Jarisch-Herxheimeri reaktsioon

Jarisch-Herxheimeri reaktsioon on keha loomulik reaktsioon. Keha reaktsioon ilmneb antibiootikumide manustamisel bakteriaalsete infektsioonide vastu ning selle põhjustajaks on bakterite lagunemisest põhjustatud endotoksiinid. Raviks kasutatakse tavaliselt glükokortikoide.

Mis on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon?

Bakterite lagunemisel eraldavad nad keemilisi ühendeid, tuntud ka kui endotoksiinid. Need bakterite lagunemissaadused põhjustavad inimesel füsioloogilisi reaktsioone. Üks neist on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, tuntud ka kui Herx.

Nimi pärineb dermatoloogidelt Jarisch seniorilt ja Herxheimerilt, kes täheldasid süüfilise ravimisel reaktsiooni esimesi sümptomeid. Bakterid lagunevad tavaliselt antibiootikumidega. Protsessis eralduvad endotoksiinid stimuleerivad põletikuliste messenger-ainete vabanemist, mida iseloomustab Jarisch-Herxheimeri reaktsioon.

Reaktsiooni sümptomiteks on palavik ja peavalu. Sümptomid võivad kesta tundidest kuni mitme päevani. Lõppkokkuvõttes on sümptomid nakkushaiguste vastase eduka võitluse tunnus. Näib, et reaktsioon ei esine iga nakkushaiguse taustal, vaid näib olevat piiratud teatud bakteritega.

põhjused

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjustajaks on endotoksiini ja seega bakteriaalse lagunemise tõttu põletikuliste vahendajate vabanemine. Põletikulised vahendajad on biokeemilised ained, mis käivitavad kudedes põletikulised reaktsioonid ja hoiavad neid edasi. Põletiku vahendajateks on lisaks histamiinile ja bradükiniinile näiteks prostaglandiinid, leukotrieenid ja ECF.

Nendel vahendajatel on kehale ja selle loomulikele protsessidele erinev mõju. Teatud vere taseme ületamisel võivad ained põhjustada selliseid reaktsioone nagu palavik ja iiveldus või muuta verevoolu. Enamik sümptomeid omistatakse reaktsioonile tuumori nekroosifaktorile ja stimuleeritud makrofaagide interleukiin-1-le.

Jarisch-Herxheimeri reaktsioon toimub peamiselt spirotsüütide endotoksiinide tõttu. Need endotoksiinid vabanevad näiteks süüfilise, borrelioosi ja kõhutüüfuse antibiootikumravi ajal. Lyme'i tõve korral ilmneb reaktsioon kuni 60 protsendil kõigist patsientidest. Teisest küljest mõjutab neurosüüfilis see ainult väikest protsenti kõigist patsientidest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni osana tekivad tüüpilised sümptomid nagu äkiline palavik koos külmavärinatega ja algse nakkushaiguse sümptomaatilised süvenemised. Tõhusa antibiootikumiravi korral põhjustab Herxheimeri reaktsioon sageli vasokonstriktsiooni. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk.

Lisaks on kahvatus ja külmavärinad. Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid sageli vastupidiseks. Laevad laienevad ja nahk muutub vererõhu langusega punaseks. Võib tekkida peavalu, lihase-, luu- või liigesevalu. Patsiendid kurdavad sageli väsimust ja kurnatust.

Mida kauem reaktsioon kestab, seda haavatavam on patsient depressiooni, väsimuse ja tähelepanu puudulikkuse suhtes. Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni sümptomid kestavad tavaliselt mõni tund, kuid võivad teoreetiliselt jätkuda päevade kaupa.

Äärmuslikel juhtudel võivad eriti rasked reaktsioonid põhjustada vereringe dekompensatsiooni. Selles kontekstis ei saa välistada šoki seisundite tekkimist reaktsiooni ajal.

Diagnoos ja haiguse kulg

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni diagnoosib arst bakteriaalse antibiootikumiravi taustal esinevate tüüpiliste sümptomite põhjal. Kui patsient kannatab teadlikult bakteriaalsest infektsioonist ülalnimetatud patogeenidega, teda ravitakse antibiootikumidega ja see näitab reaktsiooni iseloomulikke sümptomeid, on diagnoos juba kinnitatud.

