Ventrikulaarne tahhükardia

Südame rütmihäired tekivad siis, kui südametegevus muutub suurenenud või vähenenud impulsside tõttu ebaregulaarseks. in ventrikulaarne tahhükardia see on südame rütmihäire ohtlik vorm. See tekib vatsakestes ja on alati tõsine hädaolukord.

Mis on ventrikulaarne tahhükardia?

Võidusõidu süda, mille kiirus on üle 100 löögi minutis, on normaalne. See pulss saavutatakse eriti füüsilise koormuse korral kiiresti, kuid on täiesti kahjutu. Sellegipoolest tuleb alati pöörduda arsti poole, kui süda puhkab puhkeolekus sageli südame rütmihäiretega.

Ventrikulaarne tahhükardia on südame rütmihäire vorm. See ilmneb siis, kui vatsakesed saadavad täiendavaid impulsse, mis põhjustavad rohkem kui 120 südamelööki minutis. Enamikul juhtudel tuleneb see olemasolevast südame isheemiatõvest. Sõltuvalt südamelöögi kiirusest võib see põhjustada vatsakeste virvendust või isegi vatsakeste virvendust. Seetõttu peab vatsakeste tahhükardiat erakorraline arst ravima nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib see mõne minuti jooksul lõppeda surmaga.

põhjused

Ventrikulaarne tahhükardia põhineb tavaliselt südame pärgarterite haigusel. Jällegi on need enamasti pärgarterite (anumad, mis tarnivad südamele hapnikurikast verd) ahenemine. Need ahenemised tähendavad omakorda seda, et südamelihast ei saa enam korralikult verega varustada.

Asendused iseenesest väljendavad survetunnet ja survetunnet rinnus, samuti südamevalu, mis võivad ilmneda nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus. Südame isheemiatõbe eelistavad mitmed tegurid. Riskigruppi kuuluvad suitsetajad, ülekaalulised inimesed ja enamasti arenenud vanuses mehed. Peamisteks riskifaktoriteks peetakse ka selliseid olemasolevaid haigusi nagu diabeet, kõrge lipiidide sisaldus veres (kolesterool) või kõrge vererõhk, samuti südamehaigused esimese astme sugulastel. Välised mõjud, nagu stress, vähene liikumine ja ebatervislik toitumine, avaldavad veresoontele kahjulikku mõju.

Lisaks südame isheemiatõvele on ka vatsakeste tahhükardia muid võimalikke põhjuseid. Ennekõike on südamelihase haigused (kardiomüopaatiad), mis põhinevad südame funktsionaalsel häirel. Kardiomüopaatiatega kaasneb tavaliselt südame laienemine, millel on otsustav mõju südamerütmile.

Ventrikulaarne tahhükardia võib tekkida ka südamelihase põletikust (müokardiit) või olemasolevast pika QT sündroomist (pikendatud QT-intervall EKG-s). See võib tuleneda ka kaasasündinud või omandatud südamedefektidest, mis mõjutavad südame tööd. Neid võib põhjustada ka teatud ravimite mõju, kopsuarteri trombemboolia ja teatud elektrolüütide (nt kaalium) rööbastelt maha sõitmine.

Ravimid leiate siit

➔ Südame ja vereringesüsteemi tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ventrikulaarset tahhükardiat esineb tervetel inimestel harva. Enamasti on mõjutatud varasemate haigustega inimesi. Näiteks võib kilpnäärme ületalitlus ja digide üledoos soodustada haiguste teket. Orgaanilised südamekahjustused soodustavad ka rütmihäireid. Järgmised sümptomid võivad laieneda südame seiskumiseks. Elu on ohus.

Patsiendid kurdavad regulaarselt pearinglust ja minestamist varases staadiumis. Lisaks on rindkere piirkonnas sümptomeid. Haiged inimesed kirjeldavad sageli, et nad tunnevad oma südamelööke ja see on ebahariliku sagedusega. Sellega seoses diagnoosivad eksperdid tavaliselt kiirenenud südamelööke.

Lisaks on psühholoogilisi märke. Kannatanud kurdavad ärevusseisundite üle, mis omandavad eluohtliku vormi. Järsk higistamine ja kogu keha vahetu nõrkus iseloomustavad seisundit. Ventrikulaarse tahhükardia kontekstis on ka hingamisteede sümptomeid. Need ulatuvad kergetest hingamisraskustest kuni hingamisseiskumiseni.

Patsiendid saavad õhku ebapiisavalt ja õhutavad seda; Kui haigusseisundit pikka aega ei ravita, on hingamine täielik seiskumine. Õhu püüdmise probleemid võivad regulaarselt põhjustada südame seiskumist. Seetõttu peaksid kannatanud inimesed viivitamatult pöörduma arsti poole või teatama kiirabiteenistusest.

