Dorsaalne refleks

Selle Dorsaalne refleks on istmevaheliste istmete lihaste patoloogiline eneserefleks ja see on üks püramiidseid märke. Tervel täiskasvanul võib varvaste refleksne plantaarne painutamine vaevalt või üldse mitte tekkida löögiga jala selja küljele. Käivitatavus näitab püramiidset kahjustust.

Mis on selja refleks?

Refleksid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mida võivad käivitada teatud stiimulid. Enamik inimese refleksidest on kaitserefleksid. Reflekskaar on põhimõtteliselt erinev. Sõltuvalt teie refleksikaarist on refleksiliikumised kas välised refleksid või lihaste eneserefleksid.

Välise refleksi korral ei ole afektor ega efektor samas elundis. Stiimuleid neelavate radade lokaliseerimine ei vasta liikumist käivitavatele motoorsetele radadele. Autoreflekside korral on seevastu afektor ja efektor samas elundis. Refleksid on lühemalt ühendatud seljaaju eesmise sarve kaudu. Välised refleksid on seotud polüsünaptilise ühendusega. Seevastu eneserefleksid on ühendatud ainult ühe sünapsi kaudu ja seetõttu nimetatakse neid ka monosünaptilisteks.

Rinnarefleks on plantaarsete lihase lihaste refleks, mille võib esile kutsuda löök jala selja küljele. See mängib rolli neuroloogilises refleksiuuringus ja on üks nn püramiidsed orbiidi märgid, kui vastus on liialdatud.

Funktsioon ja ülesanne

Interossei plantaarid on jala kolme lühikese lihase lihased. Need tekivad metatarsaalsete luude alumisest ja mediaalsest küljest. Nende lühikesed kõõlused kinnituvad III, IV ja V varbaga mediaalselt proksimaalsete phalangide külge. Lisaks on manus ekstensor digitorum longus lihase kõõluste aponeuroosidele.

Varvaste adduktsioonis osalevad plantaaridevahelised lihased. Nii et saate varbad metatarsaalides liigutada ja neid jala suunas tõmmata. Kolm jalalihast põhjustavad ka proksimaalse phalanxi paindumist ja osalevad ka keskmise ja distaalse planna venitamises.

Lihasgruppi innerveerib külgmine plantaarne närv. See on sääreluu närvi segatud närviharu, mis kannab motoorseid ja sensoorseid kiude. Närv jookseb koos külgmise plantaararteriga jala külgmisele küljele ja kulgeb nelipealihase (quadratus plantae) lihase ja elastse digitorum brevise lihase vahel.

Külgne plantaarne närv jaguneb sügavaks haruks ja pealiskaudseks haruks, mida tuntakse ka pealiskaudse haruna ja profundi haruna. Segatud närvina varustab närvistruktuur viienda varba nahka neljanda varba külgmisega tundlike närvikiududega ja osaleb ka erinevate jalalihaste motoorses innervatsioonis.

Külgmise plantaarnärvi ühendamine toimub seljaaju segmentide S1 ja S2 kaudu. Dorsaalse refleksi abil registreerivad löögi jala seljaosale plantaarsete interossei lihaste lihas spindlid. Nad edastavad stimulatsiooniinformatsiooni kesknärvisüsteemi külgmise plantaarse närvi aferentsete radade kaudu.

Teave refleksi reageerimise kohta närvi effektiivsetel traktidel jookseb ülalnimetatud seljaaju segmentide sünapsi kaudu tagasi lihaste interossei plantaarideni ja võimaldab lihastel kokku tõmbuda. See käivitab varvaste plantaarse paindumise. Nii et varbad painduvad jala talla poole.

Plantaalsed refleksid, näiteks seljarefleks, on täiskasvanutel enamasti vaevalt või üldse mitte hääldatavad. Seljaaju püramiidsed jäljed vastutavad liikumise juhtimise eest. Need ühendavad omavahel tsentraalseid motoneuroneid, mis toimivad refleksi ja vabatahtlike motoorsete oskuste kontrollpunktina. Imikutel pole tsentraalsete motoneuronite liikumise juhtimine veel täielikult välja kujunenud. Nad liiguvad lihasrühmi nagu plantareside lihased koos ja neil on palju rohkem reflekse kui täiskasvanul.

Haigused ja tervisehäired

Kui neuroloog tuvastab refleksi uurimise käigus täiskasvanul väljendunud dorsaalrefleksi, siis hinnatakse seda tähelepanekut nn püramidaalse trajektoori märgiks. Kõiki plantaarlihaste reflekse tõlgendatakse püramiidi trajektoori märkidena, kui refleksi vastus on hääldatud.

Meditsiinitöötaja mõistab seda kui patoloogiliste reflekside rühma, mis viitavad püramiidi kahjustustele. Püramiidses piirkonnas või püramiidses süsteemis esinevad kahjustused võivad alistada tsentraalsete motoorsete neuronite ülitähtsa liikumise kontrolli ja kutsuda seega esile refleksivastused, mida ei saa esile kutsuda või mida saab tervetel inimestel esile kutsuda vaid piiratud määral.

Muud patoloogilise väärtusega seljarefleksid on Rossolimo refleks ja Piotrowski refleks. Babinski rühm on ka üks püramiidi raudtee märkidest.

Püramidaalse kahjustuse kindla näitena hindab neuroloog tavaliselt positiivset dorsaalrefleksi ainult siis, kui püramiidsel trajektooril on ka muid märke ja patsiendi kliiniline pilt vastab püramiidse trakti kahjustusele. Selline kahjustus võib põhjustada näiteks spastilist ataksiat ja seeläbi muuta või tühistada lihastoonust. Lihaste nõrkus või halvatus on mõeldav ka püramiidsete kahjustuste taustal.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse täpsest asukohast. Lokaliseerimine võib anda ka vihjeid kesknärvi kahjustuse peamise põhjuse kohta. Seetõttu määratakse lokaliseerimine tavaliselt täpsemalt, kasutades pildindusmeetodeid, näiteks MRI.

Kui aju püramiidsed osad on mõjutatud, võib selle põhjuseks olla peatrauma või insult. Teisest küljest, kui seljaaju ise on mõjutatud, on need kaks suhet välistatud. Mõeldavad põhjused on neuroloogiline haigus, seljaaju infarkt või traumaatiline seljaaju kahjustus.

Näiteks neuroloogiliste haigustena võib sclerosis multiplex või ALS kahjustada seljaaju motoorseid radu. Nii ajus kui ka selgroos on kosmoseavaldused mõeldavad ka püramiidi orbiidi märkide käivitajatena.