Puusa düsplaasia (puusa nihestus)

A Puusa düsplaasia, Puusa nihestus või Puusa nihestus on puusaliigese vale paigutus, mille korral liigese pea ei ole acetabulumis stabiilne. Varase ravi korral võib puusa düsplaasia täielikult paraneda. Seda saab õigete meetmete abil ära hoida, isegi kui sellel on geneetiline eelsoodumus.

Mis on puusa düsplaasia?

Puusa düsplaasia on valesti loodud või häiritud atstakulaarne tass. Nn acetabular katus ei ole kas korralikult moodustatud või pole piisavalt luustunud, vaid on siiski kõhred ja pehme.

Selle tagajärjel ei leia reieluu pea acetabulumis hoidet, mis võib põhjustada malapaigutust ja dislokatsiooni (puusa dislokatsiooni). Puusa düsplaasia on luustiku üks levinumaid kaasasündinud väärarenguid, seda esineb umbes 4% -l kõigist vastsündinutest. Defektne acetabulum moodustub tavaliselt mõlemalt poolt, mõnikord esinevad ka ühepoolsed väärarengud.

Tüdrukud on umbes 4-6 korda tõenäolisemad kui poisid. Puusa düsplaasia muutub tavaliselt selgelt nähtavaks alles pärast sündi. Ravimata jätmise korral võib hilisematel aastatel areneda puusaartroos (liigese deformatsioon).

põhjused

Täpsed põhjused Puusa düsplaasia pole veel teada. Väärarengute tekkeks on erinevaid lähenemisviise ning eristatakse geneetilisi, mehaanilisi ja hormonaalseid põhjuseid. Kui perekonnas on mitu puusaliigese düsplaasia juhtu, eeldatakse, et sellel on geneetiline eelsoodumus.

Mehaanilisi põhjuseid kahtlustatakse emakas asuvates kinnistes ruumides, nagu näiteks mitme raseduse korral. Embrüo ebasoodne asend, eriti põseasend, kujutab endast puusaliigese düsplaasia tekkimise suurenenud riski ja on ka üks mehaanilistest käivitajatest.

Teine võimalik põhjus on hormonaalsed muutused rase naise kehas. Raseduse ajal moodustuvad hormoonid, mis põhjustavad ema vaagnerõnga lõdvestamist. See mõju võib levida ka naissoost lootele, mis selgitab asjaolu, et puusaliigese düsplaasia all kannatab oluliselt rohkem tüdrukuid kui poistel.

Muud võimalikud põhjused on ema kõrge vererõhk raseduse ajal ja emakas liiga vähe amnionivedelikku.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kaasasündinud puusa düsplaasia ei põhjusta sageli sümptomeid ja paraneb paljudel juhtudel spontaanselt, enne kui võib tekkida puusa nihestus. Puusa düsplaasia korral on liigese sokk deformeerunud. See sõltub düsplaasia ulatusest, mil määral areneb nihestus, s.o reieluupea osaline või täielik nihutamine liigesepesast välja.

Puusa düsplaasiat koos puusa nihestusega iseloomustab ebastabiilne puusaliiges (Ortolani märk). Ortolani märgiga on kuulda klõpsu, kui lapse jalad on laiali ja laiali. Selle klõpsamise põhjuseks on liigesepea õige nihkumine liigendi pistikupessa. Veel üks sümptom on see, et jalg on kahjustatud piirkonnas pärsitud.

Lisaks nihkub reieluupea end uuesti ja uuesti, kui jalad liiguvad sisse ja välja. Seda sümptomit nimetatakse ka Barlowi märgiks. Puusa ühepoolse dislokatsiooniga näivad reie tagaküljel olevad voldid asümmeetrilised. Lisaks näib sel juhul lühenenud ka kahjustatud küljel olev jalg.

Puusa ühepoolne nihestus toimub umbes 60 protsendil juhtudest. Puusa düsplaasia ulatus koos puusa nihestusega ei ole sündides ühtlane. Lisaks paljudele haiguse kergetele vormidele on juba täielikult välja kujunenud puusa nihestused. Raske düsplaasia korral on vajalik varajane ravi, et vältida reieluu pea täielikku suremist.