Tüsistused

Ventrikulaarse tahhükardia kõige ohtlikum komplikatsioon on vatsakeste virvenduse oht. Kuna see saavutab pulsi, mis ületab 320 lööki minutis, on patsiendi elu tõsises ohus. Südamelöögi kiiruse tõttu pole ühelt poolt südamel aega löökide vahel piisavalt verd täita, teisalt on südamelihas äärmiselt suure jõudluse tõttu kurnatud.

Kui hapnikuga rikastatud verd ei pumbata aordi piisavas koguses, puuduvad südames peagi olulised toitained, kuna vereringe on katkenud. Algab nõiaring, mis viib südame üha enam välja oma loomulikust rütmist, sest kokkutõmbed ei toimu enam selles olekus. Ventrikulaarse virvendusega süda enam ei pumpa, see lihtsalt väriseb. Kui seda hädaolukorda kiirelt ei lahendata, kurnab süda täielikult ja südameseiskus.

Teine komplikatsioon mõjutab pika QT sündroomiga patsiente. Kui teil on pärast vatsakeste virvendust südame seiskumine, ei saa seda isegi elustamise katsega tagasi pöörata. Pärast viimast südameseiskumist ei saa patsienti enam elustada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui südamepekslemine, südamepekslemine või südamepekslemine püsivad mitu päeva, tuleb selgituse saamiseks pöörduda arsti poole. Diabeedi või kõrge vererõhu käes kannatavad inimesed peaksid mitu korda päevas mõõtma oma vererõhku ja pulssi ning märkima väärtused, et neid saaks vajadusel raviarstile tutvustada.

Mitte mingil juhul ei tohi südame rütmihäiretega inimesed pikka aega püsida ja kellel lisaks vatsakese tahhükardia sümptomitele on ka pearinglus, õhupuudus või rõhuv ärevustunne.

Möödasõitjad, kes näevad teadvuseta inimest või sugulasi, kes on hädaolukorras nende läheduses, peaksid viivitamatult kutsuma kiirabi. Haigestunud isikul võib olla vatsakeste tahhükardia. Kui abi jõuab piisavalt kiiresti, võib see teie elu päästa! Isegi kui teadvusetus kestab vaid lühikest aega, pole kannatanud inimesed mingil juhul ohust väljas.

diagnoosimine

Ventrikulaarset tahhükardiat saab määrata elektrokardiogrammi (EKG) abil. Iga seadme poolt salvestatud kõver annab arstile ülevaate südamelihase kiudude kõigist tegevustest. EKG registreerib mitmesuguste faaside pikkuse ja kestuse, mida süda läbib iga pumbalöögi ajal.

Sel eesmärgil kinnitatakse patsiendi rinnale mitu elektroodi, mis edastavad impulsid EKG-seadmesse. Viimane registreerib pumbad ja kuvab need laineliste joontena. Ventrikulaarse tahhükardia tüüpilised tunnused on moonutatud laiad vatsakeste kompleksid, mis kestavad kauem kui 0,14 sekundit. Need tekivad kodade toimest sõltumatult. Arstid räägivad AV dissotsiatsioonist, kuna see sõltumatus näitab, et vatsakesed ja aatrium ei tööta enam üksteisega sünkroonselt.

Kui AV-dissotsiatsioon ei ole täielik, registreerib EKG erutusvõime normaalse leviku südamekambris (QRS-kompleks). Neid vatsakese tahhükardia taustal esinevaid lõike nimetatakse ka “löögi löögiks”.

Ravi ja teraapia

Ventrikulaarsete tahhükardiate ravi sõltub nende põhjusest. Kui see on põhjustatud südame orgaanilisest häirest (nt müokardiit või südamepuudulikkus), tuleb see korrigeerida ravimite või operatsiooni abil. Ravimiteraapias tuleb südamepuudulikkuse korral täpselt vahet teha. Paralleelselt käimasoleva erakorralise meditsiinilise raviga tuleb patsiendi hingamine tagada hapniku manustamisega nasogastraaltoru kaudu.

Kui südame seiskumine toimub tõsise ventrikulaarse tahhükardia tagajärjel, tuleb viivitamatu kardioversioon läbi viia defibrillaatori abil. Kiirabiarst annab südamele elektrilöögi, et seda ergutada ja uuesti lööma panna.

Kui patsient on teadvuseta, peab arst defibrillatsiooni tegema ilma aeganõudva EKG-ühenduseta, et patsiendi elu õigel ajal päästa.

Outlook ja prognoos

Tavaliselt on vatsakeste tahhükardia inimestel, kellel on olnud varasem struktuurne südamehaigus. Näitena võib tuua infarktihaiged. Kui ventrikulaarne tahhükardia püsib enam kui kolm kuud pärast infarkti, on nendel patsientidel kõige halvem prognoos.

