Katatooniline skisofreenia

katatonid Skisofreenia on üks skisofreenia erinevaid vorme. See viib psühhomotoorsete häireteni.

Mis on katatooniline skisofreenia?

Ei ole harvad juhud, kui esinevad muud skisofreenia tüüpilised sümptomid. Need võivad hõlmata mõtlemishäireid, kuulmishääli ja hirme.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Ühe all katatooniline skisofreenia mõistetakse skisofreenia haruldast tüüpi. Selles variandis kannatavad mõjutatud isikud psühhomotoorsete häirete all. Tüüpilised ilmingud on kehahoia ja liikumisjärjestuse häired. Kuid ilmnevad ka muud skisofreenia sümptomid.

Katatoonilise skisofreenia esimese kirjelduse esitas 1874. aastal saksa psühhiaater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). Hilisematel aastatel viis neuroloog Karl Leonhard (1904–1988) läbi haiguse täpsemad uuringud. Tänapäeval diagnoositakse katatoonilist skisofreeniat ainult harvadel juhtudel.

põhjused

Nagu skisofreenia puhul üldiselt, on katatoonilise vormi põhjused endiselt ebaselged. Arstid kahtlustavad, et geneetilised, psühhodünaamilised ja keskkonnamõjud mängivad nende puhkemises rolli ja mõjutavad üksteist. Vaimne haigus tuleneb paranoilisest vormist.

Wernicke-Kleist-Leonhardi psühhopatoloogiakool peab katatoonilist skisofreeniat heterogeenseks haiguste rühmaks, nagu ka kõiki muid skisofreenia vorme. Karl Leonhard võttis vaatluse alla perioodilise katatoonia alamvormi geneetilised päästikud, mis kulgevad faasidena. Reeglina ilmnevad skisofreenilised haigused alles pärast puberteeti. Ligikaudu kahe protsendi korral kõigist mõjutatud isikutest ilmnevad nad juba lapsepõlves.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Motoorsed häired on katatoonilise skisofreenia tüüpiline tunnus. Need on märgatavad käte, käte ja jalgade imelike liikumiste kaudu. Võimalikud on ka stereotüüpsed liikumisharjumused või kummalised poosid, mis võivad kesta tunde. Patsiendid sisenevad täiesti jäikusse olekusse, millega kaasnevad hallutsinatsioonid või luulud. Enamikku patsiente ei saa sellises seisundis enam lahendada. Mõnikord muutub jäikuse seisund järsult ägedaks erutusseisundiks. Halvimal juhul viivad haiged inimesed läbi isegi füüsilisi rünnakuid teiste inimeste vastu.

Ei ole harvad juhud, kui esinevad muud skisofreenia tüüpilised sümptomid. Need võivad hõlmata mõtlemishäireid, kuulmishääli ja hirme. Katatoonilisel skisofreenial on mitmeid muid võimalikke kõrvaltoimeid, näiteks automaatne käsklus, püsivus, negativism, vaigistamine (mutism), katalepsia, ehhoolia, proskinees, ambitsioonid ja manitsism. Eelkõige peetakse katatoonilise skisofreenia jaoks tüüpiliseks negativismi ja automaatset käsklust.

Kui patsient täidab automaatse käsu korral kõiki temalt nõutud juhiseid vastupanuta, siis negativismi puhul on asi vastupidine. Kui jäikus (stuupor) ilmneb koos palavikuga, on see pahaloomuline, kahjulik või palavikuline katatoonia. Varasematel aegadel oli see haigusvorm sageli surmav.

Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele ja narkootikumidele on nendel päevadel surmajuhtumeid väga vähe. Kuna patsiendi kehatemperatuur tõuseb enamikul juhtudel katatoonilise skisofreenia ajal, on vajalik kliiniline mõõtmine. Sama kehtib ka CK väärtuse kohta. Karta tuleb mõlema parameetri suurenemist, mida tuleb käsitleda.

Diagnoos ja haiguse kulg

Katatoonilist skisofreeniat diagnoositakse tüüpiliste sümptomite põhjal. Patsient peab kannatama katatoonia (lõtvus), katalepsia (jäädes jäigasse kehaasendisse) ja flexibilitis cerea (vahajas paindlikkus). Põhimõtteliselt, kui kahtlustate skisofreeniat, peaksite minema spetsialistile või eriarstile. Mõned teraapiakeskused on spetsialiseerunud katatoonilise skisofreenia varajasele avastamisele ja ravile.

Arst diagnoosib pärast üksikasjalikke arutelusid patsiendiga, järgides rangelt määratletud kriteeriume. Spetsiaalseid küsimustikke kasutatakse ka Saksamaal. Diagnoosi kinnitamiseks peavad vähemalt kuu jooksul esinema veidrad poosid, hallutsinatsioonid või luulud.

