Hüdrops loode

Selle Hüdrops loode "Vedelik" viitab vedeliku kogunemisele mitmesse loote sektsiooni, seroossetesse õõnsustesse või pehmetesse kudedesse. See on tõsine sümptom mitmesugustest kaasasündinud haigustest, mis põhjustavad loote aneemiat. Hüdropside loote saab diagnoosida sonograafiliselt.

Mis on loote hüdrops?

Sündimata lapsel on vedelikupeetus või tursed loote sektsioonides, seroossetes õõnsustes või pehmetes kudedes. Kõige sagedamini esinevad siin astsiit, pleura efusioon ja polühüdramnion.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Selle Hüdrops loode Termin "sünnieelses diagnoosimises" ja kirjeldab üldist vedeliku kogunemist lootele. Vedelik või tursed paiknevad vähemalt kahes loote sektsioonis, seroossetes kehaõõnsustes nagu pleura, kõhukelmeõõnes ja perikardis, või pehmetes kudedes.

Ödeem võib levida sündimata lapse keha suurtesse osadesse. Hüdropsifetalist toimub raseduse sagedusega 1: 1500 kuni 1: 4000. Sõltuvalt põhjusest eristatakse immunoloogilisi ja mitteimmunoloogilisi hüdropside looteid, kuid määramine on võimalik ainult umbes 50 protsendil juhtudest.

Kuna vedeliku kogunemise esinemine lapsel viitab kromosoomi eripärale, loote orgaanilisele väärarendile või tõsisele haigusele, on hüdrops fetalis raseduse ajal üks sonograafilisi pehmeid markereid. Seda saab kasutada lapse tõsiste haiguste diagnoosimiseks sünnieelselt.

põhjused

Loote aneemia on peaaegu alati hüdropside loote põhjustaja. Selle tulemuseks on kapillaaride seinte hüpoksiline kahjustus, mille tagajärjel suureneb nende läbilaskvus ja intravaskulaarsest ruumist väljuv vedelik jõuab ekstravaskulaarsesse ruumi. Need aneemiad võivad olla põhjustatud immunoloogiliselt või mitteimmunoloogiliselt.

Ema ja lapse reesuse kokkusobimatus on üks immunoloogilisi põhjuseid. See põhjustab teise lapse sündimata lapse massilist hemolüüsi ja aneemiat. Vähem levinud immunoloogilised põhjused on loote vereülekande sündroom ja talasseemia.

Vahepeal põhjustavad peamiselt mitteimmunoloogilised põhjused hüdropset looteid. Südame kaasasündinud deformatsioonid põhjustavad sageli loote aneemiat. Südame väljundi suurendamine aneemia kompenseerimiseks võib põhjustada südamepuudulikkust ja suurenenud vedelikupeetust.

Mitteimmunoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad ka toksoplasmoosi, süüfilise konnata, punetiste või tsütomegaloviiruse nakkused. Hüdropside looteid täheldatakse sagedamini ka paljude haiguste puhul, näiteks Turneri sündroom, trisoomia 18 või Downi sündroom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sündimata lapsel on vedelikupeetus või tursed loote sektsioonides, seroossetes õõnsustes või pehmetes kudedes. Kõige sagedamini esinevad siin astsiit, pleura efusioon ja polühüdramnion.

Astsiit, tuntud ka kui astsiit, on vee kogunemine kõhuõõnde. Pleura on kaheleheline nahk, mis ümbritseb kopse ja joondab rindkere. Pleuraefusiooniga koguneb vedelik kopsude ja rindkere seina kitsasse auku.

Polühüdramnionid tähistavad keskmisest suuremat kogust amnionivedelikku, mille amnionivedeliku indeks on üle 20 sentimeetri või amnionivedeliku reservuaari, mis on suurem kui kaheksa sentimeetrit. Vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse toimub suhteliselt varakult.

Enamikul juhtudel on lootel südame pumpamisnõrkus koos suurenenud südame väljundiga. Pärast sündi põevad lapsed rohkem vastsündinud ikterust; aneemia ja tursed on endiselt olemas.

Diagnoos ja haiguse kulg

Loote hüdropside olemasolu määratakse emakasisese ultraheli abil. Lapsel on naha tõstmine kehast ödeemi poolt selgelt nähtav. Kui on teada loote aneemia tekke riskifaktor, saab rasedust jälgida regulaarsete sonograafiliste uuringutega, et vajadusel tasakaalustada loote hüdropsiat.

