Glioom

Glioom tähistab kollektiivset terminit ajukasvajate või kesknärvisüsteemi kasvajate jaoks, mis arenevad gliaalrakkudest (närvisüsteemi toetavad rakud). Nendel kasvajatel on nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi vorme. Enamik glioome areneb ajus, kuid kahjustada võib ka seljaaju.

Mis on glioomid?

Glioomi diagnoosimiseks on kõigepealt vaja põhjalikku haiguslugu. Kui tekivad pikaajalised peavalud, mis on seotud pideva iivelduse ja oksendamisega, võib paljude teiste haiguste hulgas mõelda ka glioomile.
© designua - stock.adobe.com

Glioomid on kasvajad, mis arenevad kesknärvisüsteemi gliaalrakkudest. Gliaalrakud tähistavad närvirakkude nn toetavaid rakke. Neid saab jagada astrotsüütideks, oligodendrotsüütideks ja ependümaalseteks rakkudeks:

• Enamik gliaalrakke suudab Astrotsüüdid olla määratud. Need on tähekujulised, hargnenud rakud, mis moodustavad piirmembraanid veresoontele ja aju pinnale.

• Oligodendrotsüüdid moodustavad aksonite müeliinkestad ja ilmuvad satelliidirakkudena närvisüsteemi valges ja hallis aines.

• Ependümaalsed rakud moodustavad ajuvatsakese ümber ühe kihi rakke ja eraldavad seega vedeliku ajukoest.

Kreeka keeles tähendab sõna glia ka liimi. Nii et gliaalsed rakud ühendavad kesknärvisüsteemi rakke. Nende gliaalsete rakkude suurenenud kasvu korral moodustub kasvaja, mida nimetatakse glioomiks. Glioomid võib jagada astrotsütoomideks, oligodendroglioomideks (endised oligodendrocütoomid), ependümoomideks ja segaglioomideks. WHO andmetel jaguneb teie pahaloomulisuse aste WHO I - IV astmeks. WHO I astme glioome peetakse healoomulisteks.

WHO IV astme glioomid on juba väga pahaloomulised. Madalad pahaloomulised kasvajad võivad aja jooksul muutuda aga suureks pahaloomuliseks kasvajaks. Astrotsütoomid moodustavad üle 60 protsendi glioomidest. IV astme astrotsütoomi nimetatakse glioblastoomiks ja see on kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja.

põhjused

Glioomide põhjuste kohta pole palju teada. Ainult kuni viis protsenti kõigist glioomidest on pärilikud. Need moodustavad muu hulgas neurofibromatoos, Turcot sündroom või Li-Fraumeni sündroom. Kõigil muudel juhtudel tekivad glioomid juhuslikult.

Seos ioniseeriva kiirguse ja glioomide esinemissageduse vahel on juba loodud. Samuti teatatakse, et läbi viidud uuringute põhjal liigitab WHO mobiiltelefonide intensiivse kasutamise glioomide tekkeriski hulka.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Glioomi sümptomid sõltuvad pahaloomulisuse määrast ja kasvaja asukohast. Aeglaselt kasvavad kasvajad võivad pikka aega jääda sümptomitevabaks. Kaebused tekivad alles siis, kui ülejäänud ajukude on teatud määral nihutatud. Esimene sümptom võib olla epilepsiahoog.

Suureneva koljusisese rõhu tõttu on tüüpilised tugevad peavalud, pidev iiveldus ja oksendamine. Kiiresti kasvavad kasvajad võivad äkki põhjustada peavalu ja halvatuse sümptomeid. Seetõttu on oht segi ajada insuldiga. Haiguse edasises käigus võivad ilmneda ka isiksuse muutused.

Diagnoos ja kursus

Glioomi diagnoosimiseks on kõigepealt vaja põhjalikku haiguslugu. Kui tekivad pikaajalised peavalud, mis on seotud pideva iivelduse ja oksendamisega, võib paljude teiste haiguste hulgas mõelda ka glioomile.

Kui kuvamistestid, näiteks MRI või CT, on kinnitanud massi, on järgmine samm välja selgitada, milline kasvaja see on. Selleks võetakse laboratoorseks histoloogiliseks uurimiseks koeproov. Glioomi saab diagnoosida sel viisil. Kuid kasvaja ulatust on keerulisem kindlaks teha.

Eriti pahaloomulised glioomid kasvavad ajukoesse ja näitavad eriti ebahomogeenset struktuuri. Seega on võimalik, et glioomi pole võimalik täielikult tabada. Biopsia käigus oleks võinud avastada vähem pahaloomulisi piirkondi, kuigi kasvaja on mujal agressiivsem.