Patsiendi prognoos sõltub reaktsiooni tõsidusest ja bakterirünnakust. Kuigi mõnel patsiendil ei ilmne reaktsioone bakterite endotoksiinide suhtes, võib muudel juhtudel tekkida tugev šokiseisund. See kehtib eriti juhul, kui patsiendid on muul viisil nõrgenenud ja baktereid on organismis levinud tohutul hulgal. Mida rohkem baktereid sureb, seda rohkem vabaneb endotoksiine. Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni raskusaste suureneb ka koos bakterite arvuga.

Tüsistused

Jarisch-Herxheimeri reaktsioon ei ole reeglina komplikatsioon ega kaebus. See reaktsioon on loomulik ja toimub enamasti antibiootikumide võtmisel. Enamikul inimestel, kellel on see reaktsioon, ilmnevad gripiga sarnased sümptomid.

Selle tulemuseks on tavaliselt külmavärinad, üldine nõrkus ja väsimus. Samuti langeb tohutult patsiendi vastupidavus. Liigesed ja lihased võivad olla valusad ja nahk punetab edasi. Jarisch-Herxheimeri reaktsioon vähendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Pole harvad juhud, kui esinevad depressioon ja muud psühholoogilised häired.

Sageli kannatavad patsiendid ka keskendumis- ja koordinatsioonihäirete all. Lisaks võivad mõned kannatanud inimesed šokki sattuda. Seda peaks uurima ja ravima arst. Enamikul juhtudel taanduvad Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni sümptomid mõne tunni pärast, nii et erilisi tüsistusi pole.

Seetõttu pole ravi tavaliselt vajalik. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, saab neid ravimite abil piirata. Jarisch-Herxheimeri reaktsioon ei muuda eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna Jarisch-Herxheimeri reaktsioon on keha loomulik reaktsioon, pole arsti külastamine tingimata vajalik. Sümptomid ilmnevad kaitsena patogeenide ja mikroobe vastu. Tavaliselt kaovad need lühikese aja jooksul isegi ilma arstiabita. Sellest hoolimata võib arstiga igal ajal pöörduda, kui sümptomid suurenevad või kui haigus kestab kauem.

See kehtib eriti juhul, kui asjaomane inimene soovib oma organismi aktiivselt toetada olemasoleva põhihaigusega. See lühendab paranemisprotsessi. Sõltuvalt haigusest võib arstiga nõu pidada, kui on selliseid nähte nagu palavik, väsimus, pearinglus või üldine halb enesetunne. Valu, kurnatuse või sisemise nõrkuse korral töötatakse koostöös arstiga välja patogeenide vastu võitlemise optimaalne teraapia.

Tavalise jõudlustaseme languse, keskendumishäirete või tähelepanu katkemise korral võib olukorra paranemist saavutada ravimite manustamine. Üldisest haigustundest piisab, kui kutsuda arsti abi olemasolevate bakterite vastu võitlemisel. Kui asjaomane isik kannatab külmavärinate, unetuse või ebamugavustunde pärast luudes ja liigestes, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui kurnatus püsib mitu päeva või kui vereringesüsteem laguneb, on tungivalt soovitatav arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni ei saa põhjuslikult käsitleda. Bakteriaalse infektsiooni ravimisel on hädavajalik bakterite surm. See tähendab, et antibiootikumidest ei saa loobuda üksnes seetõttu, et lagunevate bakterite endotoksiinid võivad põhjustada füüsilise reaktsiooni Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni vormis.

Kuna bakteriaalsed infektsioonid viivad halvimal juhul sepsise ja seega eluohtliku seisundini, on nakkuse ravimisel aktsepteeritav Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni oht. Kui reaktsioon laheneb, saab patsiendi seisundit vähemalt sümptomaatiliselt ravida. Glükokortikoide antakse tavaliselt sümptomite süvenemise või nõrgenemise vältimiseks.

See meede toimub enne antibiootikumide tegelikku manustamist ja vastab seega ennetavale profülaktikale. Sümptomite ilmnemisel kasutatakse enamikul juhtudel palavikuvastast ainet. Antibiootikumravi lõpetamine pole tavaliselt vajalik. Erandiks on šokiseisund, millele eelneb eriti raske Jarisch-Herxheimeri reaktsioon.

