Gallstone ileus

Niinimetatud Gallstone ileus Termin "sapikivi" tähendab harva esinevat komplikatsiooni sapikivihaiguse piirkonnas, mille puhul sapijuhast lahti tulnud sapikivi põhjustab soole obstruktsiooni. Umbes kolm protsenti soole obstruktsioonist on tingitud sapikivist. Sapikivi iileus tekib tavaliselt vanematel patsientidel.

Mis on sapikivi iileus?

Tehnilises kõnepruugis nimetatakse soolesulgust iileuseks. See tähistab õhukese ja jämesoole normaalse soole läbimise täielikku katkemist.Põhjalikku oklusiooni nimetatakse subileuseks. Mõiste ileus pärineb kreeka keelest ja tähendab saksa tõlkes kaasamist või liitumist.

Kui soolekäigud on suletud või nende läbimine on takistatud, ei saa allaneelatud toitu ja vedelikke enam transportida. Soole sisu koguneb. Kui sapikivi põhjustatud soole obstruktsiooni nimetatakse sapikivi iileuseks.

põhjused

Sapikivihaigus põhjustab sageli põletikku, mis ei piirdu ainult sapipõiega. Pigem levivad nad ka soolestikku, mille tundlik limaskest hävitatakse protsessis. Seejärel puruneb sapipõis kõhuõõnde või perforeerib jämesoole. See viib fistulini, mida nimetatakse koletsüstooliliseks või koletsüstoduodenaalseks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral moodustub sageli nn aeroobika, mille korral õhk koguneb sapiteedesse. Haiguse käigus ilmneb krooniline kõhulahtisus ja vitamiini puudus K. Sapikivi iileus moodustub siis, kui suurem sapikivi rändab tekkinud fistuli kaudu soolestikku. Seejärel võib soole obstruktsiooni leida fistuli piirkonnas või väikese ja jämesoole vahel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Soole obstruktsioon või iileus põhjustavad erinevaid sümptomeid, sõltuvalt haiguse algpõhjusest. Üldiselt eristatakse soolestiku mehaanilist ja funktsionaalset obstruktsiooni. Mehaaniline iileus põhjustab sageli tugevat kõhuvalu, oksendamist, gaasi kogunemist soolestikus ja väljaheite obstruktsiooni.

Kui tekib mehaaniline oklusioon, näitavad sümptomid tugevalt aktiivset soolestikku, kuna see üritab selle sisu kitsendatud läbipääsu kaudu suruda. See soolestiku liigne aktiivsus on tehnilises mõttes tuntud kui hüperperistaltika. Raviarst kasutab kõhu kuulamiseks stetoskoopi.

Selle üle on selgesti kuulda pritsivaid ja vilistavaid helisid. Kui sapikivi iileus on nii kaugele arenenud, kannatavad kannatanud inimesed valusalt. Kõva ja jäikust soolestikku saab tunda kõhu kaudu.

Diagnoos ja kursus

Soole obstruktsiooni sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, kus asub kitsendatud läbikäik. Siiski saab kiiresti eristada, kas see mõjutab peensoole või jämesoole. Arst tunnistab mehaanilist sulgumist sageli esinevate sümptomite, näiteks gaasi kogunemise, roojamise puudumise, kõhupuhituse ja oksendamise kaudu.

Peensoole sügavam oklusioon ei põhjusta esialgu oksendamist. See ilmneb ainult edasijõudnute staadiumis ja sellel on ebameeldiva lõhnaga märgatavalt pruun värv. Mõlemal juhul kannatavad patsiendid tugeva kõhuvalu all, tavaliselt naba piirkonnas. Niinimetatud funktsioneerival halvaval iileusel on sellised sümptomid nagu valu, röhitsemine, oksendamine ja iiveldus.

