Hüpoglükeemia faktitia

Hüpoglükeemia faktitia on iseloomulike sümptomitega hüpoglükeemia, mille patsient põhjustab täielikult. Enamik mõjutatud inimestest on Munchauseni sündroomiga inimesed. Patsiendi kaitsmiseks enda eest tuleb lisaks hüpoglükeemia sümptomaatilisele ravile rakendada ka põhjuslikku terapeutilist ravi.

Mis on hüpoglükeemia factitia?

Hüpoglükeemia korral langeb veresuhkru kontsentratsioon veres alla füsioloogiliselt kavandatud normaalväärtuse 60 mg / dl, see tähendab 3,3 mmol / l. Vastsündinutel on väärtus 45 mg / dl või 2,5 mmol / l juba kriitiline piir. Hüpoglükeemia avaldub maksa poolt põhjustatud glükoosi vabanemise häiritud reguleerimise ja glükoosi omastamise kaudu tarbimisorganites.

Reaktiivse adrenaliini vabanemise tõttu tekivad hüpoglükeemia korral sellised sümptomid nagu värinad, higistamine, südamepekslemine ja iha. Kesknärvisüsteemi glükoosipuudusest tingitud neuroglükopeenilised nähud avalduvad sageli uimasuse, kõnehäirete, nägemishäirete, paresteesiate või ebatüüpilise käitumise vormis. Äärmine hüpoglükeemia on seotud koomaga.

Hüpoglükeemia faktitia on ise põhjustatud hüpoglükeemia. Kliinilise pildi korral põhjustab veresuhkru taset langetavate ainete iseseisev manustamine veresuhkru märkimisväärset langust. Patsiendid alandavad oma veresuhkru taset tahtlikult ohtlikule tasemele, isegi kui neil ei ole diabeeti, ja riskivad seega diabeedivastaste ravimite võtmise kaudu hüpoglükeemiaga. Hüpoglükeemiat soovib patsient, kuigi või just seetõttu, et see on patoloogiline.

põhjused

Hüpoglükeemia faktitia ilmneb tavaliselt Munchauseni sündroomi taustal. Need vaimuhaiguse all kannatavad inimesed võltsivad regulaarselt kaebusi, et saada haiglas viibimise ajal sellega seotud hooldust. Sageli esinevad seda tüüpi häired krooniliselt haigetel inimestel.

Münchhauseni proksündroom on eriline vorm, mille puhul vanemad nõuavad, et tervislikud lapsed sümptomeid teeskleksid. Sündroomi etioloogia ei ole praegu teada. Sündroomis võib põhjuslikku rolli mängida psühholoogiline puudus. Enamikul hüpoglükeemia faktidest saavutavad haiged soovitud hüpoglükeemia diabeedivastaste ravimite abil.

Kuna nad ei ole diabeetikud, põhjustab veresuhkru taset alandavate ravimite kasutamine sageli ohtlike hüpoglükeemiat koos iseloomulike sümptomitega. Kliiniline pilt erineb tahtmatult põhjustatud hüpoglükeemiast psühholoogilise komponendi kaudu. Diagnoosimine on suhteliselt keeruline, kuna see nõuab tõendeid hüpoglükeemia tahtliku provokatsiooni kohta.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüpoglükeemia faktiitiat põdevad patsiendid iseloomustavad hüpoglükeemia sümptomeid. Adrenaliini tõttu nad värisevad, higistavad ja neil on võidusõidu süda. Lisaks isu on ka kahvatus. Kuna kesknärvisüsteemis puudub glükoos, tunnevad patsiendid uimasust ja segadust.

Nad kannatavad kõne- ja nägemisprobleemide, näiteks topeltnägemise all. Oma lähedaste sõnul näitavad nad ebatüüpilist käitumist. Lisaks võivad tekkida sensoorsed häired, näiteks kurtus või psühhootilised episoodid ja isegi deliirium. Kui veresuhkur langeb alla 40 mg / dl, tekivad krambid ja teadvusekaotus. Lisaks on hüpoglükeemia seotud mittespetsiifiliste kaasnevate sümptomitega nagu iiveldus, enam-vähem tugev pearinglus ja peavalud.

