Meditsiinilise terminiga Glotiiline ödeem on kõri limaskesta äge turse. Kaugelearenenud glotetilise ödeemi korral on lämbumisoht.
Mis on glotiline turse?
© vishalgokulwale - stock.adobe.com
Glotiline ödeem on kõri limaskesta eluohtlik turse (ödeem). Glottilist turset võib nimetada ka Kõri tursed on määratud.Selle põhjustajaks võib olla nakkus, allergia või ravimid. Glotilise ödeemi tüüpilisteks sümptomiteks on kähedus ja suurenev õhupuudus.
Teraapia sõltub põhjusest. Vaja on kiiret tegutsemist, kuna kõri täielik ümberpaigutamine ähvardab surmani lämbumisest. Kui on äge lämbumisoht, tehakse intubatsioon või trahheotoomia.
põhjused
Infektsioon on kõriturse üks võimalikke põhjuseid. Neid võivad põhjustada bakterid või viirused. Epiglottiiti kardetakse eriti väikeste laste puhul. See on epiglotti põletik, mida tavaliselt põhjustab B-tüüpi Haemophilus influenzae bakter. Kuid difteeria, eriti kõri difteeria, võib põhjustada glotilist turset.
Difteeria põhjustajaks on patogeen Corynebacterium diptheriae. Glotiline ödeem esineb harvemini Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus või teiste beeta-hemolüütiliste streptokokkide nakatumise korral. Glotetilise ödeemi teine põhjus on äge allergiline reaktsioon. Allergia korral reageerib keha mittenakkuslikele võõrainetele põletikulise reaktsiooniga.
Kui lööbeid peetakse tõenäolisemalt kergeks allergiliseks sümptomiks, on glotiline ödeem tõsine anafülaktiline allergiline reaktsioon. Sellise allergilise reaktsiooni võib põhjustada näiteks pähklite või muude allergeenide tarbimine. Erinevad ravimid võivad põhjustada ka glotilist turset. See ilmneb sagedamini AKE inhibiitorite võtmisel.
Kiiritusravi komplikatsiooniks on ka glottiline ödeem. Kiiritusravi kasutatakse enamasti vähiga patsientidel. Kõri tursed võivad areneda ka pärast traume. Näiteks on mõeldav lämbumist põhjustav turse.
Ravimid leiate siit
➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korralSümptomid, tervisehäired ja nähud
Glottilise ödeemi kardinaalne sümptom on kähedus. Neil kannatanutel on kähe hääl ja neil on üha halvem õhk (hingeldus). Nad võivad kaevata neelamisraskuste üle. Kui glottiline ödeem on nakkav, võib sellega kaasneda palavik. Mida rohkem väljendub turse, seda lihtsam on kuulda nn sissehingavat stridorit.
Stridor on haige hingamismüra, mis on põhjustatud hingamisteede ahenemisest. Kõri piirkonnas asuv stridor kõlab nagu vile või ving. Hingamisteede suurenev ahenemine halvendab õhupuudust, nii et hädaolukorras võivad tekkida ägedad lämbumishood.
Kui glottiline ödeem põhineb epiglottiidil, kuulutatakse limaskesta turse sageli ette. Haigus algab üsna äkki ja võtab hiilgava kursi. Haigestunud patsientidel on tugev kurguvalu ja kõrge palavik. Kopsakas keel on tüüpiline glotilise ödeemiga epiglottiidile. Kuna neelamine on mõjutatud isikutele äärmiselt valus, jookseb sülg suust välja.
Samuti toodetakse suures koguses sülge (hüpersalivatsioon). Allergilisest glotilisest tursest saab teada kriimustada ja sügeleda kurgus. Mõjutatud patsiendid peavad sageli kurgu puhastama. Pärast potentsiaalsete allergeenide tarbimist suu turse ja punetus suu piirkonnas võivad samuti osutada gluteenilise ödeemi põhjustajaks olevale allergiale.
diagnoosimine
Iseloomulike sümptomite põhjal saab diagnoosi teha üsna kiiresti. Kui kahtlustatakse glotaalset turset, tuleb patsient alati haiglasse viia. Diagnostiline meede kahtlase diagnoosi kinnitamiseks on kurgu kontrollimine. Võimalik, et seda saab teha ninasse sisestatud fiiberoptika kaudu. Põletiku korral on lokaalne leid karmiinpunane ja põletikuline epiglottis.