Diagnoos ja kursus

Puusa düsplaasia võib sündimisel selgelt esineda või areneda alles pärast seda, mis on palju tavalisem. Tüüpilised sümptomid on ebastabiilne puusaliiges (Ortolani märk) ja asümmeetrilised voldid reite tagaosas.

Mõjutatud jalg tundub lühem ja reieluupead saab pistikupesast välja ja jälle tagasi lükata (Barlowi sümbol). Ultraheliuuringuga (sonograafia) saab puusaliigese düsplaasia nähtavaks teha ja arst saab aru, kui suures osas on munaraku katus luustunud.

Röntgen näitab ka selgelt olemasolevat puusa düsplaasiat, kuid tavaliselt ei kasutata seda üksnes diagnoosimise eesmärkidel, vaid pigem ravikuuri dokumenteerimiseks ja liigese halvenemise kontrollimiseks.

Kui puusa düsplaasia diagnoositakse kohe pärast sündi, on taastumise võimalused kõige suuremad. Kui väärarengut ei tuvastata, võib see aja jooksul põhjustada vereringehäireid ja reieluu pea luukoe võib kahjustada ning selle tagajärjel surra.

Tüsistused

Puusa düsplaasia viib tavaliselt puusaliigese tasakaaluni. Enamikul juhtudest seostatakse seda valesti tugevat valu ja piiratud liikuvusega ning see viib patsiendi elukvaliteedi vähenemiseni alati. Puusaliigend on iseenesest väga ebastabiilne ja seetõttu saab seda väga hõlpsalt nihutada.

See võib ilmneda eriti kergete löökide või tõmblevate liigutuste korral ja seega piirata asjaomase inimese igapäevaelu. Puusavalu võib levida ka muudesse kehapiirkondadesse ning tekitada seal ebamugavusi. Pole harvad juhud, kui pikaajaline valu põhjustab depressiooni ja muid psühholoogilisi kaebusi või meeleolusid. Tavaliselt lüheneb ka üks jalgadest. Varase diagnoosimise ja raviga saab puusa düsplaasiat suhteliselt hästi ja täielikult ravida.

Edasisi komplikatsioone ega muid kaebusi pole. Erinevate ravimeetodite abil saab liigese uuesti stabiliseerida, nii et sümptomid kaovad täielikult. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult tõsistel juhtudel. Puusa düsplaasia ei mõjuta eeldatavat eluiga. Asjaomasel isikul võivad siiski olla piiratud võimalused oma elus mitmesuguste spordialade tegemiseks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Puusaliigese nähtav talitlus peab olema arsti poolt välja selgitatud. Puusa düsplaasia täiendavate tunnuste ilmnemisel on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Puusaliigese piirkonnas esinevad liikumispiirangud peab arst alati selgitama. Meditsiinilist abi tuleks küsida ka väliselt nähtavate luumuutuste korral.

Vanemad, kes märkavad oma lapsel puusa düsplaasia tunnuseid, on kõige parem rääkida lastearstist. Kui kõrvalekalle ei arene alles hilisemas elus, tuleb ebaharilike sümptomite ja mittespetsiifilise valu korral pöörduda arsti poole, kes selgitab sümptomeid ja vajadusel alustab otse ravi. Puusa düsplaasia mõjutab enamasti tüdrukuid ja sageli raseduse ajal esinevate komplikatsioonide tagajärjel. Emadel, kellel on raseduse ajal hormonaalsed probleemid või kõrge vererõhk, on suurem oht ​​puusa düsplaasiaga lapse saamiseks. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid konsulteerima vastutava arstiga. Seejärel saab last uurida ja ravimeid anda kohe pärast sündi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravivad a Puusa düsplaasia sõltub sellest, kui raske seda treenitakse. Kui esinevad vaid kerged väärarengud, piisab tavaliselt spetsiaalsest ülikergete mähkimisvõtete või laotavate pükstega.

Need mõõdud painutavad puusasid ja jalad jaotavad laiali, mis tähendab, et liigesepea surutakse sügavale asetabulumi ja liigend stabiliseerub. Samuti on soovitatav füsioteraapia harjutused. Kui reieluupea hüppab korduvalt pistikupesast välja, kinnitatakse sidemed või lahased, et hoida liigespea pistikupesas stabiilsena. Mõnel juhul immobiliseeritakse liigend krohvikihiga.

