Maksa tsirroos

Maksa tsirroos või Maksa kokkutõmbumine on krooniline progresseeruv maksahaigus. Samuti räägitakse maksa hävimisest, mis on enamasti terviklikult mõjutatud. Eelkõige hävitatakse maksaribad ja muundatakse need sidekoeks. Lisaks võib maksatsirroos olla muude maksahaiguste lõppstaadium. Enamasti on mõjutatud mehed vanuses 50 kuni 60 aastat. See haigus on naistel vähem levinud, kuna statistiliselt on nad alkoholi kuritarvitamise tõenäosus väiksem.

Mis on maksa tsirroos?

Maksa tsirroos on maksahaigus. Ennekõike hävitatakse jäädavalt maksa anumad ja kuded. Maksatsirroos põhjustab peamiselt maksa kokkutõmbumist. Lisaks käitub orel valves. Maksa sidekude muutub maksatsirroosi käigus armistunud struktuuriks.

See maksa hävitamine, tuntud ka kui kahanev maks, võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Meditsiiniliselt võib maksa tsirroosi korral jagada kolmeks vormiks. Seal on suurte sõlmede maks, väikeste sõlmede maks ja kahe esimese hübriid. Liigse alkoholitarbimisega kaasneb sageli väike nodulaarne maks, samas kui suur nodulaarne maks ilmneb hepatiidi korral tõenäolisemalt.

põhjused

Kell a Maksa tsirroos maksa lobulid armistuvad ja muutuvad sidekoeks. Seda protsessi nimetatakse fibroosiks. See häirib tõsiselt maksa tööd. Maks muutub nüüd kõvaks ja pontsakaks. Lõpuks see lõpuks kahaneb. Selle tulemuseks on halb verevool maksa, mis võib põhjustada portaalhüpertensiooni. Maksatsirroosi üldtuntud põhjused on:

• Alkoholi kuritarvitamine, 1/2 kõigist juhtudest
• Hepatiit, B, C, D, 1/4 kõigist juhtudest
• Raua, vase või rasva metabolismi haigused
• Sapiteede haigused koos sapiteede obstruktsiooniga
• südame-veresoonkonna haigused, nt. Parema kroonilise südamepuudulikkuse korral maksa ummistus
• Mürgid või ravimid

Maksatsirroos on mitmesuguste maksahaiguste tagajärg, millel on mitmesuguseid põhjuseid. Enam kui 60 protsendil Saksamaal võib maksa maksatsirroos tuleneda alkoholi kuritarvitamisest. Maksa tsirroosi põhjustab B-hepatiit, C-hepatiit või D-hepatiit 20–30 protsendil kõigist haigestunutest.

Maksatsirroosi haruldaste põhjuste hulka kuuluvad mitmesugused pärilikud metaboolsed haigused. Põhjuseks võivad olla ka troopilised haigused, koolera, ravimid ja kemikaalid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Maksa tsirroos võib püsida aastaid ilma märgatavate sümptomiteta. Maksakoe kokkutõmbumisega väheneb elundi efektiivsus, mis põhjustab mitmesuguseid kaebusi. Ainevahetushäired tekivad tavaliselt kõigepealt. Haigestunud isikutel tekivad siis regulaarselt seedetrakti kaebused või tekib kollatõbi.

Seejärel halveneb verehüübimine, mis võib põhjustada vereringehäireid, valu ja kardiovaskulaarseid probleeme. Haige maks mõjutab negatiivselt ka hormonaalset tasakaalu. Selle tulemuseks võivad olla hormonaalsed kaebused, mis avalduvad meeleolumuutuste ja ärrituvuse vormis, aga ka füüsiliste muutuste kaudu (näiteks naissoost meeste rindade areng).

Haiguse kaugelearenenud staadiumis ilmnevad ka sellised sümptomid nagu väsimus ja kehakaalu langus. Lisaks higistab haige liigselt ja kannatab valu ülakõhus. Nahk on tavaliselt hallist kuni kollaka värvusega ja triibuline, nähtavate veresoonte ämblikega.

Võib märgata sügelust ja punetust, eriti käe kontsade piirkonnas. Samuti on iseloomulikud lakk-huuled, st punased, siledad ja liiga kuivad huuled. Sümptomid progresseeruvad aeglaselt ja neid saab tagasi pöörata alles ravi alguses. Mis tahes elundikahjustusel võivad olla pikaajalised tagajärjed ja see võib tõsiselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse käik

Sümptomid Maksa tsirroos võib näidata ka sapipõie või sapikivide põletikku. Samuti võib välistada gastriidihaigused. Maksatsirroosi edasises käigus võib tekkida ka maksavähk, seetõttu tuleb selle haigusega ka tegeleda.