Kui arst kuulab kõhuõõnde, siis vastupidiselt mehaanilisele sulgemisele ei kuule ta soolestiku müra. Funktsionaalse paralüütilise soolesulguse tekkimisel ei ole kõhu piirkond esialgu kõvenenud. Gaasi kogunemine on suurenenud. Kui kõhukelme on selle haigusega põletikul, muutuvad ka tüüpilised sümptomid. Ilmub nn trumli kõht, mis pinguldab ja kõveneb.

Tüsistused

Enamikul juhtudel on sapikivi iileus seotud väga ebameeldivate kaebuste ja sümptomitega. Enamikul patsientidest ilmneb tugev oksendamine ja tugev valu maos ja sooltes. Gaas koguneb ka soolestikku, mis on seotud kõhupuhitusega. Haigestunud inimese elukvaliteeti vähendab sapikivi ileus märkimisväärselt.

Samuti on olemas nn soolestiku obstruktsioon, mida vajab kiiremas korras arst. Haigestunud inimesed kannatavad sageli oksendamise ja pearingluse all. Võib esineda ka röhitsemist. Pidev valu ja kaebused põhjustavad sageli psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Pole harvad juhud, kui mõjutatud inimesed lahkuvad elust ega osale enam aktiivselt igapäevaelus.

Sapikivi iileust ravitakse tavaliselt ravimite ja kirurgia abil.Küsistused puuduvad. Enamikul juhtudest kaovad sümptomid lühikese aja jooksul pärast ravi ja ikkagi ei esine. Reeglina ravitakse siis soole obstruktsiooni põhjust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kannatab kõhuvalu ja iivelduse käes, tuleb arstiga nõu pidada niipea, kui sümptomid püsivad mitu päeva või korduvad. Kui valu levib veelgi kõhtu, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kehas esinevad mitu korda puhitus, ebamugav röhitsemine või täiskõhutunne, on edasisteks uuringuteks vajalik arst.

Kui sümptomid intensiivistuvad või ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil on palavik, haigustunne või üldine halb enesetunne, tuleb ebakorrapärasuste selgitamiseks pöörduda arsti poole. Hoolimata piisavast vedeliku tarbimisest või soovimatutest soolte liikumisega seotud probleemidest tuleb uurida ja ravida püsivat kõhukinnisust. Kõhukrambilaadsete sümptomite, ülakõhu, üldise füüsilise nõrkuse ja vähenenud töövõime korral on põhjuste väljaselgitamiseks vajalik visiit arsti juurde.

Kui asjaomane isik ei saa enam oma igapäevaseid tööülesandeid tavapäraselt täita, peaks ta otsima arsti abi ja tuge. Krooniline kõhulahtisus, püsiv rahutus ja muutused hingamissüsteemis vajavad ravi. Kui mõjutatud inimene saab sõrmedega seedetraktis indutsioone tunda, tuleb seda tähelepanekut arutada arstiga. Pingeid, mis pole isereguleeruvad, peetakse ebaharilikeks ja neid tuleks uurida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Sapikivi iileuse ravi alustatakse sageli nasogastraaltoru sisestamisega. Oklusiooni põhjus pole esialgu oluline. Raviarstil on võimalus mao sisu maotoru kaudu eemaldada ja aidata sel viisil soolestikku leevendada.

Infusioonid kuuluvad sapikivi iileuse juuresolekul ka standardmeetme hulka. Selle eesmärk on tagada kõigi soolestiku kaudu kaotatud elektrolüütide ja vedelike asendamine. Asetatakse kuseteede kateeter, nii et arst suudab hoida kontrolli imenduvate ja kaotatud vedelike üle.

Samuti on tavaline, et patsiendile antakse valuvaigistavaid ravimeid, mis peaksid leevendama soolesulgusega seotud sümptomeid, nagu valu, oksendamine ja iiveldus. Kui soole lihaseid halvab iileus, võivad need mitteinvasiivsed sekkumised esialgu olla piisavad.