Olulist rolli mängib ka diferentsiaaldiagnostika. Arst välistab kõik muud põhjused, mis võivad olla sümptomite ilmnemise põhjuseks. Nende hulka kuuluvad neuroloogilised haigused, ajukasvajad ja ravimite kuritarvitamine. Sel põhjusel, kui kahtlustatakse katatoonilist skisofreeniat, tehakse mitmesuguseid neuroloogilisi ja füüsilisi uuringuid.

Katatoonilise skisofreenia kulg võib inimestel olla väga erinev. Sel põhjusel ei ole võimalik üldist prognoosi teha. Enamiku inimeste puhul kipuvad sümptomid aja jooksul vähenema. Põhimõtteliselt vajavad skisofreenia kõik vormid elukestvat ravi.

Tüsistused

Seda tüüpi skisofreenia põhjustab patsiendil peamiselt motoorseid ja psühholoogilisi häireid. Need mõjutavad mõjutatud inimese elu ja igapäevaelu väga negatiivselt ning võivad elukvaliteeti oluliselt vähendada. Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt raskete mõttehäirete ja tajumishäirete all. Ka hallutsinatsioonid pole haruldased.

Samuti on patsientidel väga negatiivne suhtumine erinevatesse asjadesse ja inimestesse. Tekib tugev palavik, millega kaasneb jäikuse seisund. Halvimal juhul võib see põhjustada patsiendi surma. See võib põhjustada ka patsiendi kerget agressiivsust või ärrituvust.

Paljudel juhtudel on ravi suletud kliinikus vajalik, kui patsient kujutab endast ohtu endale või teistele inimestele. Samuti võib kannatanud inimene sõltuda igapäevaelus teiste inimeste abist. Paljudel juhtudel põhjustab ravimite võtmine kõrvaltoimeid, nagu väsimus või väsimus; mitte iga ravi ei põhjusta haiguse positiivset kulgu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Katatooniline skisofreenia on tõsine tervislik seisund, mida peavad ravima meditsiiniliselt koolitatud spetsialistid ja hoolitsema ööpäevaringselt. Kui inimesed kannatavad meelepette ja hallutsinatsioonide all, vajavad nad arsti. Katalepsia või katatoonia korral tuleb arsti sellest võimalikult kiiresti teavitada. Kogu keha lihasjäikus on hoiatus, millele tuleks viivitamatult reageerida. Käitumise ja isiksuse häireid ja kõrvalekaldeid peab hindama spetsialist. Katatoonilise skisofreenia korral ei suuda haigestunud inimene iseseisvalt oma igapäevaelu jätkata.

Äkilised rünnakud teiste inimeste vastu, füüsilised kaklused ja kontrollimatu käitumine tuleb esitada arstile. Kui reaktsioon juhistele on põhimõtteliselt vastupidine, on olemas patoloogiline kahtlus, mida tuleb uurida. Kui teil on paranoiat või tugevat eitust kõigi suhtes, tuleb pöörduda arsti poole. Ehhoolaalia või mandri esinemise korral tuleb pöörduda arsti poole. Patsient tuleb paigutada psühhiaatriaosakonda, et teda saaks piisavalt hooldada ega põhjustaks ohtu endale ega teistele inimestele. Kuna haigusest puudub sageli ülevaade, on rasketel juhtudel vajalik rahvatervise ametnik, kes hindab patsiendi tervislikku seisundit ja võtab täiendavaid meetmeid.

Teraapia ja ravi

Katatoonilise skisofreenia efektiivseks raviks antakse patsiendile tavaliselt selliseid ravimeid nagu bensodiasepiinid. Nende ravimite, näiteks lorasepaami, abil on sageli võimalik saavutada läbimurre katalepsias. Tüüpilisi ärevusseisundeid võivad ka ettevalmistused nõrgendada. Nagu muud tüüpi skisofreenia puhul, kasutatakse katatonilise skisofreenia korral ka neuroleptikume.

Samuti on kasulik anda meeleolu stabilisaatoreid. Nende hulka kuuluvad peamiselt liitium, olansapiin, karbamasepiin, valproehape ja lamotrigiin. Kui ravi bensodiasepiinidega soovitud tulemust ei anna, on alternatiivina võimalik ravi amantadiiniga, mis on üks NMDA retseptoritest, ja dopamiini agonistidega.

Mõnel juhul kasutatakse katatoonia raviks spetsiaalset elektrokonvulsioonravi (ECT). Selle eeliseks on tõhus ja kiire tegutsemine. See viiakse läbi juhul, kui bensodiasepiinravi ebaõnnestub. Kui jäikuse seisund püsib pikka aega, võib füsioteraapia olla kasulik.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Katatoonilisel skisofreenial on ebasoodne prognoos. See on psühhosomaatiline haigus, mis on seotud arvukate tõsiste kaebustega. Ilma optimaalse ja piisava arstiabita on oht endale ja teiste elule.

