Hüdralasiin

Nagu Hüdralasiin nimetatakse ravimit, millel on veresooni laiendav toime. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhu raviks raseduse ajal.

Mis on hüdralasiin?

Hüdralasiin on üks vasodilataatoritest. Need on veresooni laiendavad ained, mida kasutatakse kõrge vererõhu alandamiseks. Euroopas kasutatakse aga seotud dihüdralasiini rohkem. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on hüdralasiini lisanud hädavajalike ravimite nimekirja.

Reeglina manustatakse hüdralasiini kombineeritud valmistisena kaubanimede TRI-Normin® või Pertenso® all ja USA-s ühe preparaadina Apresoline®. Toimeaine kannab ka nimesid Dihüdralasiin või 1-hüdralasinüülftalasiin. Aine keemiline selgroog koosneb kahest benseenitsüklist, mis teeb sellest aromaatse molekuli.

Farmakoloogiline toime

Kuna hüdralasiin on üks vereringet stimuleerivatest ravimitest, põhjustab see veresoonte lihaste kohest lõdvestamist. See kehtib peamiselt väikeste arterite kohta. Hüdralasiin tagab veresoonte üldise laienemise, mis omakorda alandab kõrget vererõhku (hüpertensioon).

Lisaks on toimeaine omadus alandada neerude ja aju veresoonte resistentsust. See mõju leevendab survet ka siis, kui vererõhk on liiga kõrge. Sel viisil on pikaajalise ravi osana tagatud neerude verevarustus.

Siiski on oluline jälgida, et hüdralasiin ei kahjustaks südame toimimist ega hormooni adrenaliini südame väljutusomadusi. Vasodilataatori vererõhku langetav toime võib põhjustada südame löögisageduse ja südame löögisageduse suurenemist. Beeta-blokaatorite manustamisega on siiski võimalik sellele refleksile vastu panna.

Nagu teised ravimid, millel on veresooni laiendav toime, võib hüdralasiin vähendada uriini kogust. Sel põhjusel sobib toimeaine hästi beeta-adrenoblokaatorite ja dehüdreerimispreparaatide kombinatsiooniainena. Seotud ravimil dihüdralasiinil on sarnane toime kui hüdralasiinil.

Hüdralasiin resorbeerub soolestikus tugevalt. Kuid bioloogiline kättesaadavus on vaid 25 kuni 30 protsenti, mis on tingitud maksa esmasest passist. Ravimi antihüpertensiivse toime kestus on umbes viis kuni kuus tundi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 30 kuni 120 minuti pärast.

Suurem osa hüdralasiinist laguneb maksas. Metaboliidid, sealhulgas muutumatu hüdralasiin, elimineeritakse neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Hüdralasiini kasutatakse kõrge vererõhu raviks, toimeainet kasutatakse peaaegu eranditult kombineeritud preparaadina. Kõige olulisemad rakendusalad on raske südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk raseduse ajal.

Raseduse ajal ei peeta aga hüdralasiini enam valitud ravimiks raske hüpertensiooni korral. Meditsiin klassifitseerib ravimid labetalooli ja nifedipiini efektiivsemaks.

Hüdralasiini antakse tablettide kujul. Oluline on hoida neid toatemperatuuril ja kaitsta neid valguse eest. Veel üks manustamisviis on süstelahused, mida tuleks samuti hoida toatemperatuuril. Lisaks ei tohi lahus jahtuda.

Riskid ja kõrvaltoimed

Hüdralasiini kasutamist võib seostada ebameeldivate kõrvaltoimetega. Kuid need efektid ei ilmne automaatselt igal patsiendil. Enamasti kannatavad inimesed seedetraktiprobleemide all, nagu kõhukinnisus, halb söögiisu, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, vererõhu langus, kinnine nina või kehas veepeetus.

Harvadel juhtudel võivad tekkida sensoorsed häired, näiteks külmatunne, kipitus või tuimus, migreenitaolised peavalud, kusepõie häired, lihaste värinad, lihaskrambid, põletikuline maks, väsimus, allergilised reaktsioonid nagu lööve või sügelus, depressioon, ärevus ja erektsioonihäired.

Hüdralasiinravi alguses ilmnevad kiire annuse suurendamise korral suurenenud pulss, südamepekslemine ja pingutusprobleemid rinnus, mille põhjuseks võib olla veresoonte laienemine ja vererõhu langus. Pikaajalise kasutamise korral on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel oht lihasvalu, reumaatiliste liigeseprobleemide ja palaviku tekkeks.

Hüdralasiini ei tohiks kasutada, kui ravimi või dihüdralasiini suhtes on ülitundlikkus. Sama kehtib ka siis, kui patsient kannatab oma südameklappide, patoloogilise aordikotti või liblikasulgede (erütematoosluupus) ummistuse all.

Isegi südamelihase patoloogilise laienemise korral tuleb aine manustamist vältida. Kui teil on südamepuudulikkus või rindkereprobleemid (stenokardia), on soovitatav samaaegselt manustada ka beetablokaatoreid.

Aju vereringehäirete või kaugelearenenud neeru- või maksapuudulikkuse korral peab arst tegema hoolika otsuse ravi kohta. Hüdralasiini ei tohi imetamise ajal kasutada. Kui manustamine peab ikkagi toimuma, tuleb imetamine eelnevalt läbi viia.

Hüdralasiini ja teiste ravimite samaaegne manustamine suurendab koostoimete riski. Samaaegselt neuroleptikumide või tritsükliliste antidepressantide võtmine ja alkoholi tarvitamine suurendavad vasodilataatori vererõhku langetavat toimet. Seetõttu soovitavad arstid ravi ajal alkohoolseid jooke vältida.

Kui samaaegselt toimub ravi hüdralasiini ja psühhotroopsete ravimitega, näiteks MAO inhibiitoritega, on veresuhkru languse oht, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida. See kehtib ka antihüpertensiivse toimeaine diasoksiidravi kohta, kuna see võib põhjustada tõsist vererõhu langust.

Tugev rahustav toime on võimalik rahustite või narkootikumide ja unerohtude samaaegsel kasutamisel, nii et vastavaid annuseid tuleb vastavalt kohandada.