Ajutüve sündroom

Ajutüve sündroomid iseloomustab vähenenud verevarustus ajutüve varustavatele anumatele. On mitmeid ajutüve sündroome, mis on nimetatud nende esimese kirjelduse järgi, näiteks Foville'i sündroom, Weberi sündroom või Wallenbergi sündroom. Ajutüve ägedad sündroomid on põhjustatud peaaju hemorraagiast, ajuinfarktist või põletikust.

Mis on ajutüve sündroom?

Ajutüve sündroomid on põhjustatud ajuisheemiast, see tähendab aju vere ebapiisavast varustatusest. Enamiku haiguste puhul on peamine põhjus lülisamba- või basilaararteri vereringehäire. Lülisambaarter koos rangluuarteriga on üks aju varustavatest arteritest.

Basilaararter on üks arteritest ja varustab aju hapnikurikka verega. Kui verevarustus on ajuinfarkti, peaaju hemorraagia või põletiku tõttu vähenenud, võivad sõltuvalt kohalikust asustusest areneda erinevad ajutüve sündroomid.

põhjused

Ajuküve sündroomi peamised põhjused on ajuisheemia, mis põhjustab aju verevarustust ebapiisavalt. Need vereringehäired esinevad kõige sagedamini selgrooarteri piirkonnas ja arterites, mis kuuluvad aju varustavatesse arteritesse. Infektsioonid, vigastused, kasvajad, rasvumine, kõrge vererõhk ja sclerosis multiplex võivad põhjustada ka aju verevarustuse ebapiisavust.

Ajutüve sündroome on erinevaid, mis jagunevad peamiselt kolme alamliiki sõltuvalt kahjustuse asukohast:

• Kesknärvisüsteemi kuuluva ajutüve (pons) vereringehäired
• Vereringehäired keskmises ajus
• Vereringehäired seljaaju pikenemise piirkonnas (medulla oblongata)

Kolm erinevat sündroomi on nimetatud nende esimese kirjelduse järgi: Millard-Gubleri sündroom, Weberi sündroom ja Wallenbergi sündroom. Sõltuvalt kaebuste iseloomust ja kahjustuse asukohast tunneb meditsiin ka mõnda muud ajutüve sündroomi, näiteks Foville'i sündroomi, Nothnageli sündroomi või Babinski-Nageotte sündroomi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt ajutüve sündroomi tüübist. Peaaegu kõiki ajutüve sündroome iseloomustab kraniaalnärvide ebaõnnestumine ja motoorsete oskuste ja tundlikkuse eest vastutavate pikkade närvitraktide kahjustus. Muud silmapaistvad kaebused on pearinglus, peavalu, väsimus, hallutsinatsioonid, koljusisene rõhk ja kange kael.

Kaasnevad nähtused on fotofoobia ja vegetatiivsed häired, nagu oksendamine, iiveldus, higistamine ja psühholoogilised muutused. Raviarst saab sümptomite summa põhjal kindlaks teha kahjustuse asukoha. Wallenbergi sündroom on iseloomulik seljaaju pikenduse kahjustusele, võimalikud on ka muud vahelduvad sündroomid.

Kui silla kaudaalne jalg (pons) on kahjustatud, on tavaliselt horisontaalse halvatusega foville või Millard-Gubleri sündroom. Põhjuseks võivad olla kasvajad ja vereringehäired arterites ja nende voolualades. Keskmised ajukahjustused on iseloomulikud Weberi, Benediktti ja Notnageli sündroomidele.

Patsiendid kannatavad sageli nägemishäirete ja unisuse käes. Tõsiste kahjustuste korral koos ajutüve ja ajukoore eraldumisega tekivad primitiivsed ajurefleksid Apalli sündroomi vormis, mis põhjustab aju surma. Sageli esinevad ajutüve sündroomid, mis on puudulikud või tüüpilised, mis muudab lõpliku diagnoosi keeruliseks.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui ajutüve sündroomid on puudulikud, ilmnevad sümptomid vahelduvalt või kahepoolselt. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ilmnevad sümptomid kas keha samal või vastasküljel. Üldise kahjustuse korral on tundlikke tõrkeid, nagu näiteks vibratsioonitunnetuse häired, puutetundlikkus ja temperatuur, samuti halvatuse sümptomid.

Eriti mõjutatud on kehaosad, mida varustavad pikimad närvitraktid, st jalad. Haiguse progresseerumisel levivad need sensoorsed häired kehas proksimaalselt. Kui üksikud närvid on lokaalselt kahjustatud, ilmnevad erinevad sümptomid ja kaebused.

Lisaks rikke tundlikele sümptomitele on ka mootoririkkeid ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Need avalduvad vereringe ja higi regulatsiooni häiretes seoses tasakaalu ja koordinatsiooni kadumisega (ataksia). Närvijuurte kahjustus, mis väljendub nõrgenenud refleksides ja lihasnõrkuses, võib olla põhjustatud kahjustatud ketast.

