Flekainiid

Toimeaine Flekainiid on määratud antiarütmikumidele. Seda kasutatakse südame rütmihäirete raviks.

Mis on flekainiid?

Flekainiid on arütmiavastane ravim, mida kasutatakse ebaregulaarse südametegevuse raviks. Ravimi avastamine leidis aset 1970. aastatel. Euroopas kiideti see heaks 1982. aastal.

Saksamaal toodi retseptiravim kaubanimede Flecagamma® ja Tambocor® alla. 2004. aastal avas flekainiidi patendikaitse kehtivuse. Pärast seda pakuti Saksamaal erinevaid ravimit sisaldavaid geneerilisi ravimeid.

Flekainiidi puuduseks on see, et see võib ise põhjustada südame rütmihäireid. See juhtub peamiselt koostoimetega teiste ravimitega või liiga suurte annuste kaudu.

Farmakoloogiline toime kehale ja organitele

Flekainiid kuulub Ic klassi antiarütmikumide hulka. See tähendab, et ravim toimib samal viisil kui teised selle rühma antiarütmikumid.

Inimese süda koosneb mõlemalt poolt kambrist (vatsakesest) ja aatriumist (aatrium). Sealt pumbatakse veri klapimehhanismi kaudu välja.

Südame rütm tekib parema aatriumi siinussõlmes. Seal on spetsiaalsed südamestimulaatori rakud, mille ülesandeks on jälgida südame pumpamiskiirust. Kõigepealt lasid nad kahel atrial kokku tõmmata. Sellele järgnevad kaks südamekambrit.

Südamearütmia ilmneb kas vatsakeses või aatriumis. See võib mõjutada ka mõlemat struktuuri samal ajal. Kui süda lööb liiga intensiivselt, mida arstid nimetavad tahhükardiaks, on selle kokkutõmbumine nii kiire, et see ei suuda enam verd tõhusalt pumbata.

Siit tuleb flekainiid. Toimeaine vähendab siinussõlme stiimulijuhtide juhtivuse kiirust. Tahhükardia impulss tuleb kas südamekambrist või aatriumist.

Flekainiid on üks naatriumikanali blokaatoritest. See tähendab, et toimeaine peatab naatriumioonide pakkumise. Selle tagajärjel ei saa enam aktsioonipotentsiaali moodustuda, mis viib südamelihase aktiivsuse nõrgenemiseni. Sel viisil saab pulssi aeglustada.

Flekainiid toimib kiiresti, nii et seda pole vaja kehas muuta. Kuna organismil on juurdepääs kogu ravimi annusele, paraneb patsiendi seisund kiiresti. Seetõttu sobib flekainiid ka eluohtlike südame rütmihäirete raviks.

Pärast allaneelamist imendub flekainiid kiiresti soolte kaudu verre.Suurim kontsentratsioon toimub umbes kolme tunni pärast. Toimeaine lagunemine toimub maksas. Selle keha eritumine uriiniga toimub neerude kaudu. Umbes 20 tunni pärast on kehas ainult umbes 50 protsenti ravimist.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks

Flekainiidi kasutatakse südame rütmihäirete erivormide raviks. Need on supraventrikulaarsed tahhüarütmiad, mis võivad olla eluohtlikud. Veel üks toimeaine rakendusala on ebaregulaarne ja kiire südametegevus, mis on tingitud tahhükardiaalsetest supraventrikulaarsetest südame rütmihäiretest, näiteks südamepekslemine. See algab südame AV sõlmest ja on meditsiinis tuntud kui AV-liigeste tahhükardia.

Täiendavateks näidustusteks on paroksüsmaalne kodade virvendus ja supraventrikulaarne tahhükardia WPW sündroomi korral. Lisaks südame rütmihäirete ravile sobib flekainiid ka nende ennetamiseks.

Ravimit võetakse tablettide kujul. Patsient võtab seda veega söögi ajal või pärast sööki. Tavaline annus on 50–100 grammi flekainiidi kaks korda päevas. Kui patsiendil on suurem kehakaal või erijuhtum, võib päevas manustada kuni 400 milligrammi. Reeglina algab ravi aeglaselt väikese annusega, mis haiguse progresseerumisel järk-järgult suureneb. Seda tehes taluvad patsiendid ravimit paremini ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Flekainiidi võtmisel võivad olla soovimatud kõrvaltoimed. Need hõlmavad peamiselt nägemishäireid, pearinglust ja tasakaaluhäireid. Lisaks sellele tekivad umbes 10 patsiendil 100-st peavalud, uneprobleemid, ärevus, depressioon, sensoorsed häired, nagu kipitus, värinad, väsimus, nahalööbed ja punetus, nõrkustunne, tinnitus, iiveldus, oksendamine, hingamisraskused, veepeetus, kõhukinnisus ja südame rütmihäired.

Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhuvalu, seedetrakti probleeme, kõndimatust, liikumishäireid, suurenenud higistamist, unisust, kõhulahtisust, söömisest keeldumist ja palavikku.

Harvadel juhtudel kannatavad inimesed ka nõgeslööbe, juuste väljalangemise, jäsemete närvihäirete, mäluprobleemide, krambi, kopsupõletiku ja segasuse või meelepette all. Enamik kõrvaltoimeid ilmneb ravi alguses ja muutuvad ravi edenedes paremaks. Mõnel juhul aitab ka annuse vähendamine.

Kui patsient on flekainiidi suhtes ülitundlik, kui südame väljund on piiratud või aatriumis erutusjuhte on blokeeritud, ei tohi antiarütmikumi võtta. Eluohtlikud vatsakeste rütmihäired on erand.

Probleemseks võib osutuda ka teiste südant mõjutavate ravimite kasutamine. Need on peamiselt südameglükosiidid nagu digitoksiin või digoksiin, beetablokaatorid nagu bisoprolool või metoprolool ja kaltsiumi blokaatorid nagu verapamiil. Kui seda tuleb võtta samal ajal, on mõistlik flekainiidi annust vähendada.

Lisaks tuleks regulaarselt kontrollida EKG-d. Rasedad ja rinnaga toitvad naised ei tohiks flekainiidi võtta. Sama kehtib alla 12-aastaste laste kohta.