Tüsistused

Glioomi seostatakse reeglina kasvaja tavaliste sümptomite ja tüsistustega. Edasine kulg sõltub suuresti sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline ja kas see on juba levinud keha teistesse piirkondadesse. Pole harvad juhud, kui glioom põhjustab epilepsiahooge ja muid aju probleeme.

Rõhk ajus võib suureneda, mis võib põhjustada tugevat peavalu. Esinevad ka oksendamine ja iiveldus. Haigus halvendab tõsiselt patsiendi elukvaliteeti. Ilma ravita võib glioom halvimal juhul viia patsiendi surma. Valu ilmneb väga äkki. Samuti võib tekkida insult, mis on seotud mitmesuguste komplikatsioonide ja kaebustega.

Ajuvaevused võivad samuti avaldada negatiivset mõju patsiendi psüühikale ja viia ka depressioonini. Kui glioomi saab kirurgiliselt eemaldada, pole täiendavaid tüsistusi. Samuti võib olla vajalik keemiaravi või kiiritusravi.

Edukas eemaldamine ei vähenda tavaliselt elukvaliteeti. Siiski ei saa välistada, et glioom kordub. Sel põhjusel sõltub patsient regulaarsest ennetavast läbivaatusest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sellist ajukasvajat peab ravima arst, vastasel juhul on asjaomase inimese ellujäämise võimalused väga madalad. Varane diagnoosimine on olemasoleva ajukasvaja jaoks väga oluline, sest mida varem seda diagnoositakse, seda suuremad on võimalused täielikuks ja kiireks taastumiseks. Seetõttu ei tohiks teatavaid sümptomeid ignoreerida. Seletamatud ja püsivad peavalud võivad viidata ajukasvajale.

Kui kasvaja surub kuulmisnärvi seestpoolt, tekib torkiv kõrvavalu, mida üldarstid tavaliselt ei suuda selgitada. Täpse diagnoosi saamiseks on väga oluline arsti nägemine varases staadiumis. Ainult nii saab alustada sobivat ravi, et haige inimese ellujäämise võimalused suureneksid märkimisväärselt. Kui aga meditsiinilist ja uimastiravi ei kasutata, on taastumise või ellujäämise võimalused äärmiselt madalad.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

WHO I astme glioomi saab täielikult kirurgiliselt eemaldada. Selle pahaloomulisuse astme kasvajad ei ole veel ajukoesse migreerunud ega ole veel metastaasinud. Kasvaja täielik eemaldamine tähendab siin ka täielikku ravi. Suurema pahaloomulise kasvajaga glioomide korral ei piisa tavaliselt operatsioonist. Ühendada tuleb radiaator (kiirgusravi). Toimub kasvajapeenra sihtotstarbeline kiiritamine.

Praegu uuritakse, millises ulatuses tõestavad kogu aju kiiritamine glioomi vastu võitlemisel edu. Glioblastoomide korral viiakse samal ajal läbi ka keemiaravi. Glioomi ravi tulemused ei ole praegu veel rahuldavad. Kuigi madala astme ajukasvaja võib pärast operatsiooni täielikult paraneda, ületab glioblastoomi eeldatav eluiga vaevalt aasta pärast selle avastamist.

Kuid sageli on ravi keeruline ka II ja III astme pahaloomuliste kasvajate glioomide korral. Neid glioome iseloomustab ühelt poolt sisseimbumine ja teiselt poolt ebaregulaarne kasv. Sageli ei saa operatsiooni käigus eemaldada kõiki tuumori koldeid. Kasvajarakkude hajus tungimine naabruses olevasse tervislikku koesse muudab kasvaja täieliku resektsiooni lõpuks võimatuks.

Glioomi ulatuslik resektsioon on siiski mõistlik, sest siis tuleb järgnevat ravi teha ainult väiksemate jääkkasvajatega. See võib viivitada retsidiivi tekkimisega. Astrotsütoomide korral viiakse järelravina läbi kas kiiritus- või keemiaravi. Oligodendrogliaalseid kasvajaid ravitakse ainult kemoterapeutiliselt PCV-ga.

Outlook ja prognoos

Nagu paljude teiste kasvajahaiguste puhul, sõltub glioomi prognoos ka sellest, kui varakult haigus avastati ja kui kaugele on kasvaja edenenud. Ajus paiknemise tõttu on glioomil paranemisvõimaluste osas veel kaks omadust, mida teiste elundite tuumorites tavaliselt ei esine:

Ühest küljest mängib see glioomi korral suurt rolli selles, millises aju osas kasvaja asub. Kui mass asub vähem olulises piirkonnas, võib terve kude teha suurema ohutusmarginaaliga operatsiooni. Kui see on nii, suureneb kasvaja kõigi rakkude eemaldamise võimalus ja kordumise tõenäosus väheneb märkimisväärselt, eriti healoomuliste kasvajate korral.