Limaskestade turset võib täheldada kõigis glotilise ödeemi vormides. Suu ja kurgu uurimisel tuleb olla ettevaatlik. Uurimisobjektid võivad kudet ärritada nii, et limaskest paisub veelgi. Lämbumise oht on surm.
Tüsistused
Halvimal juhul viib gloteetiline turse lämbumiseni või neelamiseni. Eriti lapsed puutuvad kokku suurenenud lämbumisohuga, mis võib suhteliselt kiiresti lõppeda surmaga. Peamiselt kannatab asjaomane inimene sügava hääle ja käheduse käes.
Enamasti on rääkimine ja neelamine valus. Pole harvad juhud, kui neelamisraskused põhjustavad vähem vedelikke ja toitu, mis võib põhjustada dehüdratsiooni või alatoitumist. Keel paisub ja kurguvalu võib muutuda märgatavaks. Kui hingamine on keeruline, võib tekkida ka hüperventilatsioon ja patsiendi kõri sügeleb.
Glotiilise ödeemi ravi on tavaliselt põhjuslik ja seda viiakse läbi antibiootikumide abiga. Ravimite võtmisel enamikul juhtudel täiendavaid tüsistusi ei esine ja haigus kaob. Rasketel juhtudel võib kannatada saanud inimene loksuda kunstlikule hingamisele, et mitte lämbuda. Lisaks ei ole erilisi tagajärglikke kahjustusi ja gloteetiline ödeem ei vähenda eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kuna glottiline ödeem võib halvimal juhul põhjustada asjaomase inimese surma, on ravi kindlasti vajalik. Reeglina tuleb arstiga nõu pidada, kui patsiendil on neelamisraskusi ja ta ei saa kergesti hingata. Isegi pingutav tegevus või sport ei pruugi enam võimalik olla, nii et patsiendi elukvaliteet halveneb märkimisväärselt. Lisaks viitavad ebanormaalsed hingamismürad sageli glotilisele tursele ja neid peaks uurima arst.
Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada lämbumist. Paljud patsiendid kurdavad pidevat kurguvalu ja kriimustavat või sügelevat kurku. Pundunud keel osutab tavaliselt ka glotilisele tursele ja seda peab uurima arst. Kõigepealt võib asjaomane isik pöörduda üldarsti või haigla poole. Ravi viiakse alati läbi haiglas. Ägeda hädaolukorra korral või tõsises seisundis võib kutsuda ka erakorralise arsti.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Glotilise ödeemi ravi sõltub põhjusest. Põletikuvastaseid glükokortikoide kasutatakse suurtes annustes, nii et limaskestad paisuvad võimalikult kiiresti. Samuti üritatakse edasist paisumist vältida nn jää lipsu panemisega. Jää lips on suletav toru, mis täidetakse jäätükkidega. Külm viib veresoonte ahenemiseni ja seeläbi verevoolu vähenemiseni.
See tähendab, et vähem vedelikku väljub koesse. Kui ödeemi põhjustas bakteriaalne infektsioon, antakse antibiootikume. Epiglottiidi korral on osutunud eriti efektiivseks kolmanda ja neljanda põlvkonna antibiootikumid. Allergiatest põhjustatud glotiidset turset ravitakse antihistamiinikumidega.
Lämbumisohu korral võib teha intubatsiooni. Siin surutakse kõri häälepaelte vahele tuuletorusse endotrahheaaltoru. See avardab hingamisteid ja võimaldab välist ventilatsiooni. Võib osutuda vajalikuks ka trahheostoomia. See pääseb kirurgiliselt tuulutisse. Tuuletoru avatakse teise kuni neljanda hingetoru kõhre vahel.
See loob ühenduse tuuletoru ja välise õhuruumi vahel. Seda nimetatakse ka trahheostoomiks. Patsiente saab selle trahheostoomi kaudu kunstlikult ventileerida, kuni limaskestad on paistes ja taas on võimalik iseseisev hingamine.
