Hüperinsulinism

Selle Hüperinsulinism on veres suurenenud insuliini kontsentratsiooni seisund, mis põhjustab hüpoglükeemiat (madal veresuhkur). Hüpoglükeemia põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme, mis võivad põhjustada kooma või isegi surma.

Mis on hüperinsulinism?

See jääb vahemikku Hüperinsulinism ja hüperinsulineemia. Kui hüperinsulinemia korral suureneb insuliini kontsentratsioon vaid ajutiselt, siis hüperinsulinismi iseloomustab püsivalt suurenenud insuliini väärtus veres. Suurenenud kontsentratsioon veres on mitu põhjust.

Enamasti on see kaasasündinud hüperinsulinism, mis on geneetiline ja eksisteerib juba sünnist alates. Insuliin kui hormoon kõhunäärmes vastutab veresuhkru taseme reguleerimise eest. See tagab glükoosi transportimise keharakkudesse. Mida rohkem insuliini on, seda rohkem glükoosi transporditakse rakkudesse. Veresuhkru tase langeb üha enam ja jõuab liiga madalale.

Selle tagajärjel ei saa keha enam piisavalt glükoosivarustust anda. Eriti aju sõltub glükoosist. Kui aju glükoosivarustus muutub liiga madalaks, ei suuda see enam olulisi funktsioone piisavalt täita. Rasketel juhtudel tekib sageli kooma ja surm. Hüperinsulinismi leebematel juhtudel üritab keha hüpoglükeemiat kompenseerida, tarbides rohkem toitu.

põhjused

Hüperinsulinismi võib põhjustada kas püsivalt suurenenud insuliini tootmine kõhunäärmes või insuliini hilinenud lagunemine. Tavaliselt toodetakse siiski rohkem insuliini. Näiteks põhjustab II tüüpi diabeet vähenenud insuliiniresistentsus.

See tähendab, et kuigi insuliini on piisavalt, on see vähem efektiivne insuliiniretseptorite puudumise tõttu. Kõhunääre üritab nüüd insuliini tootmist suurendades tasakaalustada insuliini tõhusust. Sel juhul püsib veresuhkru tase siiski kõrge või saavutab maksimaalse normi.

Hüpoglükeemiaga hüperinsulinism areneb koos kõhunäärme spetsiaalse kasvajaga (insulinoom) või insuliini geneetilise ületootmisega. Niinimetatud geneetiline kaasasündinud hüperinsulinism on hüperinsulinismi kõige levinum vorm. Selle võib omakorda jagada fokaalseks ja hajusaks hüperinsulinismiks.

Fokaalse kaasasündinud hüperinsulinismi korral on kõhunäärmes tavaliselt ainult üks kahjustatud piirkond. Hajusat hüperinsulinismi iseloomustab asjaolu, et kõik saarerakud toodavad rohkem insuliini. Insuliini tootmist võib suurendada ka psühholoogiliste mõjutuste või kergelt reageeriva kõhunäärme tõttu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüperinsulinismi iseloomustab pidev higistamine, värinad ja kahvatus. Kaasasündinud hüperinsulinismi korral ilmnevad need sümptomid sünnist alates. Lisaks täheldatakse käitumisprobleeme, letargiat, krampe ja teadvusehäireid. Sümptomeid saab kiiresti ravida glükoosiga.

Pärast seda langeb aga veresuhkru tase taas väga järsult. Rasketel ravimata juhtudel võib haigus lõppeda surmaga või põhjustada tõsiseid vaimse arengu häireid. Hüperinsulinismi väga kergete vormide korral põhjustab pidev näljatunne sageli suurenenud toidutarbimist. Selle tulemuseks võib olla sügav ülekaalulisus.

Diagnoos ja haiguse kulg

Hüperinsulinismi diagnoos tehakse vereanalüüside abil. Mõõdetakse insuliini taset, tühja kõhu veresuhkru taset veres ja ketokehasid seerumis. Kui insuliini tase on tühja kõhuga üle 3 U / l ja veresuhkru tase on madal, võib seda nimetada hüperinsulinismiks.

Ketokehade kontsentratsioon väheneb, kuna insuliin pärsib lipolüüsi ja selle tulemusel võib rasvhapete lagunemisel tekkida vähem ketokehasid. Sümptomite paranemine glükoosi või glükagooni manustamisega näitab ka hüperinsulinismi. Lõpuks saab kõhunäärme kudet hinnata selliste kujutamismeetodite abil nagu sonograafia.

