TBE viirus

TBE viirus on varasuvelise meningoentsefaliidi (TBE) põhjustaja. Puugi peetakse gripilaadse haiguse peamiseks vektoriks. Kursus on väga varieeruv. Halvimal juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid ja isegi närvisüsteemi pikaajaline kahjustus.

Mis on TBE viirus?

TBE (varasuvel esinev meningoentsefaliit) on üks teatamiskohustuslikest nakkushaigustest Saksamaal. Seda põhjustav viirus pärineb perekonnast Flaviviridae. Selle struktuur koosneb ühest ümbrisega RNA ahelast. TBE alamliiki on kolm: Kaug-Ida alamtüüp, Lääne alamtüüp ja Siberi alamtüüp.

Loodusliku vaheperemehena kasutab viirus putukaid edastamiseks lõplikule peremehele. Puugid edastavad TBE-viiruse inimestele peamiselt vere söömise ajal saastunud sülje kaudu. TBE viirus on tihedalt seotud dengue ja kollapalaviku põhjustajaga.

Ainuüksi Saksamaal haigestuvad inimesed igal aastal kolmekohalise vahemiku piires. Tervisemõjude äärmiselt erineva ulatuse tõttu ei registreerita kõiki juhtumeid. Alguses on sümptomid ka väga mittespetsiifilised. Sageli pole aga haigust hoolimata patogeeni sattumisest vereringesse.

Inkubatsiooniperiood on umbes üks kuni kolm nädalat, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud. Ajavahe ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on oht segi ajada tavalise suvise gripiga. Sageli jääb viiruse kokkupuude immuunsussüsteemiga täiesti märkamatuks.

Peamine kandja on puuk, mida nimetatakse harilikuks puugiks (Ixodes ricinus). Vaheperemeeste hulgas on arvukalt liike, kes kannavad ka patogeeni. Nahast puugi perekonna liikmed (Argas ja Ornithodorus) on aeg-ajalt nakatunud.

Esinemine, levik ja omadused

Esimene täheldatud TBE juhtum pärineb 1931. aastast. Saarimaa Neunkircheni metsatöötajad haigestusid pärast puugi hammustamist halvatuse sümptomitega. TBE viirus isoleeriti ja kataloogiti esimest korda 1949. aastal.

Kaitseva viiruse ümbrise põhikomponendid on valgud ümbrisevalk E, tuumvalk C ja membraanivalk. Kaug-Ida alatüüpi peetakse endiselt TBE viiruse kõige ohtlikumaks esindajaks. Selle variandi letaalsus on 20 protsenti. Selle turustuspiirkond ulatub Venemaalt Hiinasse, Koreasse ja Jaapanisse.

Euroopas domineerib vähem ohtlik lääne alamtüüp, kus nakatunute hulgas on vaid 2 protsenti surmajuhtumeid. Puugi hammustamine riskipiirkondades ei ole nakkuse sünonüüm. Prognooside kohaselt on nakkusprotsent 1: 150. Ainult 30 protsenti haigestunutest põeb patogeeni edukalt. Enamik neist on mehed. Ainult iga kolmas ohver on naine. Seda tendentsi võib täheldada ka surmajuhtumite korral. Üldiselt on meessugu 75 protsendiga selgelt ees. Üle 50-aastastel vanematel inimestel võib täheldada pikemate ja tõsisemate haiguste kuhjumist.

Saksamaal on lõunapoolsetes föderaalriikides suurenenud nakatumisoht. Robert Kochi instituudi andmetel peetakse riskialadeks Baieri, Baden-Württembergi ning Hesseni ja Rheinland-Pfalzi lõunaosasid. Siin on TBE nakatumise tõenäosus mõõdetavalt üle keskmise.

Üldiselt hõlmab patogeeni levik puugipopulatsioonides suurt osa Euroopast, kontsentratsiooniga kesk- ja idaosas. Parasiidid kipuvad kevadel ja suve alguses varitsema rohus ja põõsastes. Metsaalad ja eraaiad pakuvad neile arvukalt varjupaiku. Teoreetiliselt on nakatumise oht kõikjal õues. Seetõttu pakuvad lühikese riietusega inimeste vaba aja veetmise võimalused puukide optimaalseks rünnakuks. Seetõttu on soovitatav pärast looduses viibimist puugid üles otsida ja vajadusel eemaldada puugipintseti või muude abivahenditega.

Teise nakkusallikana kujutavad ohtu haigete loomade nakatunud piimatooted. Toorpiimatoodete tarbimine põhjustab suu kaudu manustamist haigusi, kui TBE patogeene on piisavalt. Pastöriseerimine tähendab, et leviku tõenäosus Saksamaa territooriumil on äärmiselt väike. Juhtumite endeemiline kuhjumine jõgede lähedal asuvatel riskialadel on silmatorkav. Selle ühenduse põhjus on endiselt ebaselge.

Haigused ja tervisehäired

Vaatamata statistiliselt väikesele nakatumisvõimalusele, millel on tõsised tagajärjed, on suve alguses meningoentsefaliit tõsine haigus. Nakatunud katab mitmesuguseid sümptomeid nii raskuse kui ka kestuse osas.

Esimeses etapis on peamised tunnused väsimus, iiveldus, aga ka palavikuga kaasnevad pea- ja kehavalud. Algselt on omadused sarnased tavalise suvise gripi omadustega. Enamasti see intensiivsus püsib ja haigus taandub pärast seda.

Teine puhang võib ilmneda mõni nädal hiljem. Teisesse etappi sisenemisel mõjutab kesknärvisüsteem. Tüüpilised on suurenenud palavik ja intensiivsed peavalud. Samuti on jäik kael. Need sümptomid on sageli otseselt seotud meningiidiga (meningiit). Eriti rasketel juhtudel levib põletiku fookus seljaaju ja aju. Samuti on mõjutatud närvijuured.

Esimesed tõrked sensoorsetes ja motoorsetes piirkondades on tagajärg. Võib esineda kõnehäireid ja neelamisraskusi. Keha üksikute osade halvatus ja psühholoogilised mõjud ilmnevad sõltuvalt nakkuse asukohast ajus ja seljaajus.

Suremus rasketel juhtudel on umbes 30 protsenti. See tähendab, et selle haiguse faasis olevatel inimestel on halvim paranemisvõimalus. Kõigist peamistest sümptomitest ja pikaajalistest mõjudest täielik taastumine toimub umbes igal viiel pikaajalisel patsiendil.

Peaaegu pooled kõigist haigestunutest peavad elu elama krooniliste TBE tagajärgedega. Esiplaanil on neuroloogilised kahjustused. Sõltuvalt raskusest väljendavad need hingamisraskusi, tuimust ja tasakaalutunnetuse häireid. Halvatus ja kõnepuue võivad püsida. Vahel võivad kõik kaebused siiski iseeneslikult paraneda.