Kopsu hüpertensioon

All kopsu hüpertensioon või. Kopsu hüpertensioon Mõiste "kopsuarteri" all mõeldakse kopsuarteri (kopsuarteri) keskmise rõhu tõusu üle 20 mmHg. Enamikul juhtudel esineb kopsu hüpertensioon primaarse põhihaiguse sekundaarse komplikatsioonina.

Mis on kopsu hüpertensioon?

Haiguse progresseerumisel arenevad südame rütmihäired. Need on aeg-ajalt märgatavad südameataki või vähenenud jõudluse vormis.
© elvira laat - stock.adobe.com

Nagu kopsu hüpertensioon (ka pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon või pulmonaalne kõrgrõhkkond) on haigus, mida seostatakse kopsuarteri keskmise rõhu (puhkeseisundis üle 20 mmHg) ja veresoonte resistentsuse suurenemisega ning mis paljudel juhtudel põhjustab parema südamepuudulikkuse.

Kopsuhüpertensiooni iseloomulikud sümptomid on tugevalt piiratud jõudlus, õhupuudus, väsimus, vereringehäired, stenokardia, perifeerne turse (veepeetus), tsüanoos (naha sinine värvimuutus) ja Raynaud 'sündroom (varvaste ja sõrmede verevarustuse vähenemine).

Põhimõtteliselt tehakse vahet kroonilisel ja ägedal pulmonaalsel hüpertensioonil. Kui ägedat pulmonaalset hüpertensiooni iseloomustab kopsuvereringes olevate veresoonte ajutine ahenemine, näiteks ülekoormuse tagajärjel, põhjustab krooniline pulmonaalne hüpertensioon pikaajaliselt kopsuveresoonte lihaste hüpertroofiat (suuruse suurenemist), mis hiljem arenevad sidekoeks ja seega ka skleroosiks (induratsiooniks). laevade elastsuse vähenemine. Kopsuhüpertensiooni selles staadiumis on hapniku omastamine püsivalt ja pöördumatult keeruline.

põhjused

A kopsu hüpertensioon korreleerub sageli erinevate põhihaigustega.

Paljudel juhtudel on pulmonaalne hüpertensioon põhjustatud primaarsetest haigustest, näiteks kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest (KOK), mis on tingitud nikotiini suure tarbimisest, kopsuemfüseemist, kopsufibroosist, iteratiivsest kopsu (mikro) embooliast (kopsuarterite järsk oklusioon), astmast, AIDSist, uneapnoe sündroomist (hingamispuudulikkus une ajal), Sirprakuline aneemia või kaasasündinud südamedefektid (sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon).

Harvadel juhtudel ilmneb kopsu hüpertensioon autonoomse haigusena, kuigi konkreetne põhjus jääb tavaliselt seletamatuks (idiopaatiline või primaarne pulmonaalne hüpertensioon).

On teada, et primaarse pulmonaalse hüpertensiooni all kannatavad isoleerivad üha enam teatud vasokonstriktoreid (veresooni ahendavaid aineid) nagu endoteliin või tromboksaan ja / või millel on kõrgendatud serotoniini tase, samal ajal võib täheldada prostatsükliini ja lämmastikoksiidi vähenenud sünteesi. Lisaks võib teatud inimestel meditsiiniliselt esile kutsuda ka kopsu hüpertensiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kopsu hüpertensioon ei alga alati sümptomitest. Lõpuks ilmnevad haiguse progresseerumisel selged tõsise haiguse tunnused. Hapniku puudumine kopsudes viib esialgu füüsilise ja vaimse võimekuse languseni. Kopsu hüpertensioon põhjustab ka väsimust, väsimust ja loidust.

Inimesed tunnevad end lonkavalt ja neil on jalgade ebaharilik valu või turse. Väliselt on ka naha ja huulte sinakas värvimuutus koos tuimuse ja jäsemete külmatundega. Hapnikuvarustuse puudumine võib põhjustada vereringeprobleeme, nagu pearinglus, vereringehäired ja südamepekslemine.

Haiguse progresseerumisel arenevad südame rütmihäired. Need on aeg-ajalt märgatavad südameataki või vähenenud jõudluse vormis. Suureneva südamestressi tõttu võib tekkida parempoolne südame nõrkus, mis vähendab eeldatavat eluiga ja piirab tavaliselt ka elukvaliteeti.

Kui kopsu hüpertensioon jätkub, võib patsient sellest surra. On oht elundikahjustusteks ja südameatakkideks. Üldiselt soosib kopsu hüpertensioon mitmesuguste haiguste arengut. Seejärel võivad tekkida insuldid, osteoartriit, haavandid ja neuroloogilised häired, mis on samuti seotud sümptomite ja kaebustega.