Kuid üldiselt sõltub maksa tsirroos haiguse põhjusest. Igal juhul ei tohiks maksatsirroosi ravida teie ise, vaid väljaõppinud arst. Tõsiseid tüsistusi saab vältida, eriti kui maksatsirroos tuvastatakse õigeaegselt. Kui kahju on pöördumatu, pole täielik taastumine siiski võimalik.

Kui maksatsirroos jääb ravimata, on suur tõenäosus, et selle funktsioon väheneb, mis võib põhjustada elukvaliteedi langust või isegi surma. Võib esineda järgmisi tüsistusi ja kahjustusi: vee kogunemine kõhus, ainevahetushäired, mao, söögitoru või soolte sisemine verejooks, samuti ajuhaigused, mis on tingitud keha ebapiisavast detoksikatsioonist maksas.

Tüsistused

Maksa tsirroos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ainult osa maksa on detoksifitseeritud, mis omakorda mõjutab tõsiselt tervislikku seisundit. Maksatsirroosi üks levinumaid tagajärgi on maksa entsefalopaatia.

Kuna valkude metabolismi mürgised laguproduktid jäävad verre, on aju kahjustatud. Esialgu jääb entsefalopaatia tavaliselt sümptomiteta. Edasisel kursusel tekivad tavaliselt meeleolu kõikumised, keskendumisprobleemid, pikenenud reaktsiooniajad, une-ärkveloleku rütmihäired, patoloogiline väsimus ja teadvusekaotus. Lõpuks on oht maksa koomasse.

Astsiit on veel üks komplikatsioon.Vedelik koguneb kõhuõõnde ja haige inimene kannatab selliste kaebuste all nagu hingamisprobleemid ja kõhuvalu. Neerupuudulikkuse või kõhukelme infektsiooni (peritoniit) esinemisel võivad tüsistused põhjustada eluohtlikke tagajärgi.

Samuti peetakse mureks portaali hüpertensiooni (portaalveeni kõrgrõhkkond). Selle maksatsirroosi tagajärjega koguneb veri maksa armistunud ala ette, mis omakorda põhjustab portaalveeni rõhu suurenemist. See põhjustab uute veresoonte moodustumist, näiteks veenilaiendid, mis käivitavad verejooksu hemorroididest või söögitoru veenilaienditest. Viimaseid peetakse eluohtlikeks.

Maksatsirroos suurendab ka maksavähi riski. Eriti mõjutatud on inimesed, kellel on hemokromatoosist või kroonilisest B-hepatiidist tulenevad maksahaigused.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimestel, kes tarbivad pikka aega regulaarselt alkoholi, soovitatakse läbida tervisekontroll. Kui asjaomane isik kannatab ilma alkoholitarbimiseta võõrutusnähtude, sisemise rahutuse või füüsilise valu all, on vajalik arsti visiit. Kui ülakõhus või ribide all on survevalu, tuleb pöörduda arsti poole. Seedehäired, kehakaalu langus või isutus on ebakorrapärasuse tunnused. Arsti visiit on vajalik, et oleks võimalik kindlaks teha sümptomite põhjus. Suurenenud ärrituvus, meeleolu kõikumine või isiksuse muutused on vaja meditsiinilist abi.

Ebaregulaarsed südamelöögid, naha väljanägemise muutused, kehv isiklik hügieen ja naha sügelus on kõik olemasoleva haiguse tunnused. Silmade või naha kollasus on märk maksahaigustest. Arsti visiit on vajalik, et arstiabi saaks toimuda. Kuna maksatsirroos võib põhjustada organipuudulikkust ja seega haigestunud inimese enneaegset surma, tuleb kohe, kui esimesed sümptomid ilmnevad, pöörduda arsti poole. Arstile tuleb näidata normaalse töövõime langust, haigustunnet või üldist halba enesetunnet. Arst on vajalik ka juhul, kui mitme nädala või kuu jooksul ilmneb suurenenud väsimus või unehäired.

Ravi ja teraapia

Esiteks a Maksa tsirroos uuris arst. Enamasti on see suurenenud alkoholitarbimine või hepatiitnakkus. Seetõttu tuleb kõigepealt siin nende põhjustega võidelda. Alkoholi või muid mürgiseid aineid tuleb viivitamatult vältida. Kui teil on hepatiit, ravige seda kõigepealt. Maksatsirroosist põhjustatud kahjustusi ei saa enam ravida.

Kuid õigeaegne ravi võib leevendada edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Sõltuvalt põhjusest on ravimteraapia, nt. diureetikumid või maksasiirdamine alkohoolsetel patsientidel.

Outlook ja prognoos

Diagnoositud maksatsirroosi prognoos on halb. See on haigus, mis põhjustab elundi korvamatut kahjustamist. Arstid keskenduvad ravis peamiselt haiguse progresseerumise pidurdamisele. Paljudel juhtudel on patsiendi koostöö siiski hädavajalik. Kui põete alkoholismi, saate sümptomeid leevendada ainult siis, kui täielikult hoidute alkoholi tarbimisest.

