HELLP sündroom

Milles HELLP sündroom see on raseduse ajal tõsine komplikatsioon. Sellel võivad olla emale ja lapsele eluohtlikud tagajärjed.

Mis on HELLPi sündroom?

Esimesed haigusnähud on näo ja jäsemete turse, tugev valu paremas ülakõhus, mis on puudutamisel eriti tugev, nägemishäired, iiveldus, oksendamine ja üldine haigustunne, mis suureneb kiiresti.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP-sündroom on hüpertensiooniga häire ja see esineb raseduse ajal. Mõiste HELLP sündroom koosneb kolmest peamisest sümptomist: H on hemolüüs (hemolüüs), EL kõrgenenud maksaensüümide korral (maksa väärtuse tõus) ja LP madala trombotsüütide korral. See tähendab, et trombotsüütide (vereliistakute arv) arv on liiga väike.

HELLP-i sündroom on preeklampsia tõsine vorm. Selle haiguse juurde, mida nimetatakse ka Mürgistus raseduse ajal või Gestoos on teada, esineb see eranditult raseduse ajal. Raseduse komplikatsioon muutub märgatavaks vere hüübimise ja maksafunktsiooni häirete ning kõrge vererõhu tõttu. Lisaks näitab uriin suurenenud valgu taset.

põhjused

HELLP-sündroomi käivitavad põhjused on endiselt ebaselged. Usaldusväärseks peetakse ainult seost platsenta protsessidega. Sealt väljastatakse signaal, mis tõstab vastava naise vererõhku. Mõnel juhul võib see mõjutada neere. Lisaks näib, et teatud haigused mängivad olulist rolli HELLP-i sündroomi väljakujunemisel.

Need on peamiselt hepatiit, immuunsussüsteemi häired ja krooniline kõrge vererõhk. Lisaks võib kalduvus verehüüvetele ja geneetilistele teguritele avaldada negatiivset mõju. Teise eelduse kohaselt põhjustab HELLP-i sündroomi hormonaalne tasakaalutus. Selles mängivad oma osa prostaglandiin E ja tromboksaan A. Need prostaglandiinide rühma kuuluvad hormoonid on koehormoonid, mida toodetakse peamiselt kõigis keharakkudes.

Kui prostaglandiin E laiendab veresooni ja pärsib vere hüübimist, tagab tromboksaan A veresoonte ahenemise ja soodustab vere hüübimist. Kui kahe hormooni suhe on häiritud, põhjustab see vere hüübimisel negatiivseid muutusi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

HELLP-sündroomi sümptomid võivad ilmneda vaid mõne tunniga. Esimesed haigusnähud on näo ja jäsemete turse, tugev valu paremas ülakõhus, mis on puudutamisel eriti tugev, nägemishäired, iiveldus, oksendamine ja üldine haigustunne, mis suureneb kiiresti. Lisaks eritub uriiniga rohkem valku.

Lisaks tõuseb rase naise vererõhk väärtuseni 190/110 mmHg. Kuid mõned sümptomid on sageli nõrgad või ei esine üldse. Probleemselt on raseduse ajal tursed, iiveldus ja oksendamine laialt levinud, nii et nad ei anna konkreetset teavet.

Halvimal juhul võivad HELLP-sündroomi sümptomid avaldada eluohtlikke tagajärgi nii emale kui lapsele. Reeglina areneb HELLP-i sündroom raseduse viimasel trimestril. Enamasti kuvatakse seda 34. rasedusnädalal (SSW).

Diagnoos ja kursus

HELLP-sündroomi kahtluse korral tuleb diagnoos teha nii kiiresti kui võimalik. Sel põhjusel lubatakse asjaomased rasedad naised kohe haiglasse. Seal selgitab raviarst kõigepealt välja patsiendi haigusloo.

Olulised on olemasolevad haigusseisundid, nagu suhkurtõbi, krooniline kõrge vererõhk, neeruhaigused ja perekonna varasemad stressid.

HELLP-sündroomi olemasolu kohta saab kindlust ainult laboratoorsete testide abil. Diagnoosi osana määratakse vere hüübivuse parameetrid ja maksa väärtused. Lisaks viiakse haiguse käigu kontrollimiseks läbi erinevad uuringud, näiteks emaka sonograafia (ultraheliuuring).