Haiged inimesed kogevad intensiivseid erutusseisundeid. Neis toimub sageli rünnakuid ja rünnakuid teiste inimeste vastu.Seetõttu on ravi hädavajalik ja tänu kaasaegsetele võimalustele viib see üha paremate tulemusteni. Katatoonilise skisofreenia ravi on endiselt teraapia eesmärk. Psühhoterapeutilise ja uimastiravi keskmes on olemasolevate sümptomite leevendamine ja agressiivsete käitumisharjumuste vähendamine. Samal ajal tuleks vähendada hirme ja pettekujutlusi. Need põhjustavad sageli olukordi, kus keskkonnale ja mõjutatavatele tekitatakse liiga suuri nõudmisi. Üldist elukvaliteeti tuleks parandada erinevate terapeutiliste lähenemisviiside koostoime kaudu, nii et oleks võimalik suhelda teiste inimestega.

Stabiilne sotsiaalne keskkond on prognoosi parandamiseks hädavajalik. Hoolimata probleemidest peaksid sugulased sellest teadlikud olema. Patsiendiga kliiniline viibimine on endiselt vajalik. Igapäevase eluga toimetulek ei saa toimuda ilma igapäevase toeta. Lisaks on selle haigusega suurenenud kõrvaltoimete oht. Need võivad olla oma olemuselt füüsilised või psühholoogilised.

ärahoidmine

Kuna katatoonilise skisofreenia põhjused on suures osas teadmata ja kahtlustatakse geneetilisi vallandajaid, ei saa vaimse haiguse vastu tõhusaid ennetusmeetmeid rakendada.

Järelhooldus

Katatoonilist skisofreeniat ravitakse arstide meeskonna abiga psühhosomaatiliseks haiguseks. See teraapia võtab sageli kaua aega ning hõlmab järelravi ja ennetamist. Meditsiiniline ja psühhoterapeutiline ravi võib vähendada järgmisi sümptomeid.

Sellegipoolest võivad haiged inimesed kannatada tõsise agitatsiooni all. Selle tagajärjel ohustavad nad ennast ja oma keskkonda. Sel põhjusel on vajalik terviklik ravi, mis kaasaegsete meetmete kasutamisega annab häid tulemusi. Ravi on vaevalt võimalik, kuid agressiivse käitumisega saab võidelda.

Samal ajal leevendatakse haigustega seotud hirme ja kaasnevaid pettekujutlusi. Haigestunute perekond saab sobivast terapeutilisest lähenemisviisist märgatava kergenduse. Stabiilses keskkonnas tunnevad patsiendid end suhteliselt turvaliselt, mis toetab selgelt positiivset prognoosi.

Sellegipoolest on kliinilise viibimise ajal soovitatav igapäevane hooldus. See vähendab psühholoogilise iseloomuga või füüsiliste sümptomitena avalduvate tagajärgede riski. Järelravi ajal peaksid sugulased seetõttu tegema tihedat koostööd terapeutide ja arstidega, kuna sageli ei ole kannatanutel võimalust oma haiguse tõttu ise tegutseda.

Saate seda ise teha

Katatoonilise skisofreenia korral ei ole haigel inimesel võimalust muuta igapäevaelu meeldivamaks ega nõustada eneseabi. Füüsiliselt ei võimalda haigus liikumisjärjestuste häirimise tõttu mingeid ise algatatud muutusi. Lisaks on skisofreenia kliinilise pildi osa see, et psüühikahäire ei anna mingit teavet positiivsete muutuste meetmete kohta. Üldise heaolu parandamiseks võib teha ainult väikeseid asju, mida tuleb individuaalselt kontrollida.

Kirjeldatud põhjustel sõltub kannatanud inimene peaaegu täielikult sugulaste abist ja põhjalikust arstiabist. Haiguse raskuse tõttu soovitatakse tungivalt nende sotsiaalsest keskkonnast pärit inimestel saada üksikasjalikku teavet haiguse, selle käigu ja sümptomite kohta. See hõlbustab haigega tegelemist ja soodustab igapäevaelus näidatava käitumise mõistmist. Skisofreeniaga inimese kognitiivsed võimalused pole võrreldavad terve inimese omadega. Sugulased peaksid selleks valmistuma ja sellega kohanema.

Soovitatav on tihe koostöö sugulaste ning arstide ja terapeutide meeskonna vahel. See tagab parima võimaliku arstiabi ja leevendab pereliikmeid tohutult. Lisaks võib võtta täiendavaid kaebusi ja heaolu parandamiseks terapeutilisi meetmeid.