Outlook ja prognoos
Glottilise ödeemi prognoos on seotud haiguse kulgu ja õigeaegse arstiabi kasutamisega. Ägeda vormi korral on enneaegse meditsiiniteenuse ja viivitamatu ravi korral enneaegse surma oht. Ödeem käivitab vähenenud õhuvarustuse, nii et haigestunud inimene ähvardab lämbumisega surma. Tavaliselt areneb ödeem aeglaselt ja pidevalt. Asjaomane isik peaks arstiga nõu pidama, kui kõri on tihe või neelamine muutub üha raskemaks. See väldib tavaliselt ägedaid olukordi.
Ilma meditsiinilise ravita võib oodata sümptomite suurenemist. Kui gluteenilist turset ravitakse ravimitega, on prognoos hea. Võib tekkida vajadus ajutise kunstliku ventilatsiooni järele, millel on tõsine negatiivne mõju heaolule ja elukvaliteedile. Kui turse on ravimite tõttu taandunud ja põhjuslikud põhjustajad ravitud, võib siiski oodata täielikku paranemist.
Kogemused ja ravi võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu ärevus või kurguvalu. Tavaliselt taanduvad füüsilised rikkumised järk-järgult, kuni sümptomid on vabad. Emotsionaalsete probleemide korral võib osutuda vajalikuks järelravi kogetu töötlemiseks, et elukvaliteet taastataks täielikult ja ärevusseisundid väheneksid.
Ravimid leiate siit
➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korralärahoidmine
Kõike glotetilist turset ei saa ennetada. Toimub vaktsineerimine epiglottiidi põhjustaja vastu. Seda soovitab ka alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO). Allergilist glottilist turset saab vältida vaid rangelt vältides teadaolevaid allergeene.
Järelhooldus
Glotiödeemi korral pole spetsiaalsed jälgimisvõimalused võimalikud ega vajalikud. Patsient peab ennekõike tuvastama ja ravima gluteenilise ödeemi põhjust. Ilma ravita võib halvimal juhul kannatada saanud inimene lämbuda, seega on ravi kindlasti vajalik.
Sümptomeid ravitakse tavaliselt ravimitega, kuigi vajalikuks võib osutuda ka kirurgiline sekkumine. Ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti juhistele ja ennekõike regulaarselt. Arvesse tuleb võtta ka võimalikku koostoimet teiste ravimitega. Pärast operatsiooni peaks haigestunud inimene alati puhkama ja oma keha eest hoolitsema.
Haiglas viibimine on tavaliselt vajalik. Selle aja jooksul peaksite hoiduma pingutavatest tegevustest või muudest stressirohketest tegevustest. Sageli toetatakse kannatanuid ka nende hingamisega. Kui gluteenilist turset ei ravita õigeaegselt, võib patsient halvimal juhul surra. Seetõttu tuleb edasiste komplikatsioonide vältimiseks alati hädaolukorras arsti kutsuda või haiglat otse külastada. Mõningaid gluteenilise ödeemi variante saab vaktsineerimise abil ära hoida.
Saate seda ise teha
Inimesi, kelle ümber see haigus esineb, saab haigusetekitaja vastu vaktsineerida. Allergiaga seotud haigusseisundi lahendamiseks tuleb piirata kokkupuudet allergeenidega. Üldiselt tuleb märkida, et selle haiguse korral on ainult mõned võimalused eneseabiks.
Sellest hoolimata on leevendust võimalik saavutada kahjustatud piirkonna jahutamisega. Jää ei tohi külmade põletuste vältimiseks nahka otseselt puutuda. Allergia korral võib antihistamiinikumide võtmine ravikuuri positiivselt mõjutada. Kui haigus põhjustab neelamisraskusi, peab patsient toidu ja vedelike võtmisel sageli toetuma teiste inimeste abile.
Haiguse kulgu mõjutab positiivselt eriti teie enda pere või sõprade hooldamine. Võimalikke psühholoogilisi kaebusi või depressiooni saab ära hoida ka perekonna või muude kannatanud isikutega vesteldes.
Hingamisraskuste tõttu peaks haigestunud inimene hoiduma pingutusest või sportimisest ning hoolitsema keha eest. Eriti tuleks seda arvesse võtta, kui haigus ilmneb vähktõve tagajärjel.
.jpg)