Nabanöörist vere võtmine võib juba aneemiale viidata. Südame defekti saab tuvastada ehhokardiograafia abil. Tänu kaasaegsetele diagnoosimis- ja ravivõimalustele suudab umbes 85 protsenti lastest immunoloogilise päritoluga hüdropsist loodet üle elada. Mitteimmunoloogilise põhjuse korral on loote suremus aga üle 80 protsendi.

Tüsistused

Hüdrops loode võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Paljudel juhtudel mõjutab haigus looteid. Haigestunud inimene kannatab nn astsiidi käes, mille tõttu vesi koguneb kõhuõõnde. See kogunemine võib hiljem põhjustada hingamisraskusi ja jätkuvat õhupuudust.

Samuti on mõjutatud inimese pehmetes kudedes veepeetus. Süda on tugevalt koormatud hüdropside loote poolt, mis võib põhjustada südame kahjustusi ja piiranguid. Samuti on kahjustatud maks, nii et enamik lapsi sünnib vastsündinud ikterusega. Kui kaebusi ei ravita, sureb patsient tavaliselt enneaegselt.

Enamikul juhtudel on hüdropside loote ravi põhjuslik ja sümptomaatiline. Sageli saab sümptomeid piirata vereülekandega. Rasketel juhtudel tuleb rasedus siiski katkestada, kui ka ema tervis on ohustatud. Pärast sündi tuleb lastel ellujäämiseks vaja ventileerida. Reeglina ei saa ennustada, kas haigus areneb positiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hüdropside loote olemasolu määratakse tavaliselt raseduse ajal ultraheliuuringute käigus. Hiljemalt pärast sündi saab haiguse ära tunda tüüpiliste väliste tunnuste põhjal. Kas pärast diagnoosi on vaja täiendavaid arstlikke läbivaatusi, sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Vedeliku kerge kogunemine laheneb mõnikord iseenesest. Rasketel juhtudel tuleb ravi alustada raseduse ajal.

Emad, kellel on kõhuvalu, mis võib olla seotud beebi ebaharilike kokkutõmmetega, peaksid naistearstiga nõu pidama. Kui on märke vesist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Haigus tuleb selgitada ja kohe ravida, et välistada tõsised tüsistused emale ja lapsele. Kui ravi on edukas, pole edasine ravi vajalik. Ema peaks siiski jälgima võimalike sümptomite ilmnemist ja kui seda pole veel tehtud, teavitama sünnituse ajal haiglas viibivat sünnitusabiarsti hüdropsist looteest. Sel viisil saab last uurida kohe pärast sündi ja vajadusel varustada teda sobivate ravimitega.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hüdropside loodet tuleb ravida põhjuse kõrvaldamisega. Reeglina on see loote aneemia, mida saab vereülekannetega nabanööri kaudu emakasiseseks korrigeerida. Fetofetaalse vereülekande sündroomi korral kaksikute raseduse ajal saab kaksikute vereringes olevad anastomoosid, mis põhjustavad laste vahel ebaühtlast verejaotust, sulgeda laserkoagulatsiooni abil.

Kui hüdropsifetalis on halva prognoosiga põhjus, on vajalik meditsiiniline konsultatsioon, et arutada koos vanematega ravivõimalusi, tagajärgi lapsele ja ennekõike emaga seotud riske. Võib osutuda vajalikuks kaaluda aborti meditsiinilistel põhjustel.

Ravimata jätmisel avaldab hüdrops lootele mitte ainult lapsele tõsiseid tagajärgi. Eriti rasketel juhtudel võib emal tekkida ka sümptomeid, mis kajastavad hüdropset loote. Seda kliinilist pilti nimetatakse ema hüdropsisündroomiks ja sümptomaatiliselt on see väga sarnane raske preeklampsiaga.

