Tähtaja jooksul hüsterektoomia Mõiste "emakas" on emaka kirurgiline eemaldamine. Mõiste hüsterektoomia on sünonüüm ka hüsterektoomiale Emaka väljutamine kasutatud.
Mis on hüsterektoomia?
Meditsiiniline nimetus hüsterektoomia pärineb kreeka keelest. Hystéra tähendab emakat ja sõna ektome võib tõlkida lõigatud või väljalõigatud kujul. Kui emaka, s.o emaka, kirurgilise eemaldamise ajal eemaldatakse ka munasarjad, nimetatakse protseduuri hüsterektoomiaks koos adnexektoomiaga (üks või mõlemad pooled).
Adnexen on munasarjade meditsiiniline termin. Sageli eristatakse subtotaalne hüsterektoomia koguoperatsioonist. Emakakaela ei eemaldata supratservikaalse hüsterektoomia korral, kuid operatsiooni käigus eemaldatakse kogu emakas. Hüsterektoomia tehakse tavaliselt healoomuliste haiguste korral. Protseduur on günekoloogilises kirurgias üsna tavaline. Võimalikud näidustused on näiteks tsüstid või müoomid. Aastas tehakse Saksamaal umbes 150 000 hüsterektoomiat. 50 protsenti kõigist naistest on emaka eemaldamise ajal vanuses 40 kuni 49 aastat.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Emakat saab eemaldada mitmel põhjusel. Hüsterektoomia peamised näidustused on healoomulised kasvajad ja emaka funktsionaalsed haigused. Selliste haiguste tõttu tehakse 90 protsenti operatsioonidest.
Menstruatsiooni ebakorrapärasused on võimalik näidustus. Neid nimetatakse ka tsüklihäireteks. Siin võib verejooksu rütmi kõrvalekaldeid eristada verejooksu intensiivsuse kõrvalekalletest. Tsüklihäirete hulka kuuluvad ka täiendav verejooks või püsiv verejooks ovulatsiooni puudumisel ja menstruatsiooni täielik puudumine (amenorröa). Hüsterektoomia üheks näidustuseks on peamiselt suurenenud verejooks. Kui amenorröa püsib naistel tavaliselt probleemideta, võib liigne verejooks põhjustada aneemiat (aneemiat). Hüsterektoomia kõige tavalisem põhjus on aga emaka müomatosus. Need on emaka fibroidid. Fibroidid on healoomulised kasvajad, mis arenevad ja kasvavad östrogeenide, progesteroonide ja kasvufaktorite mõjul.
Sageli ei märka naised fibroidid. Sõltuvalt asukohast ja suurusest võivad tekkida valu, kõhukinnisus, ebamugavustunne urineerimisel või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Limaskestade halvenenud regeneratsiooni tõttu võib tekkida veritsus või isegi aneemia. Lisaks võivad pedunkulaarsed fibroidid väänata ja põhjustada ägedat kõhu. 17 protsenti kõigist hüsterektoomiatest tehakse endometrioosi tõttu. Endometrioos on healoomuline, krooniline haigus, mis võib põhjustada tugevat valu.
Selle põhjuseks on emakaväline kehasse elama asunud emaka limaskesta. Näiteks võivad mõjutada munasarjad, tupe sein, sooled või isegi kopsud ja aju. Nagu emaka normaalne limaskest, reageerib hajutatud emaka vooder menstruaaltsüklile. Endometrioos on viljatuse sagedane põhjus. Kui valu on endometrioosi tõttu liiga suur ja pole soovi lapsi saada, saab emaka eemaldada.
Hüsterektoomia teine põhjus on emaka prolaps. Emaka prolapsiga surub emakas end sünnikanali kaudu tupesse. Emakas võib tupest osaliselt põgeneda.
Ainult 10 protsendil kõigist juhtudest eemaldatakse emakas pahaloomulise haiguse tõttu. Võimalikud näidustused on munasarjade, emakakaela või emakakeha pahaloomulised kasvajad. Hüsterektoomia võib olla vajalik ka pärast emaka vigastusi või sünnitüsistuste korral, millega kaasneb rahuldamatu veritsus. Ligikaudse hüsterektoomia, adnekstoomiaga hüsterektoomia, vaagnapõhja operatsiooniga hüsterektoomia ja totaalse operatsiooni vahel võib teha vahet. Kirurgilise protseduuri valik sõltub mitmesugustest teguritest. Näidustus, emaka suurus ja kuju, emaka liikuvus, kirurgi kogemus ja kliiniku seadmed mängivad kõik rolli otsustamisprotsessis.
Vaginaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas tupe kaudu. Laparoskoopiline hüsterektoomia, tuntud ka kui TLH või täielik laparoskoopiline hüsterektoomia, tehakse laparoskoobi ja muude kõhuõõnes asuvate instrumentide abil. Laparoskoopilisi ja tupe hüsterektoomia protseduure saab kombineerida. Laparoskoopilise hüsterektoomia (LAVH) korral opereeritakse emakas laparoskoopiliselt ja eemaldatakse tupe kaudu. Emakakaela säilitades võib teha ka laparotoomia. Seda operatsiooni nimetatakse ka subtotaalseks või supracervikaalseks kõhu hüsterektoomiaks.
Kõhu täielik hüsterektoomia viiakse läbi kõhu sisselõike abil, säilitamata emakakaela. Selle eemaldamisel tupe kaudu eemaldatakse ka emakakael. Kõhuõõne ja laparoskoopilistel kirurgilistel protseduuridel on võimalus säilitada emakakael. Mõlema protseduuri abil saab munajuhad ja munasarjad korraga eemaldada. Muidugi tuleks see täiendav eemaldamine läbi viia ainult siis, kui vastav märge on olemas.
Emakakaelavähi mõnel etapil on Wertheim-Meigi järgi radikaalne hüsterektoomia valitud protseduur. Siin eemaldatakse emakas, selle hoidmisaparaat, tupe ülemine kolmandik ja vaagna lümfisõlmed.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tuleb märkida, et hüsterektoomia viib naise täieliku viljatuseni. Naistel, kes soovivad lapsi saada, tuleks emakas eemaldada vaid siis, kui muud võimalust pole.
Emaka eemaldamisel esinevad harva haava paranemise häired või kusejuhi, kusepõie ja soolestiku vigastused. Samuti võib tekkida sekundaarne verejooks. Hüsterektoomia edasised komplikatsioonid on kuseteede infektsioonid, herniad, adhesioonid, valulik vahekord ja longus sümptomid.
