Petidiin

Petidiin on täielikult sünteetiline opioid. Seda kasutatakse tugeva kuni väga tugeva valu korral, mis võib tekkida pärast õnnetusi või operatsioone.

Mis on petidiin?

Pethidiin on täielikult sünteetiline opioid. Seda kasutatakse tugeva kuni väga tugeva valu korral. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne toime umbes 3–10 minuti pärast.

Pethidiin on vanim täielikult sünteetiline opioid. Esmakordselt sünteesiti see 1937. aastal. Saksamaal asendatakse see järk-järgult nooremate preparaatidega, kuid seda peetakse endiselt üheks olulisemaks tugevaks valuvaigistiks kogu maailmas.

Peptidiini struktuur on atropiini molekuli lihtsustatud koopia. Seda toodetakse kaheetapilises sünteesis. Ravimites on petidiin valge kristalne pulber, mis on vees kergesti lahustuv. Seda peetakse narkootiliseks ravimiks, see on sellisena saadaval ainult retsepti alusel ja allub rangele kontrollile. Peptidiin on kaubanduslikult saadaval süstelahusena või tablettide kujul ning saadaval on ka ravimküünlaid.

Farmakoloogiline toime

Kuna petidiin kuulub opioidide valuvaigistite rühma, avaldub selle toime aju nn opioidiretseptoritele. Toimeaine imiteerib keha enda messenger-aineid. Retseptoritega seondumisel pärsivad need valutunde ja valu tajumise edastamist.

Pethidiin tagab, et isegi väga tugevat valu tajub patsient vähem ekstreemsena kui see tegelikult on. Järelikult on petidiinil sarnane toime morfiiniga, kuid see on viis korda nõrgem ja seetõttu on tal ka madalam tuju tõstv mõju.

Petidiinil on valuvaigistav, köhavastane, spasmolüütiline, hingamist pärssiv ja rahustav toime. See aitab alandada vererõhku ja suurendada pulssi. Manustamine on võimalik suu kaudu, rektaalselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Peptidiini kasutatakse mõõduka kuni väga tugeva ägeda ja püsiva valu raviks niipea, kui mitteopioidsed valuvaigistid või isegi nõrgad opioidid ei anna mingit toimet. Seda kasutatakse muu hulgas kasvajate põhjustatud valu korral, müokardiinfarkti põhjustatud valu korral või operatsioonijärgse analgeesia osana. See on efektiivne ka operatsioonijärgsete värisuste korral. Petidiini kasutatakse ka koolikute ja pankreatiidi (kõhunäärme äge või krooniline põletik) ravis.

Kuna petidiin moodustab aktiivse metaboliidi norfetidiini, ei sobi see pikaajaliseks raviks, kuna norfetidiin võib põhjustada krampe. Peptidiini toime kestab umbes 2 kuni 4 tundi. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne toime umbes 3–10 minuti pärast, intramuskulaarse manustamise korral saavutab efekt haripunkti umbes 20–40 minuti pärast.

Petidiin on vastunäidustatud ülitundlikkusreaktsioonide korral toimeaine, hingamispuudulikkuse, ägeda bronhiaalastma, teatud südame rütmihäirete, koljusisese rõhu suurenemise, krambihoogude, diabeetilise atsidoosi, alkoholismi ja narkomaania, raskete maksahaiguste või Addisoni tõve (esmane neerupealiste puudulikkus) korral.

Samuti pole soovitatav madala vererõhu, neerufunktsiooni kahjustuse, kilpnäärme talitlushäirete (üle- või alafunktsioon) ja kusejuhahaiguste korral.

Raseduse esimesel kolmel kuul ei tohi ka petidiini võtta, ehkki seda saab sünnituse ajal kasutada valuvaigistina võimalikult väikeses annuses. Peptidiin ei sobi kasutamiseks alla 16-aastastel lastel ja noorukitel.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Riskid ja kõrvaltoimed

Petidiini manustamisel sageli esinevateks kõrvaltoimeteks on vererõhu langus, hingamishäired, südamepekslemine või südamelöögi aeglustumine, koljusisese rõhu tõus, pearinglus, unisus, meeleolu muutused, tajumishäired, luulud ja erutusseisundid.

Kui petidiini süstitakse veeni väga kiiresti, võib see põhjustada ka bronhikrampe, iiveldust ja oksendamist, luksumist ja õpilaste ahenemist. Peptidiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõhukinnisust või raskusi põie tühjendamisel.

Samuti võivad tekkida sapiteede krambid, neerufunktsiooni kahjustus või allergilised ülitundlikkusreaktsioonid. Kui veeni süstitakse petidiini, võivad vastavas veresoones tekkida punased noad ja valu.

Kui petidiini võetakse samaaegselt epilepsiavastaste ravimite või valuvaigistitega, võib esineda ka soovimatuid koostoimeid, näiteks petidiini või teise ravimi toime nõrgenemine või tugevnemine.