul.

Ravimata jätmise korral on botulismist põhjustatud suremus 70 protsenti ja enam, sest botuliintoksiin põhjustab halvatust, mis võib mõjutada südame- või hingamislihaseid. Nendel juhtudel tekib südame seiskumine või hingamisteede halvatus. Ellujäänutel võivad kraniaalnärvide halvatus ja aju ebapiisav hapnikuvarustus mõnel juhul põhjustada püsivaid kahjustusi.

Kui botulismihaigus avastatakse õigeaegselt ja ravitakse intensiivravi ravimiga, on prognoos palju positiivsem. Suremus väheneb märkimisväärselt vähem kui kümne protsendini. Patsiendid peavad siiski ette valmistama pikaks taastusraviks. Botuliintoksiini põhjustatud halvatuse sümptomid taanduvad väga aeglaselt, mitme kuu jooksul. Sellest väljaspool püsivaid kahjustusi on siiski harva. Reeglina võivad patsiendid pärast botulismi ületamist elada normaalset elu.

ärahoidmine

Botulismi saab tõhusalt ära hoida. Selleks peaksite pöörama tähelepanu teatud asjadele, mis on seotud toiduga. Seega on soovitatav mitte tarbida toite ülespuhutud annustest. Lisaks tuleks hoolikalt jälgida kuumutundlike toiduainete külma ahela järgimist ja järgida pakendile trükitud säilitamissoovitusi.

Mesi ei kuulu väikelaste lutti. Kui toitu säilitatakse teie enda köögis, nagu näiteks köögiviljade konserveerimisel, on soovitatav steriliseerida. See tähendab toidu lühiajalist kuumutamist 100 kraadini. Kui see pole võimalik, võib topeltkuumutamine tappa botulismi spoorid ja takistada nende edasist paljunemist.

Järelhooldus

Kergematel juhtudel pole järelhooldus vajalik. Patsient saab elada ilma sümptomiteta ja vabastatakse arstiabist. Kuid see ei tähenda, et oleks tekkinud immuunsus botulismi vastu. Mürgitus bakteritoksiinidega on jälle võimalik. Neil kannatanutel pole muud valikut, kui võtta sobivaid ennetavaid meetmeid.

Lääne-Euroopa maailmas hõlmab see toidust hoidumist kahjustatud konservide ja klaaside eest. Kui liha on soolatud ja kala marineeritud, tuleb kindlasti järgida kehtivaid hügieenistandardeid. On tõestatud, et toidu tugev kuumutamine tapab patogeene. Haiguse kordumise vältimine nõuab igapäevaelus kõrget isiklikku vastutust.

Botulism ei ole alati leebe. Selliseid sümptomeid nagu nõrk hingamine ja halvatus võib mõnikord tunda kuude või aastate jooksul. Seejärel peab patsient end regulaarselt oma arstile tutvustama. Arst tellib taastumise seisundi määramiseks vere- ja väljaheiteproovi. Halvatust saab tavaliselt leevendada uimastiraviga.

Järelhoolduse ajal ei ole soovitatav füüsilist koormust teha. Botulism ei põhjusta tavaliselt püsivaid kahjustusi, mistõttu tagab sobiv ravi sümptomitest täieliku vabaduse. Paranemine võtab sageli ebatavaliselt pikka aega, eriti vanematel inimestel.

Saate seda ise teha

Botulism on eluohtlik haigus. Soovitame tungivalt enesega mitte ravida. Haigestunud peavad pöörduma viivitamatult arsti poole. Üldise seisundi paranemisel võib siiski võtta meetmeid keha paranemise toetamiseks.

Kuna seedetrakt oli mürgituse tõttu halvatud ja sageli oli vajalik kunstlik toitumine, on oluline toitumine aeglaselt üles ehitada. Vältida tuleks lõhnavaid ja tugevalt ärritavaid toite. Jooge kindlasti piisavalt vett - ideaaljuhul mineraalirikka veega. Kui seedimine taas korda läheb, peaks menüü sisaldama palju värskeid köögivilju ja täisteratooteid.

Keha kulutab haiguse ajal ära oma rasva- ja mineraalivarud ning neid tuleb täiendada. Samuti on võimalik võtta toidulisandeid, mis pakuvad mikrotoitaineid kontsentreeritud kujul. Kerged jalutuskäigud värskes õhus stimuleerivad seedimist ja immuunsussüsteemi.

Keha saab tervenemisprotsessis toetada ka homöopaatiliselt. Haiguse ägedas faasis on Arsenicumi album toidumürgituse esimene valik. Seejärel saab immuunsusravina tablettide kujul võtta Schüssleri soolasid number 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (Calium sulfuriucim) ja 7 (Magnesium phosphoricum). Antibiootikumiravi kõrvaltoimete kompenseerimiseks on soovitatav võtta samal ajal probiootikume. Need võimaldavad soolestiku taasasustamist tervete soolebakteritega.