HELLP-i sündroomi kulgu peetakse küsitavaks. Hemolüüsi progresseerumisel on oht massilise aneemia tekkeks. Võimalik on ka sisemine verejooks. Mida kauem HELLP-sündroom kestab, seda suurem on maksarakkude kahjustamise oht. Eriti ohtlikud tüsistused on platsenta irdumine ja äge neerupuudulikkus.

Tüsistused

HELLP-sündroom võib raseduse ajal põhjustada lapsele ja emale tõsiseid tüsistusi ja ebamugavusi. Halvimal juhul surevad nii ema kui ka laps. See põhjustab ennekõike ema üldist haigustunnet koos näo tursega. Teil on endiselt nägemishäireid ja iiveldusega oksendamist.

Need kaebused halvendavad äärmiselt patsiendi elukvaliteeti. Ülakõhus on äärmiselt tugev valu, mis ilmneb peamiselt selle puudutamisel. HELLP-sündroomi diagnoositakse paljudel juhtudel hilja, kuna selle haiguse sümptomid ja sümptomid pole ainulaadsed. Ilma ravita võib sündroom lapse tervisele väga negatiivset mõju avaldada. Jätkuvalt võivad esineda sisemine verejooks ja neerupuudulikkus. Sel juhul sõltub haigestunud inimene dialüüsist.

HELLP-i sündroomi ravi pole tavaliselt võimalik. Sel põhjusel tuleb sünnitus läbi viia varem, mis enamasti põhjustab ebamugavusi ja tüsistusi. Üldine ennustus sünnituse õnnestumise kohta pole võimalik. Laps ei pruugi sündida täiesti tervena.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna HELLP-i sündroom võib halvimal juhul põhjustada nii ema kui ka lapse surma, tuleks alati läbi viia ravi ja läbivaatus. Reeglina tuleb arstiga nõu pidada, kui rase naise nägu paisub märkimisväärselt või kui kõhu ülaosas on tugev valu. Lisaks võivad nägemishäired või iiveldus koos oksendamisega näidata HELLP sündroomi ja neid peaks uurima arst.

Kuna need sümptomid võivad ilmneda raseduse ajal isegi ilma HELLP-sündroomita, on soovitatav nende ilmnemise korral uurida. Ka kõrge vererõhk võib seda sümptomit näidata. Kõigepealt peaks rase naine nägema günekoloogi. See võib kindlaks teha HELLP sündroomi. Ägeda hädaolukorra korral või väga raskete kaebuste korral tuleks siiski kutsuda haigla või erakorraline arst. Varane diagnoosimine ja ravi võib päästa lapse ja ema elu.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

HELLP-sündroomi ravi sõltub haiguse ilmnemise ajast. Kui see ilmub pärast 34. rasedusnädalat, tuleb alustada lapse sündi. Teisest küljest, kui sündroom ilmneb enne 32. rasedusnädalat, lükkavad arstid sünnitusprotsessi nii kaua kui võimalik. See on lapseea küpsemiseks hädasti vajalik. Ravimite abil peaks ema vere hüübimine ja vererõhk stabiliseeruma.

Platsenta kahjustuste vältimiseks on oluline kontrollitud vererõhu langus. Sel põhjusel viiakse alati läbi CTG-kontroll, kus spetsiaalne rasestumisvastane salvesti kontrollib ühelt poolt ema kokkutõmbeid ja teiselt poolt lapse südametegevust. Hiline sünnitus saab toimuda ainult siis, kui vere hüübivuse, vererõhu ja maksa väärtused on taas normaliseerunud. Mida hiljem saab sündi alustada, seda suuremad on lapse ellujäämisvõimalused.

Kopsu küpsemise toetamiseks antakse lapsele ka kortisooni või kortisoonilaadseid preparaate. Et võimaldada kiiret sekkumist hädaolukorras, jälgitakse ema ja last ööpäevaringselt. Kui HELLP-i sündroom on ainult kerge, on mõnikord võimalik sünnitust alustamata oodata. Kuid ema vererõhu ja vere väärtuste range kontroll on oluline.

