Imipramiin

Kell Imipramiin see on tritsükliline antidepressant. Toimeaine kuulub dibensasepiinide klassi.

Mis on imipramiin?

Imipramiin on antidepressant, mis oli üks esimesi usaldusväärseid omataolisi ravimeid. Seda ravimit kasutati depressiooni raviks paljude teiste toimeainete eellasena.

Imipramiini töötas välja Šveitsi ravimifirma Geigy, nüüd tuntud kui Novartis. Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluv psühhotroopne ravim tuli turule 1958. aastal. Selle avastamine antidepressandina tekkis siiski juhuslikult.

Algselt pidi seda ravimit skisofreenia raviks manustama 1957. aastal psühhiaater Roland Kuhn (1912-2005). Kui ainet praktikas katsetati, leiti, et imipramiin ei ole selleks otstarbeks sobiv. Selle asemel oli depressiooni vastu positiivne mõju, nii et imipramiini võis kasutada selle vaimuhaiguse vastu.

Farmakoloogiline toime

Inimese ajus suhtlevad närvirakud nn neurotransmitterite abil, mis on keemilised virgatsained. Neurotransmitterid vabastatakse närvirakust. Naabervärvi rakk tunneb selle ära spetsiaalsete dokkimispunktide kaudu, mida nimetatakse retseptoriteks, ja võtab enda alla virgatsaine, mis naaseb seejärel algsesse rakku. Mõned virgatsained täidavad eriülesandeid ja neil on kas pärssiv või põnev toime. Sõnumitooja serotoniin toimib näiteks õnnehormoonina.

Siiani pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, mis depressiooni põhjustab. Üks teooria viitab sellele, et selle põhjuseks on spetsiaalsete toimeainete puudus. Puuduvad sellised neurotransmitterid nagu serotoniin, dopamiin või norepinefriin. Kui neid toimeaineid tarnitakse patsiendile ravimite kaudu, võib see leevendada depressiivseid sümptomeid.

Imipramiin on üks neist ravimitest. Sellel on võime suurendada virgatsainete, näiteks noradrenaliini ja serotoniini kontsentratsiooni kehas. Aine tagab närvirakkude imendumise neurotransmitteritele. Imipramiinil on positiivne mõju ka teistele messenger-ainetele.

Imipramiin on üks juhtivaid antidepressante, nii et patsiendi võimekust ei suurendata ega nõrgendata. Samuti pole rahustavat efekti. Selles osas on erinevus desipramiini tüüpi antidepressantidest, millel on võimet suurendav või rahustav toime.

Pärast imipramiini võtmist siseneb toimeaine verd soolte kaudu. Aine ulatuslik lagunemine toimub maksas. Ravim eritub neerude ja uriiniga. Ainult poole päeva pärast sisaldab keha ainult 50 protsenti imipramiinist. Jaotuse ajal toimub muundamine desipramiiniks, millel on sõita suurendav toime.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Imipramiini kasutatakse depressiooni raviks. See aine sobib ka psühholoogilisest komponendist põhjustatud valu raviks. See võib olla kerge, mõõdukas või tugev valu.

Teiste imipramiini näidustuste hulka kuuluvad öine ärevus (pavor nocturnus) ja üle viie aasta vanuste laste voodimärgamine. Lisaks heakskiidetud kasutusaladele manustatakse toimeainet ka foobiate või ärevuse vastu.

Depressiooni tõhusaks raviks imipramiiniga on tavaliselt vaja pikemat aega. Arst peab regulaarselt kontrollima, kas preparaadi kasutamine on endiselt mõttekas. Imipramiini võetakse tablettidega sõltumata söögikordadest. Soovitatav algannus on 25 milligrammi imipramiini päevas ja seda suurendatakse aja jooksul, kuni see jõuab tavapärase koguseni 50–150 milligrammi. Kaks kviitungit toimub hommikul ja õhtul. Ravi lõppedes tuleb annust järk-järgult vähendada.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu teiste antidepressantide kasutamisel, võib ka imipramiini kasutamisel olla soovimatuid kõrvaltoimeid. Iga kümnes patsient kannatab ummistunud nina, pearingluse või värisemise käes. Higistamine, unisus, suukuivus, kõhukinnisus, kuumahood, kehakaalu tõus ja kiire südametegevus.

Lisaks pole harvad juhud, kui pärast püsti tõusmist ilmneb madal vererõhk. Muud kõrvaltoimed võivad olla uneprobleemid, urineerimisraskused, segasus, rahutus, väsimus, janu, isutus, iiveldus, oksendamine, nahareaktsioonid, ebanormaalsed aistingud või seksuaalsed häired.

Enamik kõrvaltoimeid avaldub kõige enam imipramiiniravi alustamisel. Kuid kui organism on ravimiga harjunud, muutuvad sümptomid tavaliselt taanduvaks.

Imipramiini ei tohiks kasutada ülitundlikkuse korral tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide suhtes. Sama kehtib ka MAO inhibiitorite samaaegse manustamise kohta. Imipramiin ei ole lubatud ka psühhotroopsete ravimite, unerohtude, valuvaigistite või alkoholimürgituse korral. Lisaks tuleb deliiriumi, ägeda uriinipeetuse, glaukoomi, püloorse stenoosi, soolesulguse või eesnäärme suurenemise korral uriini jääkide moodustumise korral vältida toimeainet.

Lisaks on võimalik imipramiini ja aju depressiooni pärssivate toimeainete koostoime. Need võivad olla unerohud või rahustid, mis nagu alkohol suurendavad imipramiini toimet. Eriline ettevaatus on vajalik ka teiste antidepressantide samaaegsel kasutamisel, mis kehtib peamiselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite fluvoksamiini ja fluoksetiini kohta. See suurendab kõrvaltoimete sagedust.