Kui on aga nn kägistamise obstruktsioon, mis tähendab, et soolestiku verevarustus on veresoonte ahenemise tagajärjel katkenud, tuleks kaaluda edasisi ravimeid. See seab soolestiku motoorseid oskusi jälle liikumisseisakuni, stimuleerides uuesti peristaltikat. Kuid sel juhul pole invasiivne operatsioon haruldane.

Outlook ja prognoos

Sapikivi iileusel on üldiselt hea prognoos. Kui muid haigusi pole ja asjaomasel isikul on terve immuunsussüsteem, on täielik ravi võimalik mõne nädala jooksul. Põhjusliku häire diagnoosimine ja ravi on selleks vajalik, ehkki praeguseid sümptomeid leevendatakse esmasel meditsiinilisel maojuhtme kaudu.

Soole funktsionaalne aktiivsus taastatakse ja seda jälgitakse edasises ravis. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks tuleb organism kogu raviperioodi vältel piisavalt vedelikuga varustada.

Kui patsient on leidnud ka ebaregulaarsuse soolestiku verevarustuses, on näidustatud edasised ravimeetmed. Paljudel juhtudel tekib sapikivi iileus eakatel. Neil on sageli muid haigusi ja nende immuunsussüsteem on loomulikult sageli nõrgenenud.

Selle tagajärjel võib paranemisprotsess märkimisväärselt edasi lükata. Ravijärgne haavahooldus viibib ja võib põhjustada tüsistusi. Patsiendi elukvaliteet halveneb.

Sellegipoolest ei vähenda sapikivi iileus tavaliselt eeldatavat eluiga. Võib esineda psühholoogilisi häireid ja sümptomid võivad taastuda. Põhimõtteliselt tuleb sümptomite täieliku vabanemise korral arvestada üldist tervislikku seisundit.

ärahoidmine

Põhimõtteliselt saab sapikivi iileust vältida vaid osaliselt. Põhimõtteliselt tuleks tagada, et sapikivi ei moodustuks. Soole obstruktsiooni ennetamise oluline aspekt on regulaarsed roojamised.

Kuid ka toitumine mängib olulist rolli. Igal juhul tuleks vältida toite, mida on raske seedida, eriti isiklike kogemuste põhjal, sest ka need võivad põhjustada sapikivide teket. Isegi pärast kõhupiirkonna operatsioone ilmneb sageli soolesulgus. Neid nimetatakse siis operatsioonijärgseks iileuseks.

Sel põhjusel on oluline pöörata sellistele tüüpilistele sümptomitele nagu valu, oksendamine, gaasi kogunemine ja väljaheite puudumine pärast selliseid toiminguid erilist tähelepanu. Kui need ilmnevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Saate seda ise teha

Sapikivi iileus on eluohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut kirurgilist ravi. Kui sapikivi iileust kohe ei opereerita, sureb patsient sellest. Sapikivi iileuse esinemine on äärmiselt haruldane.

Patsient ei saa seda ise diagnoosida, diagnoosi saab teha ainult kuvamisprotseduuri abil. Sapikivi iileus ei ole mingil juhul ravimata sapikivide tagajärg, vaid ainult sekundaarse haiguse väga harv vorm. Kui teadlik ja informeeritud patsient kahtlustab sapikivi ileuse tekkimist iseendas, tuleb viivitamatult pöörduda arsti või haigla poole.

Pärast edukat operatsiooni ja patsiendi taaselustamist oma igapäevaellu - tavaliselt pärast sobiva rehabilitatsioonimeetme läbimist - on olemas viise, kuidas patsient saab aktiivselt toetada ja edendada tema tervenemist ja taastumist. Siin sõltub see igapäevaelu tasakaalustatud korraldusest: aktiivsus ja piisav puhkeaeg peaksid olema tasakaalus.

Kerge füüsiline tegevus, näiteks värskes õhus jalutuskäik, mõjutab positiivselt südame-veresoonkonna süsteemi, üldist heaolu ja seisundit. Sel viisil saab keha tugevdada ja operatsioonist taastuda. Samuti on oluline järgida arsti määratud dieeti ja vältida alkoholi kasutamist.