Kaasaegne meditsiin pakub ajutüve sündroomi usaldusväärseks diagnoosimiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid. Esimene samm on kliiniline anamnees, mille käigus arst küsib patsiendilt kliinilise pildi loomiseks kõiki olulisi küsimusi sümptomite, varasemate haiguste ning elustiili ja käitumise kohta.

Kui see uuring pole võimalik, näiteks ägeda hädaolukorra korral, diagnoositakse kohe, kasutades MRI, CT ja ultraheli. Selle kaasaegse diagnostikatehnoloogia abil saavad arstid välistada muud kaebused ja haigused, näiteks kasvajad või põletikud, kui nad ei vastuta aju vereringehäirete eest.

Tüsistused

Ajutüve sündroom viib aju verevoolu vähenemiseni. See kaebus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis tulenevad tavaliselt südameinfarktist või põletikust. Haigestunud isik kannatab pearingluse ja tugevate peavalude käes. Samuti on kurnatuse ja väsimuse tunne.

Samuti võib esineda halvatus ja mitmesugused tundlikkuse häired. Siiski ei saa ennustada, milliseid kehapiirkondi ajutüve sündroom halvab. Lisaks võib kannatanud inimene kannatada oksendamise ja iivelduse käes ning kaotada ka teadvuse. Pole harvad juhud, kui esinevad kuulmisprobleemid või nägemishäired.

Sümptomid piiravad patsiendi igapäevast elu äärmiselt. Halvimal juhul põhjustab ajutüve sündroom ajusurma ja seejärel patsiendi täieliku surma. Sel põhjusel on patsiendi ellujäämiseks vajalik arsti kiire ravi.

Ravi viiakse läbi ravimite abil ja see ei põhjusta ise tüsistusi. Sellest tulenevat kahju ei saa siiski välistada. Need sõltuvad suuresti ravi alustamisest. Ajutüve sündroom võib lühendada ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on vajalik niipea, kui asjaomane isik kannatab mitmesuguste funktsionaalsete häirete all. Arst on vajalik nägemise kaotuse, kuulmisprobleemide või keelekujunduse ebaselguse korral. Põhjuse väljaselgitamiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks tuleb algatada kontrollimised. Kui väsimus, väsimus või sisemine nõrkus ilmnevad korduvalt, tuleb pöörduda arsti poole.

Unehäired ja suurenenud unevajadus on organismi hoiatavad märgid. Kui need ilmnevad mitme nädala jooksul või kui intensiivsus suureneb, tuleks nähud selgitada. Kui tunnete survet peas, kui kael on jäik või kui kael ei ole võimeline vabalt liikuma, peate konsulteerima arstiga. Peapööritust, oksendamist ja iiveldust tuleb meditsiiniliselt kontrollida ja ravida. Palaviku, kõrge vererõhu, südamepekslemise või vereringeprobleemide korral on vajalik arst.

Vereringehäired, liigne higistamine, mida ei saa seletada, või haigustunne tuleb uurida arsti poolt. Silma halvatust peetakse eriti ebatavaliseks ja seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Tasakaalu ja koordinatsiooni probleemid ning muutused lihastes on põhjused, mis nõuavad arsti visiiti. Kuna rasketel juhtudel võib ajutüve sündroom viia eluea lühenemiseni, on esimeste nähtude ja ebakorrapärasuse korral soovitatav visiit arsti juurde.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Eelistatud ravimeetodiks on lüüsiteraapia, tuntud ka kui trombolüüs. Tromb lahustatakse ravimite abil. Kohaliku ravi korral süstitakse patsient kateetri kaudu kahjustatud veresoonde.

Süsteemse lüüsravi korral manustatakse ravimit intravenoosselt, nii et see võib levida vereringes ja jõuda kahjustatud piirkonda. Isheemilise ajuinfarkti korral on osutunud eriti efektiivseks intravenoosne lüüsiravi rekombinantse plasminogeeni aktivaatoriga. Ravi peab siiski toimuma hiljemalt 4,5 tundi pärast sümptomite ilmnemist.

Raviarst peab kaaluma riske ja eeliseid, kuna ajuverejooksu oht on suur. Teise võimalusena on võimalik ka verehüüve kirurgiline eemaldamine. Ajutüve sündroomi seostatakse neelamisraskuste ja hingamisprobleemidega.

Mõnikord võib enne ravi olla vajalik nasogastraaltoru või pikaajaline ventilatsioon. Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest soovitavad arstid pikaajalist ravi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes või haiguse progresseerumise korral järgnevat füsioteraapiat.