Outlook ja prognoos

HELLP-sündroom on raseduse ajal tõsine komplikatsioon ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgseid kahjustusi. Ema hädavajalikuks kiireks sekkumiseks on vajalik ema ja lapse hoolikas meditsiiniline jälgimine.

Esiteks võib rasedal naisel tekkida raske aneemia koos kõigi sümptomitega. See tähendab sageli, et sisemist verejooksu ei saa välistada, kuna trombotsüütide arv väheneb dramaatiliselt. Parimal juhul on see verejooks nii minimaalne, et see jääb märkamatuks, kuid see võib põhjustada ka sümptomitega verejooksu.

Mida kauem HELLP sündroom kestab, seda rohkem progresseerub rase naise maksarakkude kahjustus. Selle tagajärjel moodustuvad maksakapsli alla enam-vähem suured hematoomid, mida saab ultraheli abil tavaliselt hästi näha. Hädaolukorras põhjustab see maksa rebenemist, mis nõuab viivitamatut operatsiooni ja võib olla eluohtlik. HELLP-i sündroom võib põhjustada ka raskeid neerukahjustusi ja isegi ägedat neerupuudulikkust.

Kõik see mõjutab sündimata last maksimaalselt vajalike ravimite ja ema kirurgiliste sekkumiste kaudu. Lapsele muutub ohtlikuks, kui platsenta eraldub HELLP-sündroomi tagajärjel enneaegselt. See võib juhtuda mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka ootamatult raseduse ajal.

ärahoidmine

HELLP-sündroomi õigeaegseks ära tundmiseks ja vastavalt sellele raviks tuleks sünnieelset hooldust teostada järjepidevalt. Selleks mõõdetakse regulaarselt vererõhku, kontrollitakse uriinieritust ja uuritakse neerude ja maksafunktsiooni.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on HELLP-sündroomi järelravi meetmed ja võimalused väga piiratud. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks sõltub asjaomane isik kõigepealt kiirest diagnoosimisest ja järgnevast ravist. Halvimal juhul võib laps või ema surra, nii et HELLP-sündroom keskendub haiguse varasele avastamisele.

Järelhoolduse võimalusi reeglina peaaegu pole, kuna edasine kulg sõltub suuresti lapse sünnist. Olukorra nõuetekohaseks jälgimiseks on vaja lapse ja ema regulaarset uurimist. Pärast sündi sõltub laps enamasti ravimite võtmisest.

Vanemad peavad tagama, et annus on õige ja seda võetakse regulaarselt. Pärast sünnitust on vajalik ka arsti regulaarne kontroll. Vanemad sõltuvad perekonna ja sõprade toetusest psühholoogiliste häirete või depressiooni ärahoidmiseks. Armastav hooldus ja tugi avaldavad haiguse kulgemisele positiivset mõju. Seda, kas HELLP-sündroom viib lapse oodatava eluea lühenemiseni või ema, ei saa üldiselt ennustada.

Saate seda ise teha

HELLP-sündroom on alati meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi. Mürgituse kahtluse korral tuleb viivitamatult külastada haiglat, kuna nii ema kui ka lapse jaoks on reaalne eluoht. Tavameditsiinist kaugel asuvat iseseisvat ravi ei soovitata. Vastasel juhul on oht olukorra asjatuks halvenemiseks, mis võib põhjustada tervise pöördumatut kahjustamist.

Enamikul juhtudel on ema ja lapse elu päästmiseks ainus viis lapse sünnitamine keisrilõike teel. Kuid see ei vii veel HELLP-i sündroomi katkemiseni. Sageli ilmneb haripunkt alles pärast sünnituse alustamist. Tervikliku järelhoolduse tähtsus on seda suurem.

Lisaks ema ja lapse füüsilisele hooldamisele tuleb arvestada ka vaimse hooldusega. Sest sageli võib psühholoogilisi tagajärgi näha nakatunud naisel veel aastaid hiljem. Psühhoterapeutiline tugi aitab traumeerivat kogemust töödelda, vältida pikaajalisi häireid ja tulla toime igapäevaeluga.