Mõiste all Sulfonüüluurea on kokku võetud erinevad ravimid, mida kasutatakse suhkruhaiguse ravis. Sulfonüüluureasid kasutatakse veresuhkru alandajana II tüüpi haiguse vastu võitlemisel. Ravimid saavutavad selle profiili, suurendades insuliini sekretsiooni. Seetõttu on sulfonüüluuread diabeedivastased ained.
Mis on sulfonüüluuread?
Sulfonüüluuread on olulised diabeedivastased ravimid, mida kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve (rahvakeeles sageli kutsutud suhkruhaiguse) vastu võitlemisel. Kasutamine tüüp 1 korral pole näidustatud. Ravimid tuleb eristada gliniidide grupist. Ehkki neil on sarnane toimemehhanism nagu sulfonüüluureatel, on neil nende toimeprofiilis olulisi erinevusi. Farmakoloogias ja keemias saab sulfonüüluureasid kirjeldada empiirilise valemiga C 24 - H3 - N 4 - O 5 - S.
Sulfonüüluureate standardseks rakendusalaks on veresuhkru taseme reguleerimine. Ravimid mõjutavad pärast allaneelamist insuliini sisaldust, nii et saavutatakse oluline veresuhkru taseme langus.
Kuna sulfonüüluureasid võetakse ainult suu kaudu, peetakse neid suukaudseteks diabeedivastasteks aineteks. Neil on teraapias oluline roll. Saksamaa Liitvabariigis ja teistes EL riikides kehtivad ravimitele apteekide ja retseptide nõuded. Seda saab osta ainult pärast arsti ettekirjutust.
Farmakoloogiline toime kehale ja organitele
Sulfonüüluuread stimuleerivad kõhunäärme beetarakkudes olevaid kaaliumikanaleid, mis suurendab nende aktiivsust. See erutus põhjustab suurenenud insuliini tootmist. Suurenenud insuliini vabanemise tõttu tõuseb veres insuliini sisaldus, mis viib veresuhkru märgatava alanemiseni.
Sulfonüüluuread peetakse kaaliumikanali blokaatoriteks nende mõju tõttu kaaliumikanalile. Toime saavutatakse ATP suurenenud kontsentratsiooni jäljendamise teel. Kuna sulfonüüluurea suurendab ainult keha enda insuliini tootmist, vajab teraapia toimivat kõhunääret. Patsient peab ikkagi suutma toota piisavas koguses insuliini.
Kuna mõiste sulfonüüluurea on kollektiivne mõiste, milles võetakse kokku erinevad toimeained, on üksikute ainete vahel mõned erinevused. Erinevused on aga piiratud tegevuse alguse kiiruse ja kestusega.
Kõige tavalisemad sulfonüüluuread hõlmavad ravimeid gliklasiidi, tolbutamiidi, glimepiriidi, glibenklamiidi ja glibornuriidi. Millist toimeainet kasutatakse, määravad kindlaks konkreetse juhtumi individuaalsed omadused.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks
Sulfonüüluureate kasutamine on tõestanud end inimeste meditsiinis II tüüpi suhkurtõve ravis. Esimesed ettevalmistused tulid turule juba 1956. aastal. Tänapäeval kasutatakse sulfonüüluureaid peamiselt monopreparaatide valmistamisel. Need on ravimid, mis sõltuvad eranditult või peamiselt ühest toimeainest. Siiski on võimalik ka kombinatsioon teiste toimeainetega, näiteks metformiiniga.
Retsepti antakse ainult II tüüpi diabeedi raviks, kuid eeltingimus on alati, et kõhunääre toimiks korralikult. Vastasel juhul tuleb manustada muid preparaate.
Sulfonüüluuread võetakse suu kaudu õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Euroopa Liidus on turul mitmesuguseid valmistisi. Kõigi sulfonüüluureate suhtes kehtivad apteekide ja retseptide nõuded kõrvaltoimete ohu tõttu. Seetõttu on ostmine lubatud ainult pärast retsepti väljaandmist litsentseeritud apteegis.
Selle võtmisel on oluline pöörata tähelepanu arsti nõuannetele. Eelkõige võib osutuda vajalikuks preparaatide tarbimise kooskõlastamine igapäevase toidukorraga.
Riskid ja kõrvaltoimed
Sulfonüüluuread pole riskid ja kõrvaltoimed. Rakenduse ohutus on siiski tagatud, kui puuduvad vastunäidustused. See kehtib näiteks raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Seejärel tuleb sissevõtmine lõpetada. Sama kehtib raskete maksa- või neerukahjustustega patsientide kohta. I tüüpi suhkurtõve korral on efektiivsuse puudumise tõttu ka vastunäidustused.
Kuna sulfonüüluuread mõjutavad veresuhkru taset, tuleb jälgida koostoimet teiste ravimitega. Raviarsti tuleb alati kõigist ette valmistatud ettevalmistustest teavitada. Näiteks on võimalik soovimatu koostoime suukaudsete kontratseptiivide või kilpnäärmehormoonidega. Nendega on efektiivsus vähenenud.
Sulfonüüluureate toimet saab suurendada ka beetablokaatorite või insuliini võtmisega. Lisaks on võimalik koostoime tiasiiddiureetikumide, MAO inhibiitorite, salitsülaatide ja sulfoonamiididega.
Samuti peaksite olema ettevaatlik kõrvaltoimete suhtes. Siinkohal tuleb eelkõige rõhutada insuliini põhjustatud hüpoglükeemia võimalust. Selle kõrvaltoime ilmnemise tõenäosus on suurem pika toimeajaga ainete, näiteks glibenklamiidi puhul, kui lühikese toimeajaga ainete, näiteks tolbutamiidi puhul.
Sulfonüüluureate muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad alkoholi talumatus, seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), üldine halb enesetunne ja aneemia.
Lisaks põhjustab sulfonüüluureatega töötlemine tavaliselt kehakaalu suurenemist umbes 2 kg.