Lisaks sobib sonograafia ka tuumori kui hüperinsulinismi põhjustaja välistamiseks. Kõhunäärme parenhüümi hindamisel on oluline eristada fokaalset ja hajuvat hüperinsulinismi. Eristamine on ravistrateegia kujundamisel väga oluline.

Tüsistused

Hüperinsulinism põhjustab patsiendil rasket hüpoglükeemiat. See võib põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme ja tüsistusi. Mitmel juhul põhjustab hüpoglükeemia inimestel teadvuse kaotamise või iivelduse ja kurnatuse. Asjaomase inimese vastupidavus langeb märkimisväärselt ja südametegevus suureneb isegi kergete tegevuste korral.

Haigestunud inimene näeb ka kahvatu välja ja suudab vaevalt keskenduda. Tekivad teadvuse häired ja patsient kannatab higistamise ja krampide käes. Elukvaliteeti piirab hüperinsulinism tõsiselt. Kui haigus esineb lastel, võib see põhjustada märkimisväärseid arenguhäireid, mis tavaliselt täiskasvanueas võivad põhjustada sekundaarseid kahjustusi.

Nälja tunnet suurendab hüperinsulinism ja patsient kipub rohkem sööma, mis võib põhjustada rasvumist ja ülekaalu. Haiguse ravis pole erilisi tüsistusi. Peamiselt kasutatakse ravimeid, mis suudavad sümptomid suhteliselt kiiresti kõrvaldada. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult harvadel juhtudel. Varase ravi korral ei vähene haigestunud inimese eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kes higistavad kiiresti isegi kergete liigutustega või täidavad igapäevaseid ülesandeid, peaksid sümptomite selgitamiseks konsulteerima arstiga. Närvilisus, jäsemete püsiv värisemine või kahvatu nägu on märk lahkarvamustest. Arsti visiit on vajalik niipea, kui sümptomid püsivad mitu päeva või nädalat ja intensiivsus suureneb.

Krampide tekkimist kehal, ebanormaalset käitumist või letargiat peab uurima arst. Kui sümptomid ilmnevad juba vastsündinud lapsel, tuleb sellest viivitamatult pediaatrile teatada. Teadvuse häire või teadvuse kaotuse korral peab arstiabi toimuma võimalikult kiiresti, et tagada asjaomase inimese ellujäämine. Rasketel juhtudel tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni patsiendi saabumiseni tuleb võtta esmaabimeetmeid ja tagada hingamisvarustus. Äkiline rike, ootamatud käitumisprobleemid või tugevad meeleolumuutused põhjustavad muret.

Tavalise töövõime languse, vähenenud sõidu ja sisemise rahutuse korral on soovitatav külastada arsti. Üldist nõrkust, väga näljatunnet ja söömishäireid tuleks arstiga arutada. Kui seedimisel esinevad ebakorrapärasused, kehakaalu muutused või suurenenud unevajadus, peaks tähelepanekuid uurima arst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hüperinsulinismi ravi sõltub selle põhjusest. Konservatiivseteks ravimeetoditeks peetakse glükoosi suukaudset või intravenoosset asendamist. Samuti võib asendada hormooni glükagooni. Glükagoon on insuliini antagonist ja tagab maksas hoitava glükogeeni lagunemise glükoosiks.

Samal ajal saab läbi viia ravimist diasoksiidi või nifedipiiniga. Diasoksiid avab ATP-tundlikud kaaliumikanalid. Nifedipiin pärsib kaltsiumikanaleid. See pärsib insuliini sekretsiooni. Kui konservatiivsed meetodid sümptomeid ei paranda, võib kaaluda ka üliaktiivsete saarerakkude kirurgilist eemaldamist.

Fokaalse hüperinsulinismi korral on sageli võimalik täielik ravi. Siin eemaldatakse ainult kõhunäärme kahjustatud piirkond. Hajuva hüperinsulinismi korral tuleks saarekeste rakud täielikult resekteerida. Protsessis areneb aga I tüüpi diabeet, sel juhul üritatakse ravimiravi abil saavutada võimalikult suur edu, nii et operatsioon pole vajalik.