Hüpoglükeemiaga patsientide kliiniline pilt ei erine faktiliselt hüpoglükeemiaga. Ainus eristamiskriteerium on sümptomite tahtlik esilekutsumine, see tähendab soov hüpoglükeemia tõttu kirjeldatud sümptomeid kannatada.

Diagnoos ja haiguse kulg

Hüpoglükeemia faktide diagnoosimine on arstile suur väljakutse. Patsiendid ei tunnista, et nad põhjustasid hüpoglükeemia tahtlikult. Vastav kahtlus võib olemas olla ka anamneesist.

Näiteks inimeste puhul, kellel on diagnoositud Münchauseni sündroom, mõtleb arst tõenäolisemalt hüpoglükeemiat. Uuritakse uriini ja seerumit, et tõestada diabeedivastaste ravimite tahtlikku kasutamist hüpoglükeemia põhjusena. Laboris näitab see sulfonüüluurea laguprodukte. Kui patsient on insuliini tahtlikult manustanud, ei saa suurenenud insuliini korral tuvastada C-peptiidi suurenemist.

Tüsistused

Hüpoglükeemia faktitia ei põhjusta mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi kaebusi. Enamikul juhtudest on patsiendil äge hüpoglükeemia, mis halvimal juhul võib põhjustada patsiendi teadvuse kaotuse. Teadvuse kaotus põhjustab sageli kukkumist, milles asjaomane inimene võib ennast vigastada.

Esinevad ka halvatus ja sensoorsed häired. Haigestunud inimene ei suuda enam korralikult keskenduda ega ole enam vastupidav. Pearinglus ja tugev iiveldus arenevad. Ka nägemine võib väheneda ning pole harvad juhud, kui ilmneb kahekordne või looriline nägemine. Patsiendi elukvaliteeti piirab lühiajaliselt hüpoglükeemia faktitia.

Kuna haigestunud inimene algatab sümptomid tavaliselt ise tahtlikult, on ka psühholoogilisi kaebusi, nii et kannatanud kannatavad raskete vaimuhaiguste ja depressiooni all. Mitte harva viib see sotsiaalse tõrjutuseni, milleks on tavaliselt vajalik psühhoteraapia. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi kinnises kliinikus. Kuid ravi endaga pole komplikatsioone.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hüpoglükeemia faktide korral on arsti visiit igal juhul vajalik. Halvimal juhul võib haigus põhjustada haigestunud inimese surma või põhjustada tõsiseid püsivaid kahjustusi. Kuna tegemist on vaimuhaigusega, peavad sugulased ja sõbrad eriti tähelepanu pöörama hüpoglükeemia faktilistele sümptomitele ja viima kannatanud inimese ravile. Reeglina kannatavad patsiendid krambid ja tugev lihasvalu.

Samuti on üldine loidus ja uimasus ning äärmuslikel juhtudel võivad ka kannatanud inimesed teadvuse kaotada. Püsiv pearinglus ja häiritud keskendumisvõime näitavad haigust. Mõnel juhul võivad tekkida tuimus või nägemisprobleemid, mis halvimal juhul võivad püsida. Hüpoglükeemia faktide korral tuleb konsulteerida üldarsti või psühholoogiga. Ravi nõuab haiguse piiramiseks endiselt visiiti spetsiaalsesse kliinikusse.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ägeda hüpoglükeemia korral tuleb veresuhkur kohe võrdsustada. Arst loob sellist hüvitist hüpoglükeemiaga patsientidel, asendades intravenoosselt viis protsenti või kümme protsenti glükoosi. Reeglina tuleb asendada ka kaalium. See asendamine toimub nihutamise kaudu raku sisemusse.

Niipea kui veresuhkur on stabiliseerunud, võib rakkudes tekkida kaaliumi nihe. Põhimõtteliselt ei ole hüpoglükeemia faktide taustal kirjeldatud ravi põhjuslik ravi. Sel juhul on hüpoglükeemia vaid kõrgema taseme vaimse haiguse sümptom, mis üldiselt vastab Munchauseni sündroomile.

