Loote vereülekande sündroom

loote vereülekande sündroom on ebapiisava verevoolu vorm, mille võivad põhjustada platsenta anastomoosid identsete monokorioonsete kaksikute raseduste korral. Üks kaksikutest võtab rohkem verd kui teine. Ravimata jätmise korral põhjustab sündroom tavaliselt mõlema kaksiku surma.

Mis on loote vereülekande sündroom?

Transplatsentaarse vereülekande sündroomide haiguste rühm võtab kokku loote mitmesugused haigused, mida saab jälgida platsentaga seotud ebapiisava verevooluga. Üks selle rühma haigus on loote vereülekande sündroom, tuntud ka kui Kaksikute sündroom on tuntud.

Nagu kõigi teiste selle rühma haiguste sündroomide puhul, põhineb ka see sündroom ebapiisavas verevoolus koos sellest tuleneva alatoitumusega. Loote ülekande sündroom on suhteliselt haruldane, kuid selle manifestatsioon on tavaliselt raske. Mõjutatud on ainult kaksikloote. Sündroom esineb umbes kaheteistkümnel juhul 100st identsete kaksikutega rasedusest.

Kanada uuring näitab 142 715 vastsündinu kohta 48 inimese levimust. Identsete kaksikute puhul on platsenta ühendatud loote vereringe ja selle anumatega. Seetõttu võib sündimata laste vahel tekkida verevahetuse tasakaalustamatus, põhjustades loote vereülekande sündroomi individuaalseid sümptomeid.

põhjused

Loote ülekande sündroom viitab ainult identsetele kaksikutele rasedustele, mille kestel sündimata lastel on sama platsenta. Neid rasedusi tuntakse ka kaksikmonokoorsete rasedustena. Paljudel juhtudel moodustuvad nende raseduste ajal platsenta veresoonte anastomoosid.

Need kahe arteri, kahe veenide või arterite ja veenide vahelised ühendused loovad platsenta, mis on ühenduses oleva veresüsteemiga. Vereülekanne toimub vaheldumisi platsenta anastomooside kaudu. Enamasti ei põhjusta seda tüüpi verevahetus komplikatsioone, kuna lootevahetus on tavaliselt tasakaalus.

Kui verevahetus pole aga tasakaalus, kaotab üks kaksikutest loodetest oma õele-vennale verd. Kui ta kaotab rohkem verd kui ta saab, tekib vereringes tasakaalustamatus. Kirjeldatud olukorras on doonor kaksik. Teine on saaja kaksik.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

TTTS-i korral ilmnevad sümptomid tavaliselt ultraheli teel. Sündroomi progresseerumisel ilmnevad mittespetsiifilised kaebused, näiteks polühüdramnionid. Kahe kaksiku vahel on suur ebaproportsionaalselt palju amnionivedelikku. Sageli ei saa doonor kaksiku kusepõit sonograafiliselt näidata. Doppleri ultraheli näitab lõplikku diastoolset verevoolu puuduvat või negatiivset.

Kursuse ajal võib märgata ka südame dekompensatsiooni. Saaja kaksik on doonorist palju suurem ja toodab rohkem amnionivedelikku, nii et tekivad polühüdramnionid. Seda sümptomit seostatakse sageli emaka ülepingutamisega, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või amnionikotti enneaegset lõhkemist. Suurenenud veremahu tõttu tekib vastuvõtjal kaksikul sageli südamepuudulikkus või üldine turse.

Doonor kaksik on alatoitluse tõttu oluliselt väiksem kui retsipient. Amnionivedelik väheneb selle puuviljaõõnes. Pärast sündi põeb doonor aneemiat. Ravimata TTTS-ga võivad surra nii doonor kui ka retsipient. Kui üks kahest lootel sureb, veritseb anastomooside tõttu umbes kolmandik teisest loost.

diagnoosimine

Esimene samm loote vereülekande sündroomi diagnoosimisel on tõestada, et teil on monokorioonne kaksikute rasedus. Koraali saab ideaaljuhul kontrollida raseduse üheksanda ja kaheteistkümnenda nädala vahel. Monokorionseid kaksikute rasedusi kontrollitakse hoolikalt sonograafiliselt umbes igal kolmandal nädalal.

