Ropinirool

Ravim Ropinirool kuulub dopamiini agonistide hulka. Seda kasutatakse Parkinsoni tõve ja rahutute jalgade sündroomi raviks.

Mis on ropinirool?

Ravimi ropinirool on üks dopamiini agoniste. Seda kasutatakse Parkinsoni tõve ja rahutute jalgade sündroomi raviks.

Ropinirool on raviaine, mis kuulub dopamiini retseptori agonistide rühma. Selle struktuur sarnaneb olulise neurotransmitteri dopamiiniga. Vastupidiselt paljudele teistele dopamiini agonistidele ei ole see siiski tungaltera alkaloid.

Parkinsoni tõve varases staadiumis kasutatakse ropinirooli ühe toimeainena. Haiguse edasises käigus võib seda kombineerida levodopaga (L-Dopa). Monoteraapiana kasutamisel ei saavuta ropinirool sama efektiivsuse taset kui levodopa, kuid seda peetakse efektiivsemaks kui bromokriptiin. Levodopa manustamise osaline asendamine on võimalik kombineeritud ravi osana.

Farmakoloogiline toime

Parkinsoni tõve korral on ajus dopamiini puudus. See aine on hädavajalik inimeste liikumise kontrollimiseks. Tervetel inimestel toimub neurotransmitteri dopamiini tootmine ja lagunemine püsivalt. Kui aga puhkeb Parkinsoni tõbi, väheneb dopamiini tootmine pidevalt ja aine lagunemisele ei seata mingeid piiranguid. Lühikese aja möödudes muutub dopamiini puudus märgatavaks tüüpiliste Parkinsoni sümptomite kaudu, nagu aeglustunud liigutused, lihaste värinad (treemor) ja lihaste jäikus (jäikus).

Dopamiini ennast ei saa manustada tablettide kujul, sest sel viisil ei saa tungida inimese aju ümbritsevasse kaitsetõkkesse. Dopamiini puuduse kompenseerimiseks on siiski võimalus võtta erinevaid ravimeid. Need ravimid hõlmavad ka dopamiini retseptori agonisti ropinirooli. Ehkki sellel ainel on dopamiinist erinev keemiline struktuur, algab see samades sidumispunktides kui toimeaine, mille tulemuseks on võrreldav toime. Erinevalt dopamiinist on ropiniroolil ka võime ületada aju vere-aju barjäär. See võimaldab ravimil kompenseerida dopamiini puudust, millel on omakorda positiivne mõju Parkinsoni sümptomitele.

Nagu dopamiini agonist pramipeksoolil, on ka ropiniroolil võime seonduda D3 retseptoritega. Need asuvad ajurakkudel. Tänu ühendusele saab patsient oma liigutusi paremini rakendada ja samal ajal suurendada oma liikuvust.

Poolväärtusaeg 6–24 tundi on oluliselt pikem kui levodopa oma, mis on vaid 1,5 tundi. Selle tulemuseks on väiksemad efektiivsuse kõikumised.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ropinirooli peamine rakendusala on Parkinsoni tõbi. Toimeainet võetakse tavaliselt koos levodopaga. Veel üks rakendusala on nn rahutute jalgade sündroom. Haigestunud inimesi kannatab jalgade pidev rahutus. Liikumis tung, mida ei saa kontrollida, on eriti märgatav öösel.

Pole harvad juhud, kui esinevad sellised kõrvaltoimed nagu valu valu ja lihaste tõmblemine. Samuti süüdistavad arstid dopamiini puudumist rahutute jalgade sündroomis. Ropinirool avaldab haiguse ravis positiivset mõju.

Ajurakkude pikaajaliseks stimuleerimiseks on vaja võtta ropinirooli pikemaks ajaks. Ropinirooli manustatakse nüüd toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. See preparaat vabastab toimeaine pidevalt 24 tunni jooksul. Tahvelarvuti koosneb kolmest kihist. Need on keskkiht, millesse ropinirool on põimitud, samuti kaks mitteaktiivset piirkihti. Ropinirooli tablette võib võtta koos toiduga või ilma. Oluline on ettevalmistus alati võtta samal ajal kui võimalik.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Riskid ja kõrvaltoimed

Ropinirooli võtmine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid see ei juhtu alati, kuna iga patsient reageerib ravimitele individuaalselt. Kõige sagedamini tekivad mõjutatud isikutel unetus, veepeetus jalgades, kõhukinnisus, iiveldus, tahtmatud liigutused, unisus, pearinglus, segasus või hallutsinatsioonid. Mõnikord võivad Parkinsoni tõvega seotud liikumishäired süveneda, vererõhk võib olla madal või võite järsku magama jääda.

Mõnel patsiendil ilmnevad ka ebaharilikud kõrvaltoimed, näiteks patoloogiline hasartmängusõltuvus või suurenenud seksuaalne iha. Kui patsient põeb tõsiseid psühholoogilisi häireid, võib ropinirooliravi teha ainult siis, kui raviarst hindab ravi eeliseid riskidest kõrgemaks.

Ropinirooliga ravimisel on ka mõned vastunäidustused. Need on ülitundlikkus ravimi suhtes, kasvaja esinemine neerupealises (mis toodab hormoone) ja allergia selliste ravimite suhtes nagu neuroleptikumid. Ettevaatlik on ka raskete südame-veresoonkonna haiguste või psühhooside korral.

Lisaks tuleb jälgida koostoimeid teiste ravimitega. Ropinirool suurendab teiste dopamiini agonistide, näiteks amantadiini ja selegeliini toimet. Samuti ei soovitata ilma meditsiinilise järelevalveta võtta ravimeid, mis sisaldavad dopamiini, adrenaliini, noradrenaliini, maprotiliini, venlafaksiini või desipramiini. Sama kehtib vereringepreparaatide või vererõhku alandavate ravimite kohta. Oma osa mängib ka suitsetamine. Tubaka tarbimisel on negatiivne mõju ropinirooli tugevusele.