Siiski on leitud, et endiselt on olemas ebatüüpiline hüperinsulinism, mis ühendab kaasasündinud hüperinsulinismi mõlemad vormid. Atüüpilise hüperinsulinismi korral on kõhunäärmes mitu väga aktiivset saiti. Neid saab tuvastada kuvamisprotseduuride abil. Ka siin võib kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine viia täieliku paranemiseni.

Outlook ja prognoos

Kui arstiabi ei saada, põhjustab hüperinsulinism tõsiseid tüsistusi. Prognoos on nendel juhtudel äärmiselt halb. Tekivad hüpoglükeemia ja rasked eluohtlikud tagajärjed. Patsient võib kaotada teadvuse ja kukkuda koomasse. See seisund on potentsiaalselt eluohtlik või võib põhjustada korvamatut kahju.

Ravi parandab sümptomite leevendamise võimalusi. Hüperinsulinismi põhjus on aga määrav. Kasvaja puhul on üldise prognoosi jaoks määravaks kasvaja staadium ja ravitavus. Kui kasvaja avastatakse varakult ja eemaldatakse täielikult, võib sellele järgneva vähiravi korral anda hea prognoosi. Enamasti alustatakse pärast seda pikaajalise raviga, mille jooksul sümptomid paranevad märkimisväärselt. Kui vähiteraapia abil pole ravivõimalust, kasutatakse olemasolevat sümptomite leevendamiseks narkomaaniaravi. Nendel juhtudel keskendutakse patsiendi hooldamisel kõigi ebakorrapärasuste sümptomite leevendamisele olemasolevate kannatuste leevendamiseks.

Kui patsient põeb põhihaigust, ei saa ravi oodata. Insuliini tasakaalu jälgitakse ja reguleeritakse. Niipea kui retseptiravimite kasutamine lõpetatakse, sümptomid taastuvad. Raviplaani järgimisel paraneb elukvaliteet püsivalt.

ärahoidmine

Enamikku hüperinsulinismi vorme ei saa vältida. Tervisliku eluviisiga saab ära hoida ainult II tüüpi suhkurtõvest põhjustatud hüperinsulinismi.

Järelhooldus

Hüperinsulinismi korral on järelravi enamikul juhtudel keeruline. Enamikul juhtudest on järelravi meetmed ja võimalused väga piiratud, nii et haigestunud inimene sõltub ennekõike selle haiguse kiirest ja ennekõike varast diagnoosimisest. Halvimal juhul võib ravimata jätmise korral haigestunud inimene isegi surra, nii et selle haiguse põhirõhk on varajane avastamine.

Mida varem hüperinsulinismi tuvastatakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg. Haigust ravitakse sageli ravimite võtmisega. On oluline tagada õige annuse manustamine regulaarselt, et sümptomeid õigesti ja püsivalt leevendada.

Küsimuste või ebaselguste tekkimisel tuleb alati pöörduda arsti poole. Kõrvaltoimete või koostoimete korral tuleb kõigepealt kutsuda arst. Kontakt teiste hüperinsulinismihaigetega võib olla kasulik, kuna teabe vahetamine ei ole haruldane. Seda, kas haigus viib eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.

Saate seda ise teha

Hüperinsulinismi peab kindlasti ravima arst. Halvimal juhul võib patsient surmata ilma ravita.

Diabeedi korral võib tervislik toitumine ja eluviis avaldada haigusele väga positiivset mõju. Ideaalis võib see ka haigust täielikult piirata. Reeglina sõltuvad kannatanud isikud meditsiinilisest ravist. Kuna haiged higistavad haiguse tõttu sageli ja tugevalt, tuleb higistamise vältimiseks kanda kergeid, õhulisi rõivaid.

Käitumisprobleemide või teadvushäirete korral võib kannatanud isikutele antav spetsiaalne tugi haigusele positiivset mõju avaldada. Kuid sümptomeid ravitakse ravimite võtmisega suhteliselt lihtsalt ja kiiresti. Lisaks peaksid hüperinsulinismiga patsiendid regulaarselt tegema vereanalüüse, et kontrollida veresuhkru taset. Samuti on soovitatav teha muid siseorganite uuringuid.

Hüpoglükeemia tõttu teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni kiirabiarsti saabumiseni tuleb asjaomane isik viia stabiilselt külili. Samuti tuleks seada regulaarne ja rahulik hingamine.