Sapikivid

Sapikivid on sapipõie ja sapijuhade tavaline haigus. Sapikivid on põhjustatud peamiselt sapipõies esinevatest valgu ja kolesterooli tahkestunud jääkidest, mis seejärel võivad sapijuhas kokku koguneda.

Mis on sapikivid?

Sapikivid on sapi toode ja selle kandjad on umbes viiendik tööstusriikide täiskasvanud elanikkonnast. Need on paksenenud kristalliliste vedelike lõpptoode. Kristallilised vedelikud toodetakse maksas ja sisenevad seejärel sapipõiesse.

Paljud sapikivid pole ohtlikud ega põhjusta valu. Ainus probleem on see, kui sapil on maksast sapipõiesse minemas kitsendus. Siin võivad sapikivid areneda; mõned neist on nii väikesed, et neid saab põie kaudu eemaldada, teised kivid on nii suured, et neid tuleb kirurgiliselt eemaldada.

põhjused

Sapikivide moodustumiseni viinud põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Mõned teadlased kahtlustavad sapikivide moodustumist konkreetse geeni defekti tõttu, vigase mutatsiooni eest, mis vastutab sapikivide moodustumise eest. Teised teadlased väidavad, et sapikivide teket soodustab suurenenud kolesteroolitase seoses sapi vähenenud moodustumisega.

Lisaks neile teguritele on ka mitmeid muid meditsiinilisi põhjuseid, näiteks rasedus. Rasvavaba dieet või radikaalne dieet koos rasvade täieliku loobumisega. Sapikivide põhjuste põhjustajaks võivad olla ka muud haigused, näiteks suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärmeprobleemid või perekondlik surve.

Sapikivid võivad vallanduda ka pärast suuri operatsioone, kuid põletik maksas, selle vahetus läheduses või otse sapis võib põhjustada ka moodustumist. Seetõttu peaks kõigil ülalnimetatud all kannatavatel olema sapikivide ennetav meditsiiniline läbivaatus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kas ja milliseid sümptomeid sapikiviga patsientidel on, sõltub muu hulgas kivide suurusest, nende arvust ja asukohast sapipõies või sapipõie kanalis. Suurel osal inimestel, kellel on sapipõies kivid, puuduvad sümptomid või need esinevad harva.

Teistel kannatajatel on sapikivitõve tüüpilised sümptomid. Nende hulka kuulub täiskõhutunne, iiveldus ja valu paremas ülakõhus. Need kaebused ilmnevad eriti pärast rasvasisaldusega sööki. See muutub äärmiselt ebamugavaks, kui tegemist on nn sapiteede koolikutega.

Sapipõie lihaste rütmilist kontraktsiooni nimetatakse koolikuteks. Sageli on siis sapijuhas kivi. Keha üritab kivi sel viisil liigutada, et see läbipääsust eemaldada. Tekkinud valu on klassikaliselt lainekujuline, mis tähendab, et päeva jooksul see suureneb ja väheneb. Lisaks võivad nad kiirguda taha või paremasse õlga.

Veel üks sümptom kivist sapijuhas on kollatõbi, tuntud kui ikterus. Kuna sapp ei saa enam sapipõiest kivi kaudu välja voolata, siis see varundub ning silmade ja naha tüüpiline kollane värvus muutub. See mahajäämus võib põhjustada ka sapipõie põletikku. See põhjustab palavikku, külmavärinaid ja tugevat valu paremas ülakõhus.

muidugi

Sapikivide haiguse kulg on patsienditi erinev. Paljud isegi ei märka, et nad põevad seda haigust, teised aga ei saa valu tõttu kõndida ega pikali heita. Pärast ühe või mitme sapikivi moodustumist võib tekkida gaas, puhitus, oksendamine ja higistamine. Samal ajal on ülakõhus väga tugev valu, survevalu.

Lisaks on maksa väärtus väga kõrge ja võib täheldada uriini ja väljaheite värvuse muutust. Paljud kaebused tekivad siis peamiselt õhtul ja ka öösel, eriti pärast rasvade roogade tarbimist. Kui see juhtub, peaks igaüks võimalikult kiiresti kontrollima sapikivide olemasolu.