Nende ravimeetoditega paranevad kerged puusaliigese düsplaasid esimesel eluaastal. Kui puusa düsplaasia diagnoositakse hilja ja vale asetus on juba luu kahjustusi tekitanud, on tavaliselt vajalik operatsioon, et viia liiges tagasi õigesse asendisse ja seda stabiliseerida.

ärahoidmine

Enamik Puusa düsplaasia areneb alles pärast sündi. Selle vältimiseks piisab sageli lihtsatest meetmetest. Nii et te ei tohiks lapse puusa liiga vara venitada. Naturaalne poos on painutatud asend, milles puusaliigend saab täielikult küpseks. Vältige lapse asetamist liiga vara ja liiga sageli kõhuli, kuna see venitab puusasid. Teisest küljest toetab beebi riides kandmine puusa düsplaasia vältimiseks õiget kehahoia.

Järelhooldus

Lapsepõlves puusaliigese düsplaasia (puusa nihestus) järelhooldus erineb sama järelravi täiskasvanueas. Lapsepõlves kestab puusa düsplaasia (puusa nihestuse) järelhooldus kuni kasvu lõppemiseni. Regulaarsed kontrollid väldivad tardiivse düsplaasia riski. Röntgen on vajalik peamistes kasvufaasides (1,5-aastaselt, pärast jooksu algust, samuti vahetult enne kooli astumist ja puberteedi alguses).

Edasine ravi või uus ravikontseptsioon sõltub neist leidudest. Kile või istuva kübara kandmine, liigese uuendatud ja korrigeeriv reguleerimine, hoides reieluu pead pistikupesas (operatiivne) või pikendusravi.

Täiskasvanueas on vajalik ka regulaarne järelkontroll pärast operatsiooni puusa düsplaasia (puusa nihestuse) korrigeerimiseks. Nende hulka kuulub: osaline stress käsivarre kargudele, füsioteraapia ja sidemed sekundaarsete haiguste vältimiseks. Parandusoperatsioone (puusa pesas ja / või reitel) võib teha igas vanuses ja see aitab vältida puusa liigeste kulumist (osteoartriit).

Kui esineb sekundaarset puusaliigese düsplaasiat, mida on ravitud konservatiivsete meetmetega (kilde paigaldamine, Botoxi süstid), võib osutuda vajalikuks operatsioonimeede järelmeetmete osana. Kirurgilisel mõõtmisel võetakse arvesse raskusastet, kaasuvat haigust ja vanust. Tavalised on kombineeritud sekkumised (luukoe korrektsioonid pehmete kudede sekkumistega).

Saate seda ise teha

Puusa düsplaasia eneseabi võimalused sõltuvad patsiendi vanusest. Puusa düsplaasia ilmneb sageli imikutel, nii et vanemate kohustus on selle haigusega korralikult toime tulla. Õigete abinõude, näiteks spetsiaalse koristustehnika või laotuspükste kandmise kaudu mõjutavad vanemad haiguse kulgu positiivselt. Puudulik ja ravimata puusa düsplaasia põhjustab patsiendi hilisemas elus sageli tõsiseid kaebusi, mis on seotud halvema elukvaliteediga.

Isegi eduka ravi ajal imikueas on lastel ikkagi vajalik järelkontroll, et tagada liigese edasine areng ilma komplikatsioonideta kasvu ajal. Probleemide tekkimisel võtavad mõjutatud lapsed osa füsioteraapiast ja järgivad treenimisel meditsiinilisi nõuandeid. Samuti tuleb kanda ettekirjutatud jalanõude parandamiseks mõeldud sisetallad.

Kui täiskasvanutel on endiselt kaasasündinud puusa düsplaasia sümptomeid, kestavad need sageli kogu elu. Näiteks tekib mõnel patsiendil kahjustatud liigeste varajane osteoartriit. Püsiv valu võib mõnikord põhjustada depressiooni, nii et haigestunud inimene külastab psühhoterapeuti.