Arvudes väljendatuna on suremus (letaalsus) ühe aasta jooksul pärast infarkti 85%. Teisest küljest, kui vatsakeste tahhükardiad esinevad inimestel, kellel pole varem olnud südamehaigusi, ei suurene keskmise elanikkonnaga võrreldes suurenenud surmaoht.

Ravimid leiate siit

➔ Südame ja vereringesüsteemi tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Kuna ventrikulaarsed tahhükardiad on eluohtlikud hädaolukorrad, tuleb põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha, et neid tulevikus enam ei esineks. Südamehaigusi tuleb ravida ja vältida stressirohkeid olukordi.

Kui vatsakeste tahhükardiad korduvad patsiendil kõigist terapeutilistest meetmetest hoolimata sageli, on võimalik defibrillaatori siirdamine. Neid väikeseid süsteeme nimetatakse implanteeritavateks kardioverterdefibrillaatoriteks (lühike: ICD). Nad suudavad ära tunda ventrikulaarse tahhükardia ja ravida seda automaatselt väikeste elektriliste pingetega.

Kuid selleks, et seade ei peaks sageli sekkuma, tuleks sagedamini esinevate tahhükardiate vältimiseks kasutada kateetri ablatsiooni. Selle meetodi abil eemaldatakse kude, mis saadab südamele valeimpulsse, põhjustades südame löögisageduse tõusu.

Järelhooldus

Patsiendi järelravil on suur tähtsus, kui ventrikulaarse tahhükardia põhjused on südamelihase või koronaararterite haigused. Ravimteraapiana on südame erutuvuse vähendamiseks ette nähtud antiarütmikumid. Kui see ei aita, tehakse kateetri ablatsioon.

Kateeter sisestatakse südamesse patsiendi kubeme kaudu. Patoloogilised südamelihase rakud, mis põhjustavad ebanormaalseid erutusi ehk patoloogilisi radu, hävivad elektrilöögi abil. Seejärel süda lööb uuesti oma füsioloogilises rütmis. Enamasti on selle ravi edu püsiv ja seda jälgib pikaajaline EKG.

Kui uue vatsakese tahhükardia risk, mis võib lõppeda surmaga, on liiga kõrge, antakse patsiendile siirdatav kardioverter-defibrillaator. See sisestatakse rindkere naha alla ja sondide abil ühendatakse südame aatriumi ja südame vatsakesega. Ta jälgib pidevalt südame tegevust. Kui defibrillaator tuvastab ohtliku rütmihäire, viib see südame alalisvoolu impulsiga tagasi normaalsesse rütmi.

Patsient saab oma järelravi positiivselt mõjutada, takistades südame löögisageduse asjatut tõusu. Vältida tuleb kohvi, nikotiini ja stressirohkeid olukordi. Selle asemel on esiplaanil mõõdukad liikumis- ja lõdvestusharjutused, näiteks jooga.

Saate seda ise teha

Nagu juba mainitud, põhjustavad vatsakeste tahhükardiad enamikul juhtudel olemasolevat südamehaigust. Lisaks meditsiinilisele ravile saavad need südamehaiged tahhükardia ennetamiseks palju ära teha. Ennekõike tuleks vähendada liigset stressi. Stressist saab eriti hästi üle füüsilise tegevuse kaudu, sest treenimine vabastab nn õnnehormoonid, mis aitavad lõõgastuda.

Algajatele sobivad ka õrnad tegevused, näiteks pikk jalutuskäik värskes õhus. Emotsionaalse distressi korral tuleks proovida ka lõõgastusharjutusi nagu jooga või meditatsioon. Kui see ei anna piisavat lõõgastust, ei tohiks psühholoogilise abi otsimisel kõhelda. Emotsionaalne stress põhjustab muu hulgas kõrget vererõhku, mis võib omakorda põhjustada tahhükardiat.

Lisaks tuleks järgida tervislikku, tasakaalustatud toitumist, kuna ka ülekaalulistel on süda tugevalt stressis. Lisaks rasvase toidu söömisele on ülekaaluline oht ka kolesteroolitaseme tõus ja sellega koos ka veres rasvasisalduse suurenemine. See settib veresoonte siseseintesse ja võib põhjustada ohtlikke ahenemisi, mille kaudu ei saa süda enam verd optimaalselt varustada.

Lisaks peaksite südamehaiguse korral hoiduma nikotiini ja kofeiini tarbimisest. Kuigi kofeiinil on stimuleeriv toime ja see suurendab pulssi, hingavad nikotiiniga suitsetajad sisse puhast mürki, mis lööb nii südame kui ka kopsu.