Diagnoos ja kursus

Infogram pulmonaalse hüpertensiooni anatoomia ja käigu kohta. Pilt suuremalt.

Rindkere röntgenuuring (rindkere röntgenograafia) võimaldab esmakordselt näidata a kopsu hüpertensioon. Diagnoosi kinnitab südamekateetri uuring või Doppleri ehhokardiograafia, mille käigus saab määrata pulmonaalse arteriaalse vererõhu.

Väärtust 25 mmHg või rohkem nimetatakse ilmseks ja vahemikus 21 kuni 24 mmHg latentse pulmonaalse hüpertensioonina. Suurenenud BNP väärtus (aju natriureetiline peptiid või natriureetiline tüüp B) seerumis näitab täiendavat südamepuudulikkust. Individuaalselt mõjutatud inimese vastupidavust saab registreerida 6-minutilise jalutustestiga, mõõtes kopsusurvet. Kopsuhüpertensiooni prognoos on tavaliselt halb.

Kui kopsu hüpertensioon on üle 30 mmHg, on viieaastane elulemus vaid 30 protsenti ja halveneb, kui õige südamepuudulikkus läheb valesti. Kui seda ei ravita, on pulmonaalse hüpertensiooni tulemuste põhjal eeldatav eluiga kolm aastat.

Tüsistused

Kopsu- või pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH) jaguneb viide erinevasse klassi, sõltuvalt haiguse põhjusest. Kõigil viiel klassil on ühine see, et ravimata jätmise korral põhjustab haigus märkimisväärseid tüsistusi ja sümptomeid, mis tavaliselt pole pöörduvad. Parim võimalus ravida pakub varajane diagnoosimine, mis põhjustab vaktsineeriva põhihaiguse varase suunatud ravi.

Primaarsete või idiopaatilistena kirjeldatud PAH-ide puhul, mille puhul käivitavaid tegureid ei leita, on ühine see, et pulmonaalse hüpertensiooniga kaasneb tavaliselt vasokonstriktorite suurenenud kontsentratsioon koos hormoonide kontsentratsiooni samaaegse langusega, mis põhjustavad veresoonte laienemist (vasodilatatsioon). Kui primaarse või idiopaatilise PAH sümptomeid ei õnnestu edukalt ravida, arenevad järk-järgult tõsised komplikatsioonid, mille progresseerumine sõltub ka kopsu hüpertensiooni raskusastmest.

Arteriaalse kopsuvererõhu väärtused üle 25 mm Hg vastavad ilmsele PAH-le, mille prognoos on halb. Rõhu väärtused vahemikus 21 kuni 24 mm HG on latentne pulmonaalne hüpertensioon. Kui tüsistusena lisatakse parempoolne südamepuudulikkus, mida sellistel juhtudel sageli täheldatakse, on ellujäämise prognoos halb, välja arvatud juhul, kui tee südame-kopsu siirdamiseks on avatud.

Südamepuudulikkus on märgatav mitte ainult selgelt märgatava jõudluse languse, vaid ka teatud laboratoorsete väärtuste kaudu. Kõrgendatud BNP väärtused (aju natriureetilised peptiidid) klassifitseeritakse südamepuudulikkuse näitajaks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda tüüpi kopsuhaigusi peab alati ravima arst. Ravimata jätmise korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis halvimal juhul võivad haigetele surmaga lõppeda. Seda tüüpi kopsuhaiguste varaseks raviks on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju. Seejärel tuleb arstiga nõu pidada, kui asjassepuutuval isikul on selged hapnikuvarustuse ebapiisavuse sümptomid. Nahk võib siniseks muutuda ja asjaomane inimene peab kiiresti hingama ning väsib.

Väsitavaid tegevusi ei saa enam ilma täiendava abinõuna läbi viia. Lisaks viitavad vereringehäired nendele kopsuhaigustele ja neid tuleb uurida, kui need iseenesest ei kao. Haigestunutel on sageli ka pearinglus või tuimus kogu kehas. Samuti suureneb märkimisväärselt insuldide oht, nii et mõjutatud inimene sõltub regulaarsetest uuringutest.

Esmajärjekorras saab kopsuarst ära tunda üldarst. Edasine ravi sõltub alati sümptomite täpsusest ja selle viib läbi spetsialist. See võib piirata ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed on suunatud ühele kopsu hüpertensioon enamasti põhihaiguse raviks. Lisaks sellele ravitakse haigust sõltuvalt staadiumist ravimitega.

III astme pulmonaalse hüpertensiooni korral soovitatakse endoteliini retseptori antagonisti bosentaani või prostatsükliini analoogi epoprostenooli. Mõnel juhul kasutatakse ka sildenafiili (PDE-5 inhibiitorit), iloprosti (prostatsükliini analoog), samuti treprostiniili ja beraprosti. Kui haigus on juba IV staadium, kasutatakse peamiselt epoprostenooli, seejärel bosentaani, treprostiniili, alpostadiili ja intravenoosset iloprosti.

Kui vasoreaktiivsuse test on positiivne (vastus veresooni laiendavale lämmastikoksiidile), võib kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid nagu diltiaseem või nifedipiin. Vajadusel, kui konservatiivsetele meetmetele ei reageerita, võib osutada atrioseptostoomiale, mille käigus südame kahe aatriumi vahel luuakse kunstlik seos. Kui pulmonaalne hüpertensioon on juba ilmnenud, võib ravi olla tavaliselt ainult leevendav (sümptomite leevendamine) või siirdamise osana (kopsu või südame-kopsu siirdamine).

Sel põhjusel opereeritakse kaasasündinud südamepuudulikkusega lapsi võimalikult varakult, et vältida kopsu hüpertensiooni teket. Südame sisemise tromboosi vältimiseks on näidustatud täiendav antikoagulatsioon (vere hüübimise pärssimine). Mõnel juhul kasutatakse sümptomite leevendamiseks ka pikaajalist hapnikravi, parema südamepuudulikkuse raviks aga diureetikume ja digitalise. Lisaks on pulmonaalse hüpertensiooni korral soovitatav suitsetamisest loobuda ja ülekaalu korral vähendada kehakaalu.

ärahoidmine

Üks kopsu hüpertensioon saab piiratud määral vältida. Pulmonaalset hüpertensiooni põhjustada võivate põhihaiguste järjepidev ravi vähendab manifestatsiooni riski. Nikotiini tarbimisest hoidumine võib ära hoida ka kroonilisi obstruktiivseid kopsuhaigusi ja vastavalt kopsu hüpertensiooni.

Järelhooldus

Kopsuhüpertensiooni korral osutatakse nii põhjuslikku kui ka sümptomaatilist järelravi. Põhjuslik järelravi on oluline, et haigus ei muutuks krooniliseks. Kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel on võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kopsu või südame siirdamine.

Hapnikuravi on soovitatav kõrge kopsurõhu ja hapnikuvaeguse tõttu. See aitab leevendada sümptomeid ja parandada haigete elukvaliteeti. Lisaks vähendatakse kopsuveresoonte resistentsust ravimite abil. Sel eesmärgil kasutatakse veresooni laiendavaid toimeaineid, näiteks fosfodiesteraasi inhibiitoreid.

Samuti on ette nähtud nõrgenenud südame toetamiseks mõeldud ravimid. Siin kasutatakse diureetikume või digipreparaate. Pärast haigust tuleks vältida intensiivset füüsilist aktiivsust, kuna see kujutab endast südame või kopsude edasise kahjustuse riskifaktorit. Lisaks on oluline tervislik toitumine koos kerge treenimisega professionaalse juhendamisel.

Muud lähenemisviisid peaksid hõlmama nikotiinist ja alkoholist loobumist ning rasvumise vältimist. Spetsialist peab regulaarselt kontrollima. Need keskenduvad kopsu- ja südamepuudulikkuse kontrollimisele ja vajadusel ravimite kohandamisele. Kopsuhüpertensiooni prognoos kipub olema negatiivne, kuid sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks vallandav põhjus ja südame võime kohaneda suurenenud rõhuga.

Saate seda ise teha

Kõigepealt peavad haigestunud patsiendid oma arstiga välja selgitama, kuidas tekkis kopsu hüpertensioon või kopsu hüpertensioon. Kui on olemas haigused, mis põhjustasid kopsu hüpertensiooni, tuleb neid ravida. Kui pulmonaalset hüpertensiooni ravitakse, tuleb ravimeid vahetada.

Igal juhul on oluline seda haigust ja selle sümptomeid tõsiselt võtta, vastasel juhul on kopsu hüpertensioonil halb prognoos. Tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Kopsu hüpertensiooniga patsientide suitsetamine on tabu. Võimaluse korral peaksid nad kolima väiksemate tahkete osakestega maapiirkondadesse. Peene tolmu filtrite kasutamine kodus võib leevendada ka kannatanuid.

Kuna pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel on trombemboolia kalduvus, tuleb neile näidata veenitreeninguid, mis võivad tromboosi ära hoida. Soovitatavad meetmed on ka vahelduvad dušid ja astmeline vesi. Lisaks ei tohiks patsiendid liiga kaua seista ega istuda, vaid peaksid oma võimaluste piires võimalikult palju liikuma. Soovitatav on piisav kogus vedelikku kaks kuni kolm liitrit vett või taimeteed päevas. Mineraalvesi peaks sisaldama vähe naatriumi.

Eneseabiks pakuvad täiendavat abi ka eneseabigrupid, mis on loetletud kopsu kõrgrõhu teabekeskuses (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).