Diferentsiaaldiagnoosimisel peab arst diagnoosi tegemisel välistama platsenta puudulikkuse. Puudulikkuse korral ei suurendaks suurem loode amniootilist vedelikku märkimisväärselt. Ravimata jätmisel põhjustab loote vereülekande sündroom enneaegset sündi ja laste peaaegu 100 protsenti surma. Kui oht tuvastatakse ja sellega tegeletakse piisavalt varakult, on prognoos pisut soodsam. Püsivad kahjustused on ellujäämist tagava ravi sagedane tagajärg.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda sündroomi tuleb alati ravida. Kui ravi pole või kui ravi on edasi lükatud, surevad mõlemad lapsed selle haiguse tagajärjel. Enamikul juhtudel saab seda haigust diagnoosida kontrollide käigus vahetult enne sündi. Sel põhjusel peaksid rasedad naised selliste tüsistuste vältimiseks regulaarselt osalema.

Kui üks loode sureb sündroomi tõttu, sureb tavaliselt ka teine ​​ebapiisava verevoolu tõttu. Kui sündroom tuvastatakse, on vajalik viivitamatu ravi. Diagnoosi ja ravi saab teha günekoloog või haiglas. Lisaks peab enneaegse sünnituse korral konsulteerima arstiga.

Sel juhul peaksite minema otse haiglasse. Hädaolukorras tuleb kutsuda kiirabi. Ravi edukus sõltub suuresti diagnoosimise raskusest ja kellaajast, nii et üldist ennustust kahjuks teha ei saa. Varase diagnoosimisega erilisi kompilatsioone tavaliselt ei esine.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Loote vereülekande sündroomi jaoks pole endiselt ravimeetodeid, mis tagaksid laste kindluse püsimise. Kui sümptomid on kerged, oodatakse sageli. Halvenemise korral kasutatakse tavaliselt kõigepealt amnionivedeliku eritise punktsiooni. Saaja amnionikott torgatakse läbi. Saadud drenaaž annab leevenduse.

Amnionikott ei purska ja enneaegset sünnitust pole. See sümptomaatiline ravi korrigeerib ainult osa tagajärgedest, kuna polühüdramnionid võivad pärast punktsiooni uuesti tekkida. Teine ravivõimalus on laserablatsioon. Veresoonte anastomoosid katkestatakse laseriga ja need on raviks eelistatult fetofettaalsete vereülekande sündroomide korral.

Ablatsioonile eelneb amniootilise koti peegeldus, mis muudab veresoonte ühendused jälgitavaks ja laseriga täpselt töödeldavaks. Anumad sulguvad ja seal on kaks täiesti eraldi vooluringi. See põhjuslik ravi kõrvaldab sümptomite põhjuse. Sõltuvalt platsenta moodustumisest võivad selle raviga tekkida komplikatsioonid.

Näiteks on mõeldav, et ühel kaksikutest ei pruugi pärast transektsiooni olla piisavalt platsentat. Sel juhul kaksik sureb. Kuid teine ​​kaksik jääb tavaliselt ellu ja jääb teise tsükli tõttu erinevate tsüklite tõttu mõjutamata. Fetoskoopia võib suurendada ka selliseid tüsistusi nagu põie enneaegne rebenemine või verejooks.

Outlook ja prognoos

Loote vereülekande sündroomi prognoosi on raske hinnata. Kuid ilma kogenud arstide meeskonnata on see ebasoodne. Praeguse tervisliku seisundi kohaselt ei saa arstid haigust võimaluste vähesuse tõttu piisavalt ravida. Praeguseks võib sündroom kulgeda fataalselt.