Patsientidel soovitatakse sageli juua rohkem vedelikke. Vannid sobivad sageli ka toetavate meetmetena. Ravis on kõige olulisem kortisooni sobiv kasutamine. Kui kahtlustatakse neuroborrelioosi, ei saa kortisooni manustamine ainult borrelioosi halvendada. Eeldatav Jarisch-Herxheimeri reaktsioon võib olla ka tugevam.

Outlook ja prognoos

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni prognoosi kirjeldatakse soodsana. Sümptomid tekivad ravimite manustamisel kõrvaltoimetena. Need on antibiootikumid, mida kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral. Niipea kui arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine lõpetatakse ja preparaatide imendunud toimeained on organism lagundatud ja eritunud, leevendatakse sümptomeid. Mida varem on raviarstiga konsulteerides võimalik lõpetada välja kirjutatud ravimite kasutamine, seda kiiremini sümptomid taanduvad.

Kuid te ei tohiks ise preparaatide võtmist lõpetada, kuna tegemist on põhihaigusega, mida tuleb jätkuvalt ravida. Arst optimeerib raviplaani Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjal, nii et saab jätkata täieliku taastumise otsimist.

Mida kauem inimene antibiootikume võtab ja mida kauem organism neile reageerib, seda tõenäolisemad sekundaarsed haigused või häired. Rasketel juhtudel võib tekkida vaimne haigus või šokk. Sel põhjusel on hea prognoosi jaoks vaja pöörduda arsti poole esimeste ebakorrapärasuste korral, nagu kurnatus, kurnatus või valu liigestes, luudes või lihastes. Ainult nii saab tagada, et kannatanud inimene saab abi võimalikult kiiresti.

ärahoidmine

Ennetamine on Jarisch-Herxheimeri reaktsioonis ülioluline ja on nüüdseks ennast tõestanud kui meditsiinistandardit antibiootikumide manustamiseks mitmesuguste infektsioonide korral. Reeglina kasutatakse ennetamiseks glükokortikoidide profülaktilist manustamist.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni otsese järelravi meetmed väga piiratud, nii et selle haigusega haigestunud inimene sõltub peamiselt haiguse kiirest diagnoosimisest ja ka haiguse kiirest ravist, nii et enam pole Tüsistused või muud kaebused. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju ja see võib ka vältida sümptomite süvenemist.

Enamasti ravitakse Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni antibiootikumide võtmisega. Asjaomane isik peaks sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks alati tähelepanu pöörama antibiootikumide regulaarsele tarbimisele ja õigele annusele. Laste puhul peavad vanemad kontrollima õiget tarbimist. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole.

Lisaks võib suurenenud vedelike tarbimine avaldada positiivset mõju ka Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni edasisele kulgemisele. Samuti võib olla väga kasulik kontakt kontakti teiste selle haiguse all kannatavate inimestega, kuna sümptomite leevendamist võimaldava teabe vahetamine pole sugugi haruldane.

Saate seda ise teha

Sel ajal, kui arst ravib Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjust, saab patsient ravida individuaalseid sümptomeid mitmete meetmete ja koduste abinõude abil.

Kui teil on palavik või külmavärinad, siis magage ja puhake. Kehatemperatuuri tuleb regulaarselt kontrollida. Lihas-, luu- või liigesevalu saab leevendada õrnate rahustitega, näiteks naistepuna. Väsimusest ja väsimusest aitab mõõdukas treening, aga ka jahedad padjad või dušš. Tüsistuste välistamiseks peab arst andma eelneva nõusoleku nende meetmete kasutamiseks. Samuti soovitab arst patsiendil dieeti muuta. Sümptomeid saab vähemalt leevendada suurenenud vedeliku tarbimise kaudu. Abiks on soojad vannid ja lõõgastusmeetmed.

Kõige olulisem meede on siiski meditsiiniline järelevalve. Neuroborrelioosi saab tuvastada ja ravida varases staadiumis ainult spetsialisti tähelepaneliku jälgimise abil. Ravimi valimisel on oluline põhjuse täpsustamine, mistõttu meditsiiniline diagnoos tuleb esikohale. Kui ilmnevad antibiootikumimürgituse nähud, ei tohiks täiendavaid eneseabimeetmeid võtta. Patsient peab viivitamatult minema haiglasse ja ravima Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni meditsiiniliselt.