Ilma arstiabita levib häire tavaliselt ja maks laguneb järk-järgult. Spontaanset paranemist ei maksa oodata. Samuti pole alternatiivseid ravimeetodeid. Maksa funktsionaalne aktiivsus on märkimisväärselt häiritud, nii et lõppkokkuvõttes on tegemist organi rikkega ja seega eluohtliku seisundiga. Paljudel patsientidel võib ühe doonori elundi siirdamine parandada või leevendada maksatsirroosi.

Elundisiirdamine on seotud arvukate riskide, kõrvaltoimete ja komplikatsioonidega. Kui kirurgiline protseduur kulgeb ilma täiendavate kõrvalekalleteta ja organism võtab uue organi hästi vastu, võib taastumine toimuda. Sellegipoolest on kannatanud inimene elu lõpuni sõltuvuses uimastiravist ja tal on igapäevaeluga toimetulekuraskused. Sellegipoolest on doonororganiga tal võimalus oma eeldatavat keskmist eluiga pikendada.

ärahoidmine

Siiani on alkoholist hoidumine parim viis maksa tsirroosi ennetamiseks. Hepatiidi vastu vaktsineerimisel võib olla ka ennetav toime. Kaitse mitmesuguste mürkide, näiteks lahustite eest, peaks olema ka kõigi kummardusmeetmete peamine teema. Üldised hügieenieeskirjad võivad kaitsta ka maksatsirroosi põhjuste eest.

Järelhooldus

Maksatsirroosi järelravi võimalik vorm sõltub maksatsirroosi põhjustanud põhjusest. Kahjulikke mõjusid tuleb igal juhul ravida ja vältida. Haiguse raskusaste määratakse teatud etapile järelkontrollide abil. Järelikult saab sekundaarsed haigused välja lugeda.

Kui maksatsirroosi saab kindlaks teha pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel, on kõige olulisem lähtepunkt eluaegne absoluutne alkoholist hoidumine. Lisaks kroonilistele hepatiidihaigustele on ravimite võtmine mõistlik, autoimmuunhaiguste edasine ravi. Need ravimid ei saa aga vähendada maksa tsirroosi, vaid sisaldavad ainult seda ja peatavad suuresti progresseerumise.

Seega põhjustab haigus maksa alati pöördumatuid kahjustusi. Üldiselt peaksid kõik maksatsirroosiga patsiendid hoiduma piiranguteta alkoholist, sööma tervislikku toitumist ning tegema kogu elu regulaarselt kehalist ja sportlikku tegevust. Üleminek tervislikule toitumisele saab olla edukas ainult siis, kui see on kavandatud pikaajaliselt. Immuunsussüsteemi tugevdamine mängib siin võtmerolli sekundaarsete haiguste piiramiseks ja mahasurumiseks.

Kui haigus on juba ajufunktsioone kahjustanud, on see tingitud toksiinide sisaldusest veres, mida maks ei saa kahjustuste tõttu enam filtreerida. Siin peab toksiinide vähendamine toimuma uimastiravi kaudu. Kui aja jooksul ilmnevad sekundaarsed haigused, näiteks astsiit, tuleb neid viivitamatult ravida, et võimalikult palju komplikatsioone välistada.

Saate seda ise teha

Maksa tsirroos on väga tõsine haigus, mida ei tohiks kunagi ise ravida. Kuna tsirroosist põhjustatud maksakahjustus on tavaliselt pöördumatu, tuleb teatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole. Maksatsirroosi algust võivad kuulutada mitmed erinevad sümptomid, kuid elund ise ei tee haiget. Märgid võivad olla isutus, iiveldus, potentsi probleemid ja kollatõbi.

Kuna maksatsirroos on tingitud liigsest alkoholitarbimisest umbes pooltel juhtudest ja hepatiidist, mida tavaliselt ei ravita korralikult või millega hilineb umbes 20 protsenti juhtudest, saab patsient aidata ka oma tervise parandamisel. Niipea, kui diagnoositakse alkoholist tingitud maksatsirroos, peab asjaomane isik kohe joomise lõpetama või vähemalt seda drastiliselt vähendama. Kuna suurem osa patsientidest on alkoholist sõltuvad, ei piisa tavaliselt arsti abist. Parem on mõjutatud isikutel detox teha ja seejärel taastekke vältimiseks psühhoteraapiat alustada. Ka eneseabigruppi kuulumine aitab paljusid mõjutatud inimesi. Peaaegu iga suurem linn ja Internet pakuvad alkohoolikutele tasuta abi.

Kui maksa tsirroos on tingitud hepatiidist, tuleb seda põhihaigust täielikult ravida. Kõige parem on, kui asjaomane inimene järgib kõiki arsti juhiseid. Lisaks saab ta toetada teraapiat tervisliku eluviisi kaudu, eriti alkoholi, sigarettide ja rasvase toidu vältimisega.