Kõigepealt jälgivad ja jälgivad arstid identsete kaksikute arengut emakas. Kui tõsiseid tüsistusi pole, pole kasvuprotsessis täiendavat sekkumist. Paljudel juhtudel on prognoos hea. Nad sünnitavad ilma täiendavate kõrvalekallete või eripäradeta.

Kuid raseduse ajal on sellised haigused nagu äkiline verejooks või põie lõhenemine väga sagedased. Nendel juhtudel peavad arstid viivitamatult sekkuma. Sõltuvalt raseduse käigust kutsutakse esile enneaegne sünnitus. Eesmärk on tagada loote ellujäämine.

Loote vereülekande sündroomi korral sureb vaatamata kõikidele pingutustele sageli üks kaksik. Võimalik on ka mõlema kaksiku surm. Kui vereringet ei ole võimalik stabiliseerida ja kasvavat organismi ei saa piisavalt verega varustada, väheneb hea prognoosi võimalus.

Taastumisvõimalused suurenevad, kui lapseootel ema saab hoolitseda hästi koolitatud sünnituskeskuse poolt.

ärahoidmine

Loote ülekande sündroomi ei saa vältida. Kuid ravi kogenud keskuses võib loote surma ära hoida.

Järelhooldus

Vereülekandesündroomi korral puuduvad mõjutatud isikutel tavaliselt spetsiaalsed või otsesed meetmed ja võimalused järelraviks. Enamikul juhtudel põhjustab see sündroom kahjuks mõlema lapse surma, nii et laste elushoidmiseks ei saa edasist järelhooldust osutada.

Järelhooldus ise põhineb enamasti vanemate psühholoogilisel seisundil ja on mõeldud psühholoogiliste häirete või depressiooni ärahoidmiseks. Reeglina sõltuvad vereülekandesündroomiga kannatanud vanemad selliste psühholoogiliste häirete ärahoidmiseks sõprade ja pere abist ja toetusest. Kuid ka visiit professionaalse psühholoogi juurde võib olla väga kasulik.

Sageli osutub kasulikuks ka kontakt vereülekandesündroomi teiste mõjutatud vanematega. Kui kaks last ei sure vereülekandesündroomi tõttu, vajavad nad tavaliselt intensiivravi. Kuid pole harvad juhud, kui ainult üks kahest lapsest suudab sellise hoolitsusega ellu jääda. Reeglina ei mõjuta vereülekandesündroom ema tervist negatiivselt, nii et tema oodatav eluiga ei vähene.

Saate seda ise teha

Enda ja järglaste elu kaitsmiseks peaksid lapseootel emad osalema kõigil raseduse ajal pakutavatel kontrollidel ja ennetavatel uuringutel. Nendel uuringutel tunnustatakse haigusi ja neid saab ravida.

Loote ülekande sündroomi korral ei leevenda looduslikud ravivõimed sümptomeid. Kaksikraseduse puhul on tegemist pigem loote surmaga. Seetõttu on selle haiguse eneseabimeetmed olemasoleva raseduse ajal uuringutes osalemine.

Kui hoolimata kõigist kontrollidest ja täpsustustest märkab ootamatu ebakorrapärasus, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. See kehtib ka juhul, kui on ebamäärane tunne, nagu võiks sündimata lapsega midagi viga olla. Rase naine peaks usaldama oma taju ja intuitsiooni ning mitte laskma end teistest inimestest ärritada ega mõjutada. Ema ja loote kaitsmiseks on soovitatav seda kahtlustada uuesti arstiga.

Lisaks aitab rase naine ennast ja sündimata kaksikuid, kui ta püsib kogu raviperioodi vältel rahulik ega satu kartlikusse ega paanikasse. Tarbetuid põnevusi tuleb vältida, kuna see nõuab kogu vereringet ja verevoolu ning võib selle tasakaalust välja viia.