Postnataalselt vajavad hüdropsist loodet põdevad lapsed intensiivset arstiabi. Sageli tuleb lapsi intubeerida ja kunstlikult ventileerida, nad saavad vereülekandeid ning kollatõbe ravitakse fototeraapia või verevahetusega. Astsiit ja pleura efusioonid torgatakse leevenduseks. Seejärel ravitakse põhjuslikku haigust nii palju kui võimalik.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid ödeemi ja veepeetuse vastu

Outlook ja prognoos

Hüdrops-loote prognoos on seotud veepeetuse põhjusega. Kui on kaasasündinud haigus või loote kromosomaalne eripära, sünnib see selle põhihaigusega ja nähtav veepeetus ei pruugi selleks ajaks olla taandunud. Sõltuvalt ema ja lapse tervisest võib sellisel juhul olla kasulik sisselõige, nii et kumbki ei saa sünnituse ajal vigastada.

Kui lapsel diagnoositakse lisaks hüdropsile lootele nii tõsine kahjustus, et ta sünnib ainult puudega või pole üldse elujõuline, võib kaaluda raseduse hilisemat lõpetamist. See on väga intiimne ja keeruline otsus, kuid see pakub sündimata lapse jaoks väljapääsu elust, mis on täis kannatusi ja valu, kui haiguse vallandumise põhjuseks on väga halvad prognoosid. Loote aneemia levinud põhjuse korral võib emakas nabanööri kaudu manustada vereülekannet, mis parandab oluliselt lapse prognoosi.

Teisi hüdropsloote vallandajaid saab juba raseduse ajal ravida, nii et laps sünnib võimalikult tervena ja parimal juhul on loomulik sünnitus võimalik ka siis, kui naine soovib seda tüüpi sünnitust ja tunneb end turvaliselt.

ärahoidmine

Kas loote hüdrops on ennetatav või mitte, sõltub suuresti loote aneemia põhjusest. Kaasasündinud väärarengute korral aitab raseduse varajane sekkumine ainult raseduse hoolikat ultraheli jälgimist. Reesuse kokkusobimatust saab tasakaalustada reesuse profülaktika abil esimese raseduse ajal.

Lapse erütrotsüüdid ema veres maskeeritakse ja lagundatakse ilma antikehade moodustamiseta. Isegi kui soovite lapsi saada, tuleks kontrollida vaktsineerimise kaitset või nakkushaiguste vastaseid antikehi.

Järelhooldus

Üldiselt ei saa ennustada, kas hüdropsist loodet põdevatele isikutele on võimalik kasutada spetsiaalseid järelmeetmeid, kuna need sõltuvad suuresti põhihaigusest. Kuid see on raske haigus, mille peaks arst võimalikult kiiresti ära tundma ja ravima. Iseseisvat paranemist ei saa toimuda ja halvimal juhul võib laps surra, kui hüdropset loote ei ravita.

Mõnel juhul nõuab hüdrops loode raseduse katkestamist. Pärast sellist aborti vajavad vanemad enamasti psühholoogilist tuge. Ennekõike on teie pere või sõprade abi ja toetus depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete ennetamiseks väga oluline.

Kui laps jääb sünnist ellu, vajab ta pidevat meditsiinilist järelevalvet. Isegi siis sõltuvad vanemad enamasti psühholoogilisest toetusest. Vanemad peavad lapse edasist arengut tungivalt julgustama, et kahjustustele vastu astuda ja vältida edasisi tüsistusi. Lapse edasise eluea kohta ei saa üldist ennustust anda.

Saate seda ise teha

Hüdrops-lootehaigust ei saa eneseabi abil ravida. Sel juhul on arsti visiit alati vajalik. Kui ravi ei leita, võivad sündimata lapsed sellesse haigusesse surra. Mõnel juhul tuleb rasedus täielikult katkestada, kui ravi põhjustaks emale liiga suurt ohtu.

Sel põhjusel piirdub eneseabi ainult võimalike psühholoogiliste kaebuste ravimisega. Üksikasjalikud arutelud oma partneri, perekonna või muidugi ka sõpradega võivad olla abiks depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete ennetamiseks või raviks. Kuid sellised arutelud ei asenda terapeudi professionaalset teraapiat. Seetõttu, kui neist pole abi, tuleks pöörduda psühholoogi poole.

Abiks võib olla ka kontakt teiste mõjutatud vanematega. See viib sageli teabevahetuseni, mis võib parandada asjaomase inimese elukvaliteeti ja seeläbi lihtsustada igapäevaelu. Samuti võib olla mõttekas külastada eneseabigruppi, et rääkida haigusest.