Laskumata munandid (Maldescensus testis)

Kui ühte või mõlemat munandit pärast lapse sündi munandis ei ole, on tegemist arenguhäirega ,. Laskumata munandid. Sellised laskumata munandid vajavad peaaegu alati meditsiinilist ravi.

Mis on laskumata munand?

A Laskumata munandid sellel võib olla nii anatoomiline kui ka hormonaalne põhjus. Näiteks võib esineda sisemise song või kubemekanal on liiga kitsas, nii et munandil pole võimalust munandikotti liikuda.
© elvira laat - stock.adobe.com

Umbes 1-3% kõigist meessoost imikutest ja 30% kõigist enneaegsetest imikutest on pärit ühest Laskumata munandid mõjutatud. Laskumata munand on arenguhäire, mille korral üks või mõlemad munandid ei ole munandikotti rännanud. Tavaliselt liiguvad munandid munandikotti raseduse seitsmenda kuu paiku.

Võimalik, et esimesel eluaastal toimub munandite hiline iseseisev migratsioon munandikotti. Üldiselt tehakse vahet 3 tüüpi laskumata munandite vahel:

Sugu munandid: Kõhu ja munandit ühendavad kubemekanal, sel juhul asub siin munand

Lükand-elektroodid: Munandit tõmmatakse korduvalt tagasi kubemekanalisse, tuginedes asjaolule, et munandi spermaatiline nöör on liiga lühike

Kõhu munandid: Munandit pole võimalik tunda, kuna see asub kõhuõõnes

Nendest vormidest tuleb eristada pendli munandit. Pendli munand ei ole haigus, vaid pigem munandi refleksilaadne nihkumine munandikottest kubemekanalisse; see ei ole laskumata munand.

põhjused

A Laskumata munandid sellel võib olla nii anatoomiline kui ka hormonaalne põhjus. Näiteks võib esineda sisemise song või kubemekanal on liiga kitsas, nii et munandil pole võimalust munandikotti liikuda.

Hormonaalsete tegurite tõttu võib lapse areng emakas edasi lükata, mis mõjutab ka munandi migratsiooni. Põhimõtteliselt arenevad sündimata lapse munandid neeru piirkonnas.

Kuna temperatuur väljaspool keha, munandis, on sperma tootmiseks optimaalne, rändavad munandid arengu ajal munandikotti. Sageli pole laskumata munandil aga selget põhjust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Laskumata munandite peamine sümptom on munandid, mis on pärast sündi kõhuõõnde mittetäielikult rännanud. See võib mõjutada ühte või mõlemat munandit. Munandid võivad tajuda munandikoti sissepääsu piirkonnas või üldse mitte. Laskemata munandid võivad olla erinevad vormid, mille sümptomid võivad olla erinevad.

Kõhu munandit (krüptoridismi) ei saa tavaliselt üldse tunda. Pendel munand asub munandis, kuid liigub külma ajal tagasi kubemesse. Sugu munandit võib tunda kubemes, kuid mitte munandisse sisestada. Seevastu võib libiseva tobe sisestada munandikotti, kuid sealt naaseb see kubemesse.

Eriti harv on testodektoomia. See tähendab, et munand ei asu oma loomulikus rajas, vaid pigem reies või vahelahas. Reeglina moodustuvad ja arenevad munandid, ehkki mitte õiges asendis. Lapsepõlves ei ole laskumata munandid seotud muude sümptomitega.

Kui see püsib, võib see põhjustada mitmeid pikaajalisi tagajärgi. Kõige tähtsam on viljatuse oht. Võib tekkida ka munandivähk. Mõjutatud täiskasvanud kurdavad valu ka mõnel juhul.

Diagnoos ja kursus

Vastsündinu U1 läbivaatuse ajal saab lastearst diagnoosida laskumata munandit. Diagnoosi määramiseks tunneb arst munandikotti, kui laps on üksteise järel seisvas, istuvas ja lamavas asendis.

Kui arstil ei ole võimalik munandit tunda, viiakse läbi hormooni stimuleerimise test, seda kasutatakse munandikoe tuvastamiseks. Edasised diagnostilised meetodid viiakse läbi laparoskoopia, samuti MRI ja ultraheli abil. Kuid laskumata munandite puhul ei tehta neid protseduure regulaarselt.

