Sapipõie põletik

Nagu üks Sapipõie põletik (koletsüstiit) on sapipõie seina põletik. Kõige tavalisem põhjus on juba olemasolevad sapikivid. Sel juhul räägitakse ägedast sapipõie põletikust. Sapipõie infektsiooni tüüpilised nähud on palavik ja kõhuvalu (eriti ülakõhus). Mõnikord võib valu kiirguda rinna või õlani.

Mis on sapipõie nakkus?

Sapipõie põletik (koletsüstiit) on tavaline haigus nii keskmises kui ka vanemas eas. Naiste sugu eelistatakse selgelt. Sümptomiteks on massiivne valu paremas ülakõhus. Need on sageli nii tugevad, et sapipõie palpeerimisel peatub hingamine reflektoorselt (Murphy märk).

Valu kiirgab sageli õlale või abaluude vahele. Tüüpilised on ka isutus, iiveldus, oksendamine ja higistamine. Tüsistused (sepsis, pankreatiit) võivad põhjustada kõrge palavikku, võib tekkida külmavärinad.

Kui väljaheide värvus muutub ja uriini värvus on samal ajal tume, võib esineda sapiteede ummistust (kolestaas). Seejärel eritub sapiga "värvaine" bilirubiin neerude kaudu. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse, labori (põletikuline tähtkuju, kolestaasi parameetrid nagu AP, bilirubiin ja gamma-GT) ja ultraheli abil.

põhjused

Kuni 95 protsendil sapipõie põletiku juhtudest on põhjuseks sapikivitõbi. Sellest tulenevalt mõjutavad sageli tuntud viie F-ga patsiente: naine (naine), nelikümmend (vanus 40-aastane või vanem), rasv (ülekaaluline), viljakas (viljakas) ja hele (blond või hele nahavärv). Lisaks on olemas perekondlik dispositsioon.

Sapipõies olevad kivid ärritavad sapipõie seina mehaaniliselt (bakteriaalne põletik) või võivad kanalisse kinni jääda ja selle blokeerida. Sapp varundab ja laiendab sapipõit (hüdrops). Lisaks mehaanilisele ärritusele võivad tõusvad soolebakterid (nt E. coli) põhjustada põletikku.

Muud põhjused on haruldased, nt toksilised ained, krooniline hemolüüs (koos bilirubiini sapikivide moodustumisega), trauma, sapijuhade haigused, pikaajaline parenteraalne toitumine, ülekantud infektsioonid nt. maks või kasvajad sapipõies.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sapipõie põletiku sümptomid sõltuvad nii haigestunu vanusest kui ka sellest, kas see on äge või krooniline koletsüstiit. Sapipõie ägeda põletiku tüüpilised sümptomid on valu, mis rändab aeglaselt ülakõhu piirkondadest (mao kohal) kogu parempoolsesse ülakõhusse. Alguses ilmneb valu tavaliselt krambilainete nn sapiteede koolikutena.

Seejärel intensiivistuvad nad paremaks ülakõhuks püsivaks valuks, mis kestab mitu tundi. Valu võib kiirguda õlale või seljale. Surve all see suureneb. Lisaks kõhuvalule kannatavad mõned patsiendid ka iivelduse, oksendamise, isutus, palaviku või südamepekslemise all. Sapiteede korral ilmneb sageli kollatõbi koos silmade ja naha kollasusega.

Lisaks sarnastele sümptomitele areneb väikelastel kollatõbi kiiremini kui täiskasvanutel. Väljaheide muutub sageli valgest halliks. Vanematel lastel on tõenäolisem iiveldus ja oksendamine. Ülakõhuvalu asemel tunnete esialgu ebamugavat survetunnet, mis suureneb krambilaadseks valu.

Vanematel patsientidel pole sageli üldse valu. Nad kurdavad ainult väsimust ja väsimust. Kui neil ikka valu ilmneb, on see kerge valu ülakõhus koos gaasiga. Kroonilist sapipõie põletikku iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad eakate patsientidega.

muidugi

Kui sapipõie infektsiooni ei ravita nii kiiresti kui võimalik, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Korduv sapipõie põletik osutub peagi krooniliseks. Lisaks võib esineda sapipõie rebend (perforatsioon) või isegi sapipõie purunemine. Neid tüsistusi ei tohiks võtta kergekäeliselt, kuna need võivad olla eluohtlikud.