Tüsistused

Sapikivi tüsistused on eriti teravad, kui sapijuha on ummistunud kiviga. Selle tagajärjel ei suuda sapp enam takistamatult soolestikku voolata, mis omakorda põhjustab mahajäämust sapipõie ja maksa suunas. Mõnel juhul on kaasatud ka kõhunääre.

Kogunenud sekretsioon võib põhjustada valulikku põletikku. Sapipõletiku (koletsüstiit) tüüpilised sümptomid on nõrkustunne, väsimus ja palavik. Äärmuslikel juhtudel põhjustab sapipõie põletik elundi haprust, mis lõpuks rebeneb. Kui sapp satub selle tagajärjel kõhtu, on oht eluohtlikuks peritoniidiks (sapiteede peritoniit).

Samuti on maksa ja kõhunäärme põletiku oht. Enne sapijuha liitumist soolestikuga toimub kõhunäärmest sissevool. Kui kivi istub sellel sissevoolul soole väljalaskeava lähedal, koguneb sapi sekretsioon maksas ja sapipõies, samuti kõhunäärmes.

Teine sapikivide komplikatsioon on kollatõbi (ikterus). See naha kollakas värvus ilmneb siis, kui häiritud sapi drenaaž jätkub pikaks ajaks. Silmade valge värv on samuti kollane. Uriin on tumedat värvi, väljaheide aga heledam. Harvadel juhtudel võivad sapikivid sapipõie seina läbistada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kohaldatakse järgmist: kui ilmnevad valusad sümptomid või naha värvimuutused, külmavärinad ja palavik, tuleb viivitamatult pöörduda arsti või haigla poole. Kuna need sümptomid ilmnevad ikka ja jälle, on oluline selgitada välja selle põhjus.

Sapikivide põhjustatud valu vaigistavad valuvaigistid vaid ajutiselt ja pakuvad ainult sümptomeid - see ei asenda arsti vaatamist. Sapiteede koolikud tekivad äkki ning refleksiivselt tõmbamisel ja väänlemisel, näiteks masinate või autode juhtimisel, on oht ka teistele.

Muude mittespetsiifiliste kaebuste (pidev täiskõhutunne jne) täpsustamine ei vaja viivitamatut diagnoosimist. Kui sümptomid korduvad, tuleb ikkagi konsulteerida arstiga.

Kui sapikivid on juba diagnoositud, kuid need ei põhjusta mingeid sümptomeid, tuleb tähelepanu pöörata sümptomite ilmnemisele ja regulaarselt kontrollida kivide asukohta (kas sapikivid migreeruvad? Kas sapijuha on osaliselt blokeeritud?). See tähendab, et vajadusel saab õrna ravi alustada varakult. Kui sapikivid jäävad sümptomiteta, pole ravi vajalik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravi ja teraapia on sapikividega patsientide puhul erinev. See sõltub haiguse tõsidusest. Sapikivid, mis ei põhjusta valu, ei vaja ravi. Kõiki teisi patsiente tuleb eelnevalt ravida valuravimite, antibiootikumide ja spetsiaalse dieediga.

Ainult siis, kui püsiv valu on kadunud, võite kaaluda sapikivide eemaldamist. Siin on mitu võimalust. Seal on näiteks kivide hävitamine ravimitega. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimeid tuleb võtta kuni kaks aastat. Teine alternatiiv on kivide purustamine lööklainetega. On oht, et hävinud sapikivid põhjustavad uute kivide moodustumist.

Viimane variant on radikaalne teraapia. Siin eemaldatakse sapikivid koos sapipõiega. See teraapia on üks ohutumaid viise valu eemaldamiseks ja uue kasvu ennetamiseks.

Outlook ja prognoos

Enamasti ei põhjusta sapikivid mõjutatud isikutele mingeid probleeme. Kui on kaebusi, pole kirurgiline eemaldamine tavaliselt keeruline. Kui sapipõis eemaldatakse, võtab sapijuha rolli sapi hoiukohana. Haigestunutel on sümptomid tavaliselt vaid paar päeva pärast operatsiooni. Pärast seda on nad tavaliselt täiesti sümptomitevabad.