Outlook ja prognoos

Ajutüve sündroomi prognoos määratakse vastavalt praegusele põhjusele ja seetõttu tuleb seda hinnata individuaalselt. Mida enam on praeguse infarkti piirkond kahjustatud, seda ebasoodsam on ravivõimalus. Nende patsientide surmaoht suureneb järsult. Varase diagnoosimise, ajukoe kerge kahjustuse ja kiire ravi korral on üksikjuhtudel võimalik täielik taastumine. Väiksema neuroloogilise kahjustuse saab optimaalse ravi abil mõne kuu pärast peaaegu täielikult parandada.

Arstiabi tuleb siiski anda mõne tunni jooksul pärast esimeste ebakorrapärasuse tunnuste ilmnemist. Lisaks peab patsient aktiivselt kaasa aitama taastumisele ravi- ja teraapiaprotsessis ning järgima raviarsti juhiseid. Seejärel peaks patsient osalema korrapärastes kontrollides, et varajase hoiatamise signaale saaks kiiremini ära tunda ja südamerabanduse korral uuesti tegutseda.

Ägedates olukordades on patsiendil raske veresoonte oklusioon, mis suurendab märkimisväärselt enneaegse surma riski. Surma tõenäosus on siin 80% dokumenteeritud juhtudest. Ilma ravita on patsiendil vähe võimalusi ellujäämiseks. Lisaks võib ajutüve sündroomil olla eluaegseid tagajärgi või üksikute süsteemide talitlushäireid.

ärahoidmine

Kuna ajutüve sündroomidel on mitmesuguseid põhjuseid, pole ühtegi ideaalset viisi selle vältimiseks. Üldiselt soovitavad arstid siiski oma eluviisi ümber mõelda ja olla ettevaatlikud, et vältida rasvumist ja seeläbi kõrget vererõhku. Mõlemad tegurid soodustavad ajutüve sündroomi arengut.

Seda seisundit aitab vältida ka teadlik toitumine, mis väldib liiga palju rasva, suhkrut ja kunstlikke lisaaineid. Muud kahjulikud tegurid on alkoholi ja nikotiini liigtarbimine, mida eriti peaksid vältima päriliku eelsoodumusega ja ülekaalulised patsiendid.

Järelhooldus

Ajutüve sündroomi korral on haigestunud isikul tavaliselt vähe järelmeetmeid või üldse mitte võimalusi, nii et edaspidiste tüsistuste või kaebuste ärahoidmiseks peab asjaomane isik pöörduma peamiselt arsti poole. Paljudel juhtudel ei saa ajutüve sündroomi siiski täielikult ravida, nii et patsiendi oodatav eluiga lüheneb selle haiguse tagajärjel sageli märkimisväärselt.

Selle haiguse ravi toimub tavaliselt ravimite abiga. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks on oluline tagada õige annus ja regulaarne sissevõtmine. Ajutüve sündroomi sümptomite korrektseks tuvastamiseks ja kontrollimiseks on väga oluline ka arsti regulaarne kontroll ja ülevaatus. Tuleb läbi viia füsioteraapia, kuna haigus võib kahjustada ka liikumist.

Haigestunud inimene saab oma kodus teha mitmeid sellise teraapia harjutusi ja korrata, mis võib paranemist kiirendada. Enda pere või sõprade armastav hoolitsus ja tugi mõjutab positiivselt ka haiguse kulgu ning hoiab ära depressiooni või psühholoogilise ärrituse.

Saate seda ise teha

Ajuküve sündroom on haigestunud inimeste jaoks äge eluohtlik haigus, mistõttu tuleks vältida eneseabimeetmeid ilma arsti nõusolekuta. Oma huvides otsivad patsiendid võimalikult kiiresti arstiabi, et saaks kiiresti alustada sobivat ravi. Ajutüve sündroomiga seotud sümptomid piiravad tavaliselt patsientide elukvaliteeti märgatavalt ja takistavad neil tavapärast igapäevast rutiini läbi viia. Näiteks ei saa patsiendid enam oma tööd teha ja peaksid tervise huvides sellistest katsetest hoiduma.

Sellised sümptomid nagu peapööritus, motoorsed ja sensoorsed häired või nägemis- ja kuulmiskahjustused sunnivad patsiente puhkama ja ajutiselt sotsiaalsest elust taanduma. Ajutüve sündroomi ägedate põhjuste raviks on tavaliselt kohane haiglas viibimine. Statsionaarse ravi ajal järgivad patsiendid kõiki haiglapersonali ja arstide juhiseid.

Patsiendid jäävad tavaliselt vahel voodisse ja vähendavad füüsilist aktiivsust. Dieet on kohandatud ka patsiendi haigustele ja seisundile, kusjuures kannatajad peavad kinni pidama ettenähtud toitumiskavast. Pärast edukat ravi järgivad patsiendid retsidiivi vältimiseks arsti nõuandeid.