Laskumata munand, mida ravitakse liiga hilja, võib aja jooksul põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Juba kahjustatud munandikoe võib põhjustada viljatust. Seda esineb umbes 30% -l haigetest. Laskumata munand suurendab ka sisemise songa ja sellele järgneva munandivähi riski.

Tüsistused

Kui laskumata munandit ei ravita õigeaegselt meditsiiniliselt, on edasise ravikuuri korral tõsiste komplikatsioonide oht. Need ilmuvad enamasti noorukieast peale. Imikud ja lapsed kogevad harva laskumata munandite vahetuid tagajärgi, näiteks hormonaalset tasakaaluhäireid või valu.Kuigi munandid ei mahu korralikult, on need normaalsed.

Seksuaalset teadlikkust arendavatel noorukitel on aga psühholoogilise stressi oht, kui üks või mõlemad munandid ei paikne munandis. Reeglina ravitakse laskumata munandit enne esimest sünnipäeva, nii et see juhtub harva.

Ilma ravita on täiskasvanueas tagajärgede tekkimise oht, sealhulgas munandite vääne (munandite väändumine). Munandite pöörlemine spermaatilisel nööril on sageli põhjustatud munandi valest asukohast. Selle tagajärjel on oht munandit varustavate anumate ahenemiseks, nii et munand võib ilma kiire ravita surra.

Kirurgilise või libiseva oodi korral moodustuvad mõnel mõjutatud isikul kirurgiline kanal nõrgad kohad. See omakorda võimaldab soolestikul siseneda kõhuõõnde, mida arstid nimetavad kubemepiirkonna songiks.

Teine tüsistus on viljatus .Kui Maldescensus munandit on saadaval ainult ühes munandis, on sellel vähe mõju. Kui aga mõjutatud on mõlemad munandid, siis eostatakse mõnikord märkimisväärselt vähem lapsi. Lisaks võivad laskumata munandid positiivselt mõjutada munandivähki. Ilma ravita suureneb vähirisk kahekümnekordselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Laskumata munandit diagnoosib lastearst tavaliselt kohe pärast sündi ja ravitakse kohe. Meditsiiniline ravi on vajalik hiljemalt siis, kui munandite vale asetus põhjustab valu või muid kaebusi. Vanematel, kes märkavad lapsel selle märke, on kõige parem rääkida lastearstist. Tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel tuleb last haiglas ravida. Vanemad peaksid viivitamatult korraldama uuringu, et minimeerida selliste pikaajaliste toimete ohtu nagu viljatus või munandivähk.

Inimesed, kellel on lapseeas diagnoositud laskumata munandid ja keda on ravitud, peaksid hilisemas elus regulaarselt konsulteerima perearsti või uroloogiga. Täielik uurimine tagab, et munand on õigesti paigutatud ega põhjusta probleeme. Lisaks on võimalik tuvastada ja kõrvaldada kõik vallandajad, näiteks hormonaalsed kõikumised, varajases staadiumis enne laskumata munandi tekkimist. Kui rike on tingitud tõsisest haigusest, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine. Ravi viiakse tavaliselt läbi uroloogia kliinikus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Munand vajub ühes Laskumata munandid Kui patsient ei lõpe iseseisvalt esimese kuue elukuu jooksul, on soovitatav ravi uroloogi poolt. Enne operatsiooni tuleks siiski läbi viia hormonaalne ravi. Hormoonravis manustatakse hormooni gonadotropiini. See peaks tagama, et munand liigub (edasi) munandikotti.

Hormooni võib imenduda limaskesta kaudu ninasprei kujul või süstida intramuskulaarselt. Laskumata munandite hormoonravi on edukas 20% -l kõigist juhtudest. On erandeid, kui operatsioon tuleks läbi viia. Nende erandite hulka kuulub:

• Laskemata munandid puberteedieas
• Samaaegne sisemine song
• Ebaõnnestunud hormoonravi
• Munandi ebanormaalne asetus

Operatsiooni ajal viiakse munand kirurgiliselt munandikotti ja õmmeldakse selle sügavaimasse kohta. Kui munand on juba atroofeerunud, eemaldatakse see, et vältida edasisi tagajärgi. Laskumata munandite korral on regulaarsed kontrollid vajalikud alates 15. eluaastast.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Outlook ja prognoos

Esimese eluaasta jooksul võib kahjustatud munand rännata harva munandikotti ilma ravita. Kuid vananedes muutub see üha vähem tõenäoliseks. Mida varem ravitakse laskumata munandit kirurgiliselt või hormoonidega, seda väiksem on pikaajaliste komplikatsioonide või sekundaarsete haiguste risk.