Sapikivide lahustumine ravimitega on tavaliselt ebaühtlane. Kõigi ravivõimaluste puhul on kordumise määr suhteliselt kõrge. Isegi pärast sapipõie eemaldamist moodustuvad uued sapikivid uuesti 30–50% juhtudest viie aasta jooksul. Uimastiravi korral on risk veelgi suurem.

Sapikivid jäävad sageli märkamatuks, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kuid kui need muutuvad sümptomaatiliseks, tuleb need eemaldada. Need suurendavad haruldaste vähivormide, näiteks sapipõie- või sapijuhavähi, tekke riski.

Mõnel juhul võivad nad võtta positsiooni, mille kaudu nad sulgevad peamise sapijuha. Sapp ei saa ära voolata, nii et moodustub eluohtlik veekogu. Lisaks võib sapikivid harvadel juhtudel sapipõie seina läbistada. Sap võib seega rännata kõhtu ja põhjustada peritoniiti. Selliste tüsistuste vältimiseks on tungivalt soovitatav ravi.

Järelhooldus

Kui sapikivid on ravimite kaudu või isegi ise lahti tulnud, pole edasine jälgimine vajalik. Kui ei, tuleb diagnoosida ja ravida võimalikud põhjused. Kõigepealt peab patsient ise enda eest hoolitsema ja muul viisil järgima arsti ettekirjutusi toitumise ja kehalise aktiivsuse osas.

Pärast sapikivi operatsiooni võivad valu ja väsimus esialgu püsida. Järelravi osana kontrollib arst kirurgilist haava ning vajadusel ka sapijuha ja sapipõie arteri. Esimestel tundidel pärast protseduuri antakse patsiendile valuvaigisteid, algul tilguti ja hiljem tablettidena.

Kui tüsistusi ei leita, võib mõne päeva pärast haiglast lahkuda. Kodus tuleb ikkagi võtta valuvaigisteid, mida tuleks vastavalt arsti juhistele järk-järgult vähendada. Kõhupuhituse jaoks ettenähtud magneesiumilisandite tarvitamine võib olla vajalik paar päeva kauem. Järelkontrolli viib läbi perearst.

Arst küsib leiu kohta ning viib seejärel läbi füüsilise läbivaatuse ja lühikese vestluse patsiendiga. Võimalik, et ülejäänud niidid tuleb tõmmata. Sõltuvalt patsiendi sobivusest võib ta vajada ka haiguspuhkust. Positiivse tulemuse korral piisab lühikontrollist. Pärast sapikivi edukat operatsiooni pole edasised järelkontrollid vajalikud.

Saate seda ise teha

Sapikivid on märgatavad ainult umbes veerandil kõigist juhtudest. Ülejäänud kivid jäävad sümptomiteta. Seetõttu avastatakse nad tavaliselt ainult juhuslikult. See tähendab ka seda, et igapäevaelus ei ole vaja käitumist kohandada ja eneseabi koosneb peamiselt ennetavatest meetmetest, eriti kui peres on teada sapikivide juhtumeid, sest sapikivide moodustumisel sapipõies või sapijuhades mängivad kindlasti rolli geneetilised tegurid. roll.

Kõige olulisem ennetav meede on tervislik toitumine, mis peaks sisaldama ka looduslikke toidukomponente, näiteks köögivilju ja puuvilju, tasakaalustatud koguses seedimatu kiudainetega. Sapikivide tekke riskifaktoriteks on suur rasvumine, aga ka kiire kaalulangus ja metaboolsed haigused, näiteks diabeet, mis enamasti vastavad kolesteroolikivide kategooriale.

Niipea kui sapikivid näitavad sümptomeid, mis alguses pole sageli täpsed, kardetakse ennekõike sapiteede koolikuid. Selle põhjuseks on sapipõie seinte lihaste spasmiline kokkutõmbumine, et viia sapikivi edasi sapijuha ja peensoole.

Sapiteede koolikud või muud valusad sümptomid peaksid otsustama kivid ravimitega lahustama või eemaldama need mehaaniliselt operatsiooni või kateetrite abil. Edasisi eneseabimeetmeid pole vaja, kuna näiteks sapiteede koolikud tekivad spurtides ja ilma ette teatamata.