Selle koljusisene rõhk on kõnekeelne Koljusisene rõhk määratud. See mängib olulist rolli vereringes ja aju toimimises.
Mis on koljusisene rõhk?
Eesti keeles nimetatakse intrakraniaalset rõhku intrakraniaalseks rõhuks või lühikese nimega ICP teatud. Lühendit ICP kasutatakse ka saksakeelsetes riikides. Koljusisene rõhk on rõhk, mis eksisteerib koljuõõnes.
Aju kolju koosneb seitsmest üksikust luust, mis ümbritsevad ja kaitsevad aju. Kolju sisaldab lisaks ajule ka verd ja vedelikku. Tserebrospinaalvedelik on kehavedelik, mille moodustab koroidne plexus. See ringleb kogu CSF-i ruumis. Vedelikuruum on aju ja seljaaju õõnsuste süsteem. Kuna peaaju kolju muutub esimestel eluaastatel täielikult luustunud, peab aju, vere ja vedeliku kogumaht peas alati samaks jääma.
Lisaks ajule on täiskasvanutel ruumi umbes 70 milliliitri vedeliku ja 100 milliliitri vere jaoks. Jaotus järgib Monro-Kellie õpetust. Sellest lähtuvalt on jaotus alati 80 protsenti ajukudest, 12 protsenti verest ja 8 protsenti vedelikust. Koljusisest rõhku saab konstantsena hoida ainult siis, kui neid tingimusi järgitakse. Täiskasvanutel on koljusisene maht umbes 1600 milliliitrit. Tervete inimeste füsioloogiline koljusisene rõhk on 5 kuni 15 mmHg. Ümber arvestatuna vastab see veesambale 5–20 cm. Lastel peaks koljusisene rõhk olema vahemikus 0–10 mmHg.
Funktsioon ja ülesanne
Koljusisene rõhk mängib olulist rolli aju verevarustuses. Ilma piisava koljusisese rõhuta on aju funktsioon ohustatud. Koljusisene rõhk vastandub aju vere rõhule. Aju vajab pidevalt toitainerikka ja hapnikurikka verega varustamist. Sellel on väga kõrge ainevahetuse kiirus ja see nõuab isegi puhkeolekus umbes viiendikku kogu organismi hapnikuvarust. Vastupidiselt teistele keharakkudele ei suuda närvirakud ka hapnikuta (anaeroobselt) oma energiavajadust täita.
Aju verevarustuse vähenemisel kahjustatakse aju. Närvirakud surevad. Koljusisene rõhk mõjutab aju verevarustust ning seeläbi ka hapniku ja toitainete pakkumist.
Füsioloogilistes tingimustes on koljusisene rõhk madalam kui rõhk, millega veri aju pumbatakse. Seetõttu ei mõjuta koljusisene rõhk aju verevarustust. Kuid niipea, kui koljusisene rõhk ja aju vererõhk on samad, ei tarnita aju enam korralikult verd. Puudub toitained ja hapnik.
Ajukude, peaaju veresooned ja vedelikuruumid on pidevas vahetuses, et kompenseerida mahu kõikumisi. Näiteks kui ajukoe maht suureneb, saab seda kompenseerida vedeliku või vere mahu vähendamisega. Koljusisene rõhk siis ei tõuse, hoolimata ajukude mahu suurenemisest. Koljusisene rõhk on seetõttu dünaamiline muutuja, mida tuleb pidevalt kohandada praeguste oludega.
Kui kompenseerimine pole enam võimalik, suureneb koljusisene rõhk. Mida aeglasemalt koljusisene rõhk tõuseb, seda paremini saab rõhutõusu töödelda. Mahu suurenemise 5–10 milliliitri kohta saab kompenseerida. Hädaolukorras võib suurenenud vedeliku imendumine absorbeerida ka suuremaid, aeglaselt kulgevaid mahutõuse. Köha, aevastamine või vajutamine võivad korraks muuta koljusisese rõhu kuni 50 mmHg-ni, vähendades venoosse naasmist südamesse. Selliseid lühiajalisi rõhu tippe saab hästi taluda.
Ravimid leiate siit
Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimidHaigused ja tervisehäired
Koljusisese rõhu suurenemise võib põhjustada ühe või mitme sektsiooni mahu suurenemine. Funktsionaalse ajukoe suurenemine võib tuleneda näiteks ajukasvajast või aju tursest pärast õnnetust. Insult või ajupõletik (entsefaliit) võib põhjustada ka mahu suurenemist ja seega koljusisese rõhu suurenemist.
Koljusisene rõhk suureneb ka drenaaži takistuste korral. CSF väljavoolu võib kasvaja blokeerida. Kuna struktuurid toodavad hoolimata ummistusest jätkuvalt tserebrospinaalvedelikku, on ummikud ja seega koljusisese rõhu tõus. Abstsess võib takistada ka ajuvee äravoolu. Drenaaži takistuse teine põhjus on peaaju hemorraagia. Lisaks põhjustab kolju vedeliku suurenemine koljusisese rõhu suurenemist, selline vedeliku suurenemine võib olla metaboolne või toksiline. Aju turse teine põhjus on hüpoksia. Hapnikuvaeguse korral reageerib aju tursele. Kõige tavalisem hüpoksiast tulenev aju turse põhjus on ajuinfarkt. Ajuinfarkt on tuntud ka kui isheemiline insult või insult. Kui venoosne anum blokeeritakse tromboosiga, koguneb venoosne veri kolju. See suurendab ka koljusisest rõhku.
Koljusisese rõhu patoloogilise tõusu peamine sümptom on tugev peavalu. Võib esineda ka iiveldust või oksendamist. Nn papillid on märgatavad. See on nägemisnärvi väljumiskoha turse. See võib põhjustada nägemise halvenemist. Kongestiivne papilla diagnoositakse oftalmoskoobi abil. Peavalu, oksendamise ja kongestiivse papilla kombinatsiooni nimetatakse koljusisese rõhu triaadiks. Muud suurenenud koljusisese rõhu sümptomid on pearinglus, aeglane südametegevus, silma lihaste halvatus ja vaimne puudumine. Cushingi refleks põhjustab vererõhu tõusu samaaegse pulsi langusega. Seda nähtust nimetatakse rõhupulssiks.
.jpg)
.jpg)