Tüsistused

Sapipõie põletiku taustal on mitmesuguste komplikatsioonide oht. Kui koletsüstiiti ravitakse hilinenult, on eriti oht järelnähtudeks. See võib põhjustada mäda kogunemist sapipõies. Lisaks, kui rõhk sapipõie seinale suureneb, võib see lahti minna. Seejärel räägivad arstid perforatsioonist.

Kui selle tagajärjel satuvad sapp ja bakterid kõhukelme, põhjustab see omakorda peritoniiti (peritoniiti), millel on isegi eluohtlikud tagajärjed. Veel üks ohtlik komplikatsioon on bakterite lekkimine sapipõiest vereringesse, põhjustades põletikku. Sellistel juhtudel on oht veremürgituse (sepsise) tekkeks, mis võib levida kogu patsiendi kehasse.

Kui põletikuline sapipõie sein purustatakse soolestiku kindlas kohas läbi, on võimalik, et moodustub fistul, mis ühendab mõlemat organit. Mõnikord võib sapikivi siseneda soolestikku ja põhjustada soole ummistuse, mis omakorda põhjustab eluohtlikku soolesulgust, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Kollatõbi (kollatõbi) on ka üks sapipõie põletiku tagajärgi. See juhtub seetõttu, et sapipigmendi bilirubiin ei saa kinni jäänud sapikivide tõttu enam voolata. Lisaks kogunevad maksas sapi sekretsioonid. See omakorda põhjustab nakkusi nagu maksapõletik või maksa mädanikud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Valu, mis ilmneb ülakõhus või keskosas, on võimalus pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või kui need intensiivistuvad, on vajalik arst. Kui tekivad krambid või kui valu põhjustab kinnise kehahoiaku, tuleb sümptomeid meditsiiniliselt hinnata. Selliste sümptomite ilmnemisel nagu palavik, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus tuleb pöörduda arsti poole, kui need korduvad või püsivad mitu päeva.

Muret tekitavad soolesulgus. Selle põhjuse kindlakstegemiseks tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kannatab üldise haigustunde või tavapärase töövõime languse all, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa sümptomite tõttu enam täita, on vaja pöörduda ka arsti poole. Enne mis tahes valuvaigistite kasutamist on vaja täiendavate tüsistuste välistamiseks arstiga nõu pidada.

Söögiisu kaotuse, loiduse või üldise halb enesetunne korral on arsti visiit vajalik, kui sümptomid püsivad mitu nädalat. Äkiliste ja ootamatute sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel on soovitatav teavitada päästeteenistusi ja järgida nende juhiseid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Sapipõie põletiku ravi sõltub haiguse ulatusest. Eelistatav on statsionaarne konservatiivne ravi. Seda tehakse intravenoosselt sapiteede antibiootikumidega, tavaliselt kahe antibakteriaalse aine kombinatsioonravina. Lisaks tuleks kasutada valuvaigisteid (ka spasmolüütilise komponendiga, nt butüülskopolamiin või metamizool) ja füüsilisi vahendeid (enamikul patsientidest on blister rahustav).

Rasketel juhtudel või üldises staadiumis (kloogeensepsis) on soovitatav range voodirežiim. Kui äge infektsioon on paranenud, tehakse sapipõie kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia). See on vajalik, kuna vallandavad riskifaktorid (nt sapikivid) on endiselt olemas ja retsidiiv on tõenäoline. Valikaine koletsüstektoomia viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivsel viisil, kasutades laparoskoopiat. Selleks on vaja teha kaks kuni kolm väikest jaotustükki.

Tänu õrnale protseduurile on võimalik varajane haiglast väljaviimine ja mobilisatsioon ning vastavalt ka vähem komplikatsioone. Kui põhjuseks on isoleeritud kinnikiilunud kivi, võib piisata ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, invasiivne protseduur, mis sarnaneb gastroskoopiaga) pluss antibiootikumravi. Kui juba on tüsistusi või kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud, tuleb floridi põletiku ajal teha operatsioon.

Outlook ja prognoos

Sapipõie põletiku prognoosi peetakse soodsaks varase ja hea ravi korral. Kui sapikivid on põletikulise protsessi põhjustajad, tuleb need eemaldada, et sümptomite püsiv leevendamine oleks võimalik. Muidu on kulg krooniline.