Teisest küljest võib eristada ka ajukasvajate healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Kuid see pole prognoosi osas alati kasulik. Kui healoomuline kasvaja asub aju olulises keskuses, st kui see pole toimimatu, on see healoomulisest olemusest hoolimata ohtlik.

Kasvades tõrjub see ajustruktuure, mille funktsioon on üha enam ohustatud. Rakud hävitatakse seetõttu, et jäik koljukapsel ei paku muud võimalust. Sel põhjusel ei ole healoomulise, kuid kiiresti kasvava kasvaja prognoos eriti soodne, kui glioom ei reageeri piisavalt kiirgusele ega keemiaravile.

ärahoidmine

Glioomide ennetamiseks pole üldisi soovitusi. Glioomide põhjused on tänapäeval veel suuresti teadmata. WHO andmetel on mobiiltelefonide intensiivse kasutamise tõttu teatav oht glioomi tekkeks. Samuti tuleks tööpiirkonnas vältida ioniseerivat kiirgust, kuna kõigi uuringute kohaselt on see glioomi tekke kõrge riskitegur.

Järelhooldus

Glioom on ajuhaigus, mida tuleb pärast ravi lõppu järjepidevalt jälgida. Ühelt poolt on see seotud stressiteraapia tagajärgede taastamisega, et pakkuda kehale, aga ka vaimule ja hingele võimalust lõõgastuda. Teisest küljest tähendab see muidugi ka võimaliku kordumise võimalikult varase äratundmist ja piisava ravi läbiviimist.

Järelravi viib tavaliselt koos perearstiga raviarst, näiteks neuroloog. Füsioterapeudid, logopeedid ja tegevusterapeudid osalevad sageli glioomi järelravis. Radioloog võtab kontrolli ka pildistamise protsessi üle.

Patsient saab tervisliku eluviisi kaudu igapäevaelus tõhusalt järelmeetmeid toetada. Piisav uni on sama oluline kui tervislik toitumine, kus juua piisavas koguses vett. Sporti ja liikumist arutatakse arstiga ning need võivad motoorsetele probleemidele positiivselt mõjuda. Eneseabirühmad toetavad haiguse psühholoogilist käsitlemist.

Lõõgastusmeetodid ja jooga aitavad ka vaimu ja hinge uueneda. Lõõgastusmeetodite jaoks on soovitatav Jacobseni järkjärguline lihaste lõdvestamine ja autogeenne treenimine. Perekonna ja sõpradega vestlemine aitab teil olukorraga paremini hakkama saada. Ühiskondlik tegevus ei paku mitte ainult seltskonda, vaid ka tähelepanu hajutamist, mis mõnikord on vajalik.

Saate seda ise teha

Glioom on teatud tüüpi kasvaja, mis nõuab tavaliselt meditsiinilist ravi. Sellegipoolest on patsiendi jaoks olemas ka mõned abinõud, mida saab igapäevaelus osutada eneseabi osana.

Esiteks on tegemist regeneratsiooni toetamisega pärast sellist ravi nagu operatsioon, kiiritus või keemiaravi. See on võimalik näiteks juhul, kui patsient viib kodus läbi ka füsioteraapias või tegevusteraapias õpitud harjutusi. Sageli võib pärast intensiivset ravi määrata kurnatuse ka haigestunud inimesel.

Mõõdukate sportlike ja lõbusate treeningutega on see sageli imenduv. Mõne spordiala (nt ujumine või mägironimine) puhul on oluline, et krambihoogude valmisolekut takistataks heade ravimitega. Muidugi kehtib see ka sõidukite juhtimise kohta. Vaimses piirkonnas saab funktsionaalseid häireid parandada spetsiaalse mälutreeningu või iseseisvate mõistatuste abil.

Pärast ajukasvaja diagnoosimist tunnevad paljud neist mõjutatud ka emotsionaalset stressi. Psühholoogilist pinget saab vähendada mitmel viisil: mõjutatud isikud, kes soovivad haigusega otse tegeleda, saavad oma glioomi arutada usaldusväärsete inimestega või eneseabigruppides. Igaüks, kes ei soovi pärast teraapiat ja väljaspool olulisi järelkontrolle teha glioomist probleemi, saab jooga või lõdvestusmeetodite abil oma vaimset seisundit stabiliseerida.