Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia tegeleb laste ja noorukite vaimsete haiguste ja käitumishäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Meditsiiniliste ja psühholoogiliste protseduuride abil tuleb patsientide vaimne tervis kindlaks teha ja seda säilitada.

Mis on laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia?

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia on iseseisev meditsiiniline eriala. See tegeleb noorukite vaimsete haiguste ja sotsiaalsete kõrvalekallete uurimise, diagnoosimise ja raviga. Vaimsete haiguste ennetamine on ka üks nende põhiülesandeid.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse laste, noorukite psühhiaatrias ja psühhoterapeutilises praktikas meditsiini, bioloogia ja psühholoogia teadmisi. Neid kasutatakse psühholoogiliste, psühhosomaatiliste ja neuroloogiliste haiguste raviks, sekkumiseks ebanormaalse sotsiaalse käitumise korral ja rehabilitatsiooniks sõltuvuste korral.

Poisteks ja tüdrukuteks, aga ka kuni 18-aastasteks noorukiteks peetakse lapsi ja noori. Erandjuhtudel saavad laste- ja noorukite psühhiaatrid ning psühhoterapeudid ravida ka vanemaid noorukieas. Nad on omandanud meditsiinilise kraadi täienduskoolitusel laste- ja noorukite psühhiaatriakliinikus või psühholoogia või pedagoogika kraadi ja sellele järgnenud koolituse. Seetõttu tuleb teha vahet arsti ja psühhoterapeudi vahel.

Hoolitsused ja teraapiad

Laste ja noorukite psühhiaatria diagnostika ja psühhoteraapia põhinevad kahel rahvusvahelisel käsiraamatul. Need on tuntud kliiniliste piltide kataloogid, mis sisaldavad nende haiguste klassifikatsiooni, määratlust ja lühikirjeldust. Need on RHK (ingliskeelne lühend "rahvusvaheliselt statistiliselt klassifitseeritud haiguste ja sellega seotud terviseprobleemide kohta") ja DSM (ingliskeelne lühend "Diagnostic and Statistilisest juhendist vaimsete häirete jaoks"). Nii ulatuslikud kui ka laste ja noorukite vaimuhaiguste valdkonnas, on selle valdkonna raviviisid sama mitmekesised.

See spekter hõlmab esialgu halvenenud intelligentsust ja dementsuse seisundeid, mis võivad juba esineda lastel ja noorukitel. Need võivad olla seotud arenguhäiretega, näiteks lugemis- ja õigekirjahäiretega, samuti aritmeetiliste häiretega, samas kui düsleksia või düskalkulia ei saa intelligentsuse vähenemisest järeldada. Motoorikahäiretel võivad olla ka psühholoogilised või psühhiaatrilised põhjused.

Hüperkineetiliste häirete valdkonnas tuleks mainida teadlaste seas vaieldavat tähelepanu defitsiidi sündroomi (ADHD), mida diagnoositi Saksamaal 2011. aastal enam kui 600 000 lapsel ja noorukil ning mida ravitakse enamasti farmakoloogiliselt.

Puugid võivad ilmneda ka lapsepõlves ja noorukieas, nagu ka tüüpilised käitumisprobleemid, mida võib seostada enesevigastamisega. Laste- ja noortepsühhiaatrid ning psühhoterapeudid teevad kõnehäirete korral logopeedide ja logopeedidega koostööd.

Edasised haigused on autism ning muud taju- ja suhtlemishäired. Skisofreenia võib tekkida ka lapseeas ja vajab psühhiaatrilist ning psühhoterapeutilist ravi. Afektiivsete häirete hulka kuuluvad lisaks depressioonile ka maania ja bipolaarsed häired. Isiksusehäired ning sotsiaalse ja seksuaalse käitumise häired võivad olla sama tõsised.

Ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, samuti stressihäired võivad esineda lapsepõlves ja noorukieas. Neid võib, kuid ei pea, seostama traumaatiliste kogemustega. Selle põhjuse väljaselgitamine ja selle parandamine on ka selle vanuserühma spetsialiseerunud psühhiaatrite ja psühhoterapeutide ülesanne. Teine probleem, millega praktikud sageli silmitsi seisavad, on söömishäired nagu anoreksia ja buliimia, aga ka rasvumine. Ka sõltuvused on selles vanuses tavalised.

Ravimid leiate siit

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia on interdistsiplinaarsed. See tähendab, et siin voolavad eri valdkondade teaduslikud teadmised koos, erinevad diagnostilised ja terapeutilised lähenemisviisid eksisteerivad üksteisega, täiendavad üksteist ja saavad üksteisega konkureerida. Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia diagnostika aluseks on anamnees, tervisekontrollid ja psühholoogilised testid.

Anamnees on haiguse ajalugu. Kuna lapsed ja noorukid ei suuda neid sageli kirjeldada, on hooldajatel ülioluline roll. Anamneesi käigus ei määrata ainult uurimise põhjust, vaid arst või psühholoog sõnastab küsimuse ka edasisteks uurimisetappideks, mis on meditsiinilise ja psühholoogilise testi protseduuride valimisel määravad. Arstlikul läbivaatusel võib kasutada erinevaid protseduure, sõltuvalt anamneesi arutelu käigust. Arstlik füüsiline läbivaatus ja patsiendi laboratoorsete väärtuste määramine on alles esimene samm, samuti võib kasutada selliseid pildistamismeetodeid nagu kompuutertomograafia ja funktsionaalse magnetresonantstomograafia.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on laste ja noorukite psühhiaatrite ja psühhoterapeutide käsutuses erinevad testimisprotseduurid ja ravimeetodid, näiteks uimastiravi, sügavuspsühholoogia või käitumisteraapia. Ravi psühhotroopsete ravimitega võib läbi viia ainult arst. Sageli kasutatakse stimulantide, antidepressantide ja neuroleptikumide rühma kuuluvaid ravimeid. Farmakoteraapia on harva ainus meede, seda täiendavad vestluspõhised ja käitumuslikud protseduurid.

Lisaks on selles valdkonnas suur tähtsus süsteemsetel ja perekondlikel lähenemisviisidel. Keskendutakse mitte ainult mõjutatud lapsele või noorele. Pigem peetakse tema käitumist perekonna tähtkujus, kooli- ja erasektoris. Laste ja noorukite ravi võib läbi viia statsionaarselt, spetsialiseeritud psühhiaatriakliinikus või ambulatoorselt. Laste- ja noortepsühhiaatrite ning psühhoterapeutide töö õiguslik alus on seadusega sätestatud laste- ja noortehoolekande seaduses (KJHG) ning vaimuhaigete seaduses (PsychKG).