Kui kivid eemaldatakse ilma täiendavate komplikatsioonideta, ravitakse põletikku ravimitega kuni täieliku taastumiseni. Kui sapikivid ja sapipõie põletik korduvad elu jooksul, on ka prognoos optimistlik. Sellegipoolest tuleks haiguse taastekke korral kaaluda sapipõie võimalikku eemaldamist.

Sapipõie ägeda põletiku korral eemaldatakse sapipõis kirurgilise protseduuri abil, nii et patsiendi elu ei satuks tarbetutele ohtudele. Kuigi see on tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega operatsioon, seostatakse seda protseduuri harva häirete või sekundaarsete haigustega. Eemaldamine on rutiinne protsess, mille käigus saab patsiendi ravist vabastada mõne päeva jooksul.

Kui haavad paranevad plaanipäraselt, on enne sapipõie edasist põletikku sümptomid eluaegne. Tavaliselt võib asjaomane inimene jätkata oma tavalist elustiili ilma elundita. Igapäevases rutiinis pole olulisi häireid ega vajalikke ümberkorraldusi.

ärahoidmine

Sapipõie põletiku kõige olulisem ennetav meede on sapikivide vältimine. See on kõige tõenäolisem tänu madala rasva- ja kolesteroolisisaldusega dieedile. Üldiselt peaks eesmärk olema kaalu langetamine normaalseks. Muid riskitegureid ei saa kuidagi mõjutada.

Kui sapiteede koolikud on esinenud esimest korda (sümptomaatilised sapikivid), tuleb sümptomitevabal perioodil eemaldada sapipõis. Sel viisil saab vältida hilisemaid koolikuid, millega kaasneb sapipõie põletik.

Järelhooldus

Sapipõiepõletiku korral on järelravi võimalused enamikul juhtudel suhteliselt piiratud, nii et patsient sõltub selle haiguse ravimisest peamiselt meditsiinilises ravis. See on esiplaanil ning varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad positiivselt selle haiguse edasist kulgu. Sapipõie põletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumide abiga.

Erilisi tüsistusi pole. Haigestunud inimene peaks siiski tagama regulaarse antibiootikumi tarvitamise ja vältima ravi ajal alkoholi, et mitte nõrgendada ravimite toimet. Tähelepanu tuleks pöörata ka õigele annusele ja võimalikule koostoimele teiste ravimitega.

Kuna sapipõie põletik võib põhjustada ka täiendavaid kaebusi või tüsistusi, on soovitatav ka arsti järelkontroll regulaarselt läbi viia ka pärast ravi, näiteks sapikivide avastamiseks ja raviks varases staadiumis.Mõnel juhul on vajalik kirurgiline protseduur, mille järel kannatanud inimene peaks alati puhkama.

Igal juhul tuleks vältida pingelist või stressirohket tegevust. Sapipõletikku saab tavaliselt hästi ravida, nii et see ei põhjusta haigestunud inimese eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Kuna enamikul juhtudel põhjustab sapikivide moodustumine sapipõie põletikku, on tervisliku eluviisi kaudu oluline seda igapäevaelus vältida. Rasvavaba ja madala kiudainesisaldusega dieet soodustab sapikivide teket. Seetõttu tuleks kontrollida söömisharjumusi ja toidu tarbimist. Võimaluse korral tuleks need teisendada.

Vitamiinirikas dieet, milles on piisavalt mikroelemente ja toitaineid, hoiab ära haiguste teket. Piisava vedeliku tarbimist tuleb kontrollida ja vajadusel kohandada seda vastavalt keha vajadustele. Kasuks tuleb ka piisav treening, sport ja normaalse raskuse hoidmine. Vältida tuleb toksilisi ja kahjulikke aineid nagu alkohol või nikotiin.

Selleks, et organism toota piisavalt kaitsevõimet põletikuliste haiguste vastu võitlemiseks, vajab ta stabiilset immuunsussüsteemi. Nõuetekohaseks funktsioneerimiseks tuleb lisaks tervislikule toitumisele vähendada ka selliseid tegureid nagu stress, kirglik kiirustamine ja psühholoogiline stress. Püsiv rahulolematus, pessimism ja negatiivsed mõtted tuleviku kohta on paranemisprotsessi ja haiguste ennetamise takistuseks.

Kui perekonnal on varem olnud sapipõie põletik, on suurenenud sama haiguse tekkimise oht. Sel põhjusel tuleks erilist tähelepanu pöörata nende inimeste eluviisile igapäevaelus. Eluohtlike seisundite vältimiseks on vaja aegsasti arstiga nõu pidada.