Gastroenteroloogia

Gastroenteroloogia on sisehaiguste haru, mis tegeleb seedetrakti ja ümbritsevate elundite haigustega. See kasutab arvukalt diagnostilisi ja uurimisprotseduure, mille hulgas peetakse domineerivaks endoskoopiat, ultraheli ja funktsionaalseid teste.

Mis on gastroenteroloogia?

Tehnilise terminina on gastroenteroloogia tuletatud kreeka sõnadest γαστήρ, gastēr, saksa "magu" ja έντερον, enteron, saksa "soolestik". See on pühendatud seedetrakti haiguste ennetamisele, diagnoosimisele ja konservatiivsele ravile ravimite ja / või füüsiliste abinõude abil.

Gastroenteroloogia ravivalik hõlmab ka ümbritsevaid organeid, maksa, sapipõit ja kõhunääre. Sisehaiguste alavaldkonnana võib gastroenteroloogia jagada mitmeks erialaks. Seal on nt. hepatoloogia, proktoloogia ja seedetrakti onkoloogia. Hepatoloogia tegeleb nii maksa kui ka sapiteede füsioloogia ja patoloogiaga ning vastutab nende elundite haiguste diagnoosimise ja ravi eest.

Proktoloogia (tuntud ka kui koloproktoloogia või koloproktoloogia) keskendub seevastu pärasoolehaigustele. Mittekirurgilise (nt ravim) ravi fookus sellel eriala piirkonnas on käärsool, pärasool ja pärakukanal. Viimati mainitud seedetrakti onkoloogia tegeleb multidistsiplinaarse ravi- ja palliatiivraviga ning seda kasutatakse sonograafiliste ja endoskoopiliste ennetavate uuringute tegemiseks kõrgendatud riskiga inimestele.

Hoolitsused ja teraapiad

Lai valik gastroenteroloogilisi ravimeetodeid võimaldab varases staadiumis tuvastada ja ravida seedetrakti ja ümbritsevate elundite erinevaid haigusi. Kasvajate diagnoosimine ja ravi on gastroenteroloogilise ülesande oluline osa.

Nende hulka kuuluvad nt. Söögitoru pahaloomulised kasvajad (söögitoru kartsinoom), mis arenevad vooderdatud näärmete rakkudest (adenokartsinoom) või pinnarakkudest (lamerakk-kartsinoom). Samuti väärib märkimist pahaloomulised kasvajad jämesoole piirkonnas (jämesoole kartsinoom). Need esinevad peamiselt käärsoole limaskestas ja tekivad soolepolüüpidest. Saksamaal on nad teisel kohal naiste rinnavähi ja meeste kopsuvähi järel ning kujutavad endast seega üht suurimat ohtu inimeste tervisele.

Lisaks mitmesugustele seedetrakti kasvajatele tegeleb gastroenteroloogia ka kroonilise põletikuga. See hõlmab nt. Apenditsiit, mis võib ilmneda äkki igas vanuses ja millega kaasneb tugev valu alakõhus. Seedetrakti limaskesta põletik, mida nimetatakse ka gastriidiks (endine mao katarr), on samuti hästi teada. Eristatakse kolme tüüpi. Tüüpi A saab tuvastada autoimmuunsete protsesside käigus. Kõige tavalisem B-tüüp on mao bakteriaalse infektsiooni tagajärg bakteriga Helicobacter pylori.

Teisalt mõjutavad tüüpi 3 sellised välised stressifaktorid nagu Alkoholi kuritarvitamine või põhjustatud teatud ravimite kasutamisest. Seedetrakti haiguste puhul ei tohiks unustada soole obstruktsiooni (iileust), mis on tingitud mehaanilistest ja / või funktsionaalsetest põhjustest, sest ilma varajase teraapia ja sageli operatsioonita võib see olla eluohtlik. Maksa tsirroosil, mis Saksamaal on peamiselt põhjustatud suurenenud alkoholitarbimisest ja kroonilisest C-hepatiidist, võib olla ka tõsiseid tervisekahjustusi.

Suur rühm haigusi, mida ravitakse gastroenteroloogia raames, moodustavad ka nn funktsionaalsed häired. Selle näited on ärritunud soole sündroom ja funktsionaalne düspepsia. Juba mõne aasta jooksul on gastroenteroloogia pühendunud üha enam ka õhupuudusega köhale, mis võib viidata maohappe tagasivoolule söögitorusse (tagasijooksu).

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Seedetrakti ja ümbritsevate elundite haiguste tuvastamiseks ja raviks kasutatakse gastroenteroloogias erinevaid diagnostilisi ja uurimismeetodeid. Ülekaalus on gastroskoopia (gastroskoopia) ja kolonoskoopia (kolonoskoopia).

Esimene võtab umbes 10–15 minutit ja võimaldab gastroenteroloogidel spetsiaalse gastroskoobi abil mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole lähemalt uurida. Teine seevastu võtab umbes 20 kuni 30 minutit ja tänu muutuva painduvusega videokolonoskoobile võimaldab uurida kogu jämesoole ja peensoole liitumist. Mõlemat endoskoopilist uurimismeetodit peetakse valutuks, kui mõnevõrra ebamugavaks.

Kui kurgus pihustatakse lokaalanesteetikumi või ägedatel juhtudel tehakse patsiendile enne gastroskoopiat sedatiivset süsti (sedoanalgeesiat), nõuab kolonoskoopia põhjalikku käärsoole puhastamist soolepuhastusvahendiga ja sedoanalgeesia kohustuslikku manustamist. Veel üks endoskoopiline meetod on nn endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP), millega uuritakse sapijuha või kõhunäärme kanalit ja mida saab kasutada kivide eemaldamiseks või nende purustamiseks. Sellega seoses pälvivad patsientide seas üha suuremat huvi ka nn MÄRKUSED-meetodid.

Need on endoskoopilised operatsioonid looduslike avauste kaudu, mida tuleb käsitada laparoskoopilise kirurgia edusammudena. Lisaks on ultrahelil suur tähtsus ja tänapäeval kasutatakse lisaks tavapärasele sonograafiale ka väga kaasaegset kontrastaine sonograafiat. See tagab elundite verevoolu väga täpse esituse, mida saab arvuti abil registreerida ja analüüsida. Sarnaselt gastroskoopia ja kolonoskoopiaga on ultraheliuuring valutu. Samuti ei põhjusta see tagajärgi.

Funktsioonitestid, sealhulgas C13 ja H2 keerukate hingamistestide seeria, on edasised diagnostilised ja kontrolliprotseduurid gastroenteroloogia valdkonnas. Tänu sellele nt. Helicobacter pylori on tuvastatav. Võib teada olla kapsli pH-mõõtmine, mida kasutatakse söögitoru happesuse mõõtmiseks 48 tunni jooksul ja mis võib kinnitada või välistada tagasijooksuhaiguse (kõrvetised). Täna annab olulise panuse ka kõrgresolutsiooniga manomeetria (HRM), mis on seedetrakti rõhu mõõtmise uue meetodi näide.

Seedetrakti tüüpilised ja tavalised haigused

• Maohaavand
• Mao limaskesta põletik (gastriit)
• Kõhu gripp
• Ärritatud magu
• Maovähk
• Crohni tõbi (krooniline soolepõletik)
• Apenditsiit