Veresuhkru tasakaalustamine viib patsiendi ohust välja, kuid ei ravi teda suuremast pildist. Patsienti saab ravida ainult põhjusliku ravi abil ja ideaaljuhul ei provotseeri see enam kunagi hüpoglükeemiat.

Hüpoglükeemia faktiliste põhjuste ravi vastab psühhoteraapiale. Munchauseni sündroomi psühhoterapeutiline ravi on suhteliselt keeruline, kuna haiguse etioloogiat ei ole veel piisavalt uuritud.

ärahoidmine

Hüpoglükeemia tõkestamise peamine eesmärk on psühholoogilise olukorra stabiliseerimine. Irooniline on see, et Munchauseni sündroomiga patsiendid ei soovi hüpoglükeemia faktilisust vältida, nii et ennetamine on sageli nende sugulaste kohustus. Igaüks, kes märkab lähedases Munchauseni sündroomi tunnuseid, peaks ideaalis tegema kõik endast oleneva, et asjaomane inimene võimalikult kiiresti psühholoogilise abi alla suunata.

Järelhooldus

Kui veresuhkru tase on ühtlustunud, alustatakse hüpoglükeemia faktiitiat järelraviga. See hõlmab ravi, mis tegeleb algpõhjusega. Siit alustamiseks peab patsiendil kõigepealt olema tahe end haiguse vastu käsi relvastada. Seetõttu on psühhoterapeutiline abi väga oluline, nii et kannatanud ei proovi enam hüpoglükeemiat teadlikult ja tahtlikult esile kutsuda.

Psühholoogilised põhjused on tavaliselt väga keerulised, mistõttu võib see järelravi venida pikema aja jooksul. Samal ajal peaksid sugulased riski piiramiseks pöörama tähelepanu Munchauseni sündroomi tüüpilistele tunnustele. Seetõttu on oluline patsiendi kavatsusi paremini tundma õppida ja hädaolukorras varakult ära tunda. Tervislik eluviis aitab võidelda tüüpilise värisemise ja südamepekslemisega.

Probleem on aga selles, et inimesed tahavad ise neid sümptomeid põhjustada. Kuid sellega seotud nägemishäired muudavad nad uniseks ja vähendavad oluliselt nende elukvaliteeti. Seetõttu puuduvad järelhoolduse ja eneseabimeetmete käigus üldised lähenemisviisid. Suure riskiga patsiendid vajavad tähelepanelikku hooldust ja peavad ise välja selgitama, kui ohtlik on nende organismile hüpoglükeemia.

Saate seda ise teha

Hüpoglükeemia faktitia on haiguse erivorm, kuna patsiendid kutsuvad teadlikult esile tüüpilise hüpoglükeemia. Ajutised sümptomid, nagu värinad, südamepekslemine, unisus ja nägemishäired, halvendavad märkimisväärselt mõjutatud inimeste elukvaliteeti, kuid nende sümptomite kogemine on patsiendi tahtlik. Sel põhjusel pole hüpoglükeemiaga seotud inimeste eneseabimeetmete jaoks peaaegu üldse lähtekohti, vähemalt mitte ägeda hüpoglükeemia faasis.

Samal ajal kannatavad patsiendid psüühikahäirete all, mis raskendab ka eneseabi. Põhimõtteliselt peab patsient olema valmis haigusest üle saama ja mitte tahtlikult esile kutsuma edasist hüpoglükeemiat. Olemasolevad vaimuhaigused muudavad patsientide psühhoterapeutilise ravi otsimise sageli keeruliseks.

Mõnel juhul põhjustab hüpoglükeemia faktiline komplikatsioon tüsistusi, mis on haigete jaoks mõnikord eluohtlikud. Kuna deliiriumis on võimalikud kukkumised või õnnetused. Seetõttu on mõnikord vaja, et patsiendid saaksid vaimuhaiguste korral ravi suletud asutuses. Sugulaste toetus ja muud sotsiaalsed kontaktid avaldavad tavaliselt teraapia kulgemisele positiivset mõju. Kui vaimuhaigus on ravitud, kaob faktitia hüpoglükeemia.