Hormoonravi prognoos on märkimisväärselt parem, kui kahjustatud munand on juba munandikotti rännanud. Hormonaalne ravi on edukas umbes 20 protsendil haigetest. Ligikaudu 25 protsenti algselt edukalt ravitud munanditest rändab pärast hormoonravi siiski munandikotist tagasi. Kirurgilise ravi korral on prognoos oluliselt parem. Viiel protsendil haigestunutest liigub töödeldud munand pärast operatsiooni uuesti üles.

Laskumata munanditest või operatsioonidest tulenevad kahjustused on haruldased. Munandid võivad olla kahjustatud ja talitlushäired isegi enne edukat ravi. Pärast operatsiooni võib munand ka uimastuda (atroofia). Kui ei hormonaalne ega kirurgiline ravi ei õnnestu, on sageli soovitatav munandit kirurgiliselt eemaldada, kuna vähirisk on suurenenud. Isegi pärast edukat ravi on munandivähi tekke tõenäosus pisut suurem.

ärahoidmine

Kuna see on a Laskumata munandid Kui tegemist on arenguhäirega, siis ennetusmeetmeid pole. Pikaajalist mõju saab vältida ainult siis, kui töödelda laskumata munandit varajase kontrolliga.

Järelhooldus

Kui laskumata munandit ravitakse kirurgiliselt, tuleb pärast operatsiooni jälgida ajapikendust. Haava optimaalseks paranemiseks peaks patsient viibima kaks päeva voodis ja puhkama. Selle aja jooksul tuleks vältida kehalist aktiivsust. Voodipuhkus võib toimuda haiglas statsionaarsena või kodus ambulatoorselt.

Isegi pärast edukat kirurgilist või hormonaalset ravi võivad munandid uuesti tagasi tulla. Võimalik on ka nn atroofia, munandite uimastamine. Nende võimalike tüsistuste registreerimiseks on soovitatav tähelepanelik jälgimine. Järelkontrolle tuleks teha iga kolme kuu tagant.

Munandite suurust ja asukohta hinnatakse ultraheli abil. Kui munandite asend ei ole rahuldav kuus kuud pärast ravi lõppu, peab patsient tavaliselt naasma raviarsti juurde. Kui leiud on normaalsed, on vajalik täiendav järelkontroll iga kolme kuu kuni ühe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Lisaks peaksid patsiendid naasma järelravile alates viieteistkümnendast eluaastast. Siin uuritakse mõjutatud isikuid munandite pahaloomuliste kasvajate suhtes. Uuringut võib läbi viia vastutav lastearst. Teise võimalusena saavad selle eest hoolitseda ka üldarstid ja uroloogid.

Lisaks on vastavalt juhisele S-2 soovitatav noorukitel end regulaarselt kontrollida. Kõigist munandite laienemisest tuleb viivitamatult arstile teatada. See kehtib eriti juhul, kui laienemine toimub ilma valu.

Saate seda ise teha

Meditsiiniline ravi on vajalik, kui lapsel on laskumata munandid. Esmalt toimuvat hormoonravi saab arstiga nõu pidades toetada alternatiivsete meetoditega, alates naturopaatiast ja homöopaatiast.

Kõige olulisem meede on aga lapse jälgimine. Lapse käitumine võib suhteliselt kiiresti öelda, kas hormoonravi on edukas, sest valu vähenemise kaudu on munandi langetamine sageli märgatav. Mõjutatud munandit peab arst regulaarselt kontrollima, sest ainult nii saab veenduda, et langetamine toimub.

Kui laskumata munand püsib hoolimata hormonaalsest ravist, tuleb teha operatsioon. Kuna see on rutiinne protseduur, ei pea last selleks spetsiaalselt ette valmistama. Oluline on vabastada laps kõigist hirmudest ja muuta haiglas viibimise aeg võimalikult meeldivaks. Arenguhäiret tuleks arutada vanemate lastega, soovitavalt koos lastearstiga, kes selgitab asjaomasele isikule häire põhjuseid ja samal ajal leevendab hirme kirurgilise sekkumise ees.

Pärast operatsiooni peaks laps jääma mõneks päevaks koju ja võtma seda rahulikult. Ennekõike tuleks kehalist aktiivsust vältida esimesel korral pärast operatsiooni.