A Luuüdi punktsioon viiakse läbi arteriaalse biopsia saamiseks selliste hematoloogiliste haiguste nagu leukeemia, pahaloomuline lümfoom või plamotsütoom diagnoosimiseks. Enne veretoodete ülekandmist (luuüdi annetamine) tehakse doonori luuüdiga ühilduvustesti.
Mis on luuüdi punktsioon?
Luuüdi punktsioon on väike protseduur (15 minutit) ja see toimub punktsiooni teel luuüdis, eelistatavalt rinnakelmes või rinnaku piirkonnas. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalse kanüüliga biopsiamaterjali saamiseks.
Sel põhjusel nimetatakse seda punktsiooniprotsessi ka Luuüdi biopsia määratud. Arst võtab väikese koguse luuüdi rinnaku juurest (rinnaku juurest) või tagumisest rinnanäärme rindkerest. Laboris on erinevad vererakud mikroskoobi all hõlpsasti nähtavad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Luuüdi moodustab suurema osa inimorganismi vererakkudest. Mõne erandiga on see kõigi vererakkude päritolu ja luude sees olevad vormid. Luuüdi on vere õige moodustamise eeltingimus ja seda ei tohiks segi ajada selgrooga, mis jookseb selgroo keskele ja koosneb närvijuