Hüpospadiad

A Hüpospadiad on ebasoovitav areng urogenitaaltraktis. Mõjutatud poistel ei istu kusejuha peenise otsas. See põhjustab mitmesuguseid funktsionaalseid piiranguid, mida saab kirurgiliselt ravida.

Mis on hüpospadiad?

Kell a Hüpospadiad kusiti ava on peenise alumisel küljel ega avane peenise otsas. Kusejuha on lühenenud.

Sõltuvalt raskusastmest võib kusejuha lõppeda näärmete all või isegi kõhukelmes. Selle tagajärjel on kannatanud poisil või mõjutatud mehel raske seistes urineerida, kuna joa jookseb tahapoole. Hüpospadias on meeste urogenitaaltrakti üks levinumaid geneetilisi väärarenguid. See ei ole vanemate ja kannatanud poisi jaoks sageli tohutu psühholoogilise koormusega seotud.

Eristatakse näärme-, peenise- ja munandikotti hüpospadiaid. Kõige sagedamini ilmneb leebem vorm, näärmelised hüpospadiad. Kusejuha ava on rindade alumises osas. Peenise hüpospadias avaneb kusejuhe peenise võlli, mis nõuab ravi ja võib põhjustada funktsionaalseid piiranguid.

Kõige raskem vorm on munandite hüpospadiad, siin asub kusiti ava peenise või kõhukelme põhjas.

põhjused

Hüpospadiad on pärilik väärareng. Kusejuha moodustumine on tavaliselt möödas 14. rasedusnädalal. Kuid kuni selle ajani võivad tekkida arenguhäired või arengu katkemised. Hüpospaadiate raskusaste sõltub arenguastmest, kus häire ilmneb.

Lisaks pärilikule tegurile mängivad rolli ka endokrinoloogilised ja keskkonnamõjud. Tõestatud võib olla testosterooni retseptorite puudus. Kui ema võtab raseduse ajal hormooni progesterooni, võib see suurendada beebi riski hüpospadia tekkeks.

Lisaks näib, et alakaalulistel sündinud lastel on keskmisest kõrgem hüpospaadiate esinemissagedus. Täpsed tegurid, mis selle kliinilise pildi juurde viivad, pole aga veel täielikult teada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüpospaadiat saab peamiselt ära tunda lühendatud kusejuha kaudu. Poistel lõpeb kusejuha tavaliselt näärmete all, tüdrukutel - tupe seinaga. Hüpospadiaga inimestel on probleeme urineerimise ja seemnepurskega. Urineerimine ja seksuaalvahekord võivad põhjustada valu ja põletust, mis tavaliselt kaob mõne sekundi või minuti pärast.

Lisaks ilmneb väärareng korduvate nakkuste ja põletike kaudu kahjustatud piirkonnas. Mõjutatud on igapäevaelus väga piiratud ning lisaks tegelikele kaebustele kannatavad nad ka vältimiskäitumise ja sellest tulenevate tagajärgede all. Regulaarne uriinipeetus võib põhjustada põletikku ja halvimal juhul põhjustada uriinipidamatust.

Seksuaalvahekorra vältimine põhjustab muu hulgas ka emotsionaalseid probleeme. Sageli tunnevad kannatanud inimesed seda haigust äärmiselt ebamugavalt ja taanduvad sotsiaalsest elust. Sageli kroonilised kaebused võivad põhjustada patsiendil psühholoogilisi kaebusi ja viia näiteks alaväärsuskomplekside ja depressiivsete meeleolude juurde. Sel põhjusel tuleb hüpospadiad diagnoosida varases staadiumis ja korrigeerida kirurgilise protseduuri osana.

Diagnoos ja kursus

Pärast üksikasjalikku füüsilist läbivaatust paneb ravitav uroloog põhidiagnoosi.Seejärel tellitakse enamikul juhtudel kusejuha ultraheli. See aitab muu hulgas selgitada ka raskust.

Kui ultraheliuuring on märgatav, tehakse siis urogramm. See on neerude ja kuseteede kontrastset röntgenograafiat. Lisaks neile diagnostilistele meetmetele võib läbi viia ka mürgistustsüstouretrograafia (MCU), mille käigus tehakse enne ja pärast urineerimist põie röntgenuuring. Diagnoosimise osana on oluline ka nakkuse raskusaste Hüpospadiad teha kindlaks.

Põhimõtteliselt on õige ravi korral hüpospaadiate käik absoluutselt positiivne. Paljudel juhtudel saab soovimatut arengut parandada nii kosmeetiliselt kui ka funktsionaalselt sobivate meetmete abil.

Tüsistused

Hüpospaadiad põhjustavad patsiendil kaebusi suguelunditele. Enamikul juhtudest tunneb patsient seemnepurske ja urineerimise ajal ebamugavust. See võib põhjustada tugevaid ja põletavaid valusid, mis mõjutavad igapäevaelu negatiivselt. Lisaks kogeb enamik mehi vahekorra ajal valu.

See valu võib sageli põhjustada psühholoogilisi kaebusi, põhjustades alaväärsuskomplekse või vähendades enesehinnangut. Samuti võivad tekkida depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Hüpospadiase ei pea igal juhul ravima.

Kui patsient ei kannata raskete sümptomite all või tunneb end oma igapäevaelus piiratud olevat, ei pea ravi tingimata toimuma. Sel juhul ei esine komplikatsioone. Ravi on vajalik, kui hüpospaadiad põhjustavad valu või tõsiseid psühholoogilisi tüsistusi.

See nõuab tavaliselt kirurgilist protseduuri. Ka selle protseduuriga pole erilisi tüsistusi. Harvadel juhtudel võivad liidesed pärast operatsiooni põletikuliseks muutuda ja seetõttu tuleb neid ravida antibiootikumide abil. Hüpospadiad ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hüpospadiase diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Kas edasised arstivisiidid on vajalikud, sõltub muu hulgas väärarengu tõsidusest ja kaasnevatest sümptomitest. Kusejuha väikese ava saab sulgeda kohe pärast sündi ja siis on vaja ainult mõnda kontrolli.

Suuremad väärarengud, mis võivad olla seotud urineerimise ja seemnepurske probleemidega, vajavad ulatuslikku meditsiinilist ravi. Vanemad peaksid lapse viima arsti juurde, kui ta kaebab valuliku urineerimise üle või kui tal ilmnevad palaviku sümptomid. Kui kusiti ava on põletikuline, on vajalik täiendav meditsiiniline ravi. Haigestunud inimene tuleb viivitamatult viia uroloogi vastuvõtule.

Varane ravi vähendab tõsiste komplikatsioonide riski. Sellepärast tuleks hüpospadiad selgitada ja ravida nii kiiresti kui võimalik, sõltumata sellest, kas on täiendavaid sümptomeid. Emade lapsed, kes võtavad hormooni progesterooni raseduse ajal, sünnivad eriti tõenäoliselt hüpospadiaga. Sellepärast peaksid regulaarselt ravimeid võtvad lapseootel emad regulaarselt oma arstiga rääkima ja laskma kontrollida lapse tervist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Näärmete kergetel juhtudel Hüpospadiad Tavaliselt pole terapeutiline sekkumine vajalik. Pole harvad juhud, kui hüpospadia väga kergekujulised vormid on täiesti teadmata.

Kui on siiski funktsionaalseid piiranguid, on tavaliselt soovitatav operatsioon. Ideaalis toimub see kannatanud poisi esimesest eluaastast alates. Kusejuha kitsendamisel võib osutuda vajalikuks operatsioon isegi imikutele. See on keeruline operatsioon, mis võib võtta mitu tundi. Protseduur toimub alati üldnarkoosis.

Hüpospaadiate parandamiseks on olemas erinevad kirurgilised lähenemisviisid, mis sõltuvad väärarengu raskusest. Kirurgid peavad olema teadlikud ka muudest Urogenitaaltraktis esinevatest väärarengutest, mis sageli esinevad hüpospaadiate korral. Nende hulka kuuluvad peenise erektsioonikoe väärarengud või peenise võlli kõverus.

Pole harvad juhud, kui tegemist on poolitatud eeljaga, mis tähendab, et eesnahk on ühel pool pikem ja peenise teisel küljel puudub. Operatsiooni ajal asetatakse kusejuha peenise otsa. See peaks võimaldama normaalset urineerimist või normaalset erektsiooni. Samuti proovivad kirurgid peenist sirgendada.

ärahoidmine

Kuna see on a Hüpospadiad Kui see on geneetiliselt või endokrinoloogiliselt põhjustatud väärareng urogenitaaltraktis, mis ilmneb varase raseduse ajal, pole ennetamine võimalik.

Järelhooldus

Pärast hüpospaadiate ravimist võivad ilmneda väikesed verevalumid ja tursed. Kuid need paranevad umbes nelja nädala pärast. Operatsioonis olevad lapsed vajavad regulaarset kontrolli. Kõige sagedamini viibivad nad voodis kaks kuni kolm päeva ja hoiavad sideme peal kolm kuni seitse päeva. Pärast kõhupiirkonna kateetri ettevaatlikku eemaldamist ja kinnistamist lastakse lapsel uuesti normaalselt urineerida.

Sõltuvalt ravimeetodist võib paranemisprotsess võtta pisut kauem aega. Kummeli vannid kiirendavad paranemist. Peenis tuleks taastada hiljemalt nelja kuni kuue nädala pärast. Kontrolli ajal kontrollib arst patsiendi seisundit.

Lapsed tunnevad vahetult pärast operatsiooni kerget valu. Kui peenis on paranenud, jääb alles arm, mis jookseb rõngaste all pilkude all ja vahel piki põhja. See näitab sarnasust klassikalise ümberlõikamisega.

Kodune järelhooldus hõlmab kõndimisel ja liikumisel ettevaatust. Sageli hoolitsevad lapsed automaatselt selle eest, et nad ei liiguks liiga vägivaldselt. Kuid ka vanemad võivad hoolitseda selle eest, et nende järglased ei sportiks liiga vara. Ühenädalane haiguspuhkus on selles kontekstis oluline tugi.

Saate seda ise teha

Kui ripsmete piirkonnas on ainult väike väärareng, ei pea hüpospadiaid enamikul juhtudel ravima. Sellegipoolest võib valu urineerimisel ja hilisemas elus ka seksuaalvahekorra ajal tekkida, mida saab ebamugavustunde korral apteegist saadavate kergete valuvaigistitega ravida.

Raskemate sümptomite korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Pärast sellist operatsiooni saavad mõjutatud isikud soodustada paranemist, järgides sobivaid hügieenimeetmeid ja kaitstes paari päeva jooksul piirkonda, kus operatsioon toimus. Esmakordselt pärast protseduuri tuleks vältida tegevusi, mis võivad rõhutada peenist ja suguelundite piirkonda üldiselt.

Kuna operatsioon toimub tavaliselt kahel esimesel eluaastal, peavad vanemad jälgima kõrvalekaldeid ja võtma valu või sarnaste sümptomite ilmnemisel ühendust vastutava arstiga. Täiendavad meetmed piirduvad kirurgilise armi hea hoolitsusega, et vältida suurema armi tekkimist. Lapset tuleks protseduuri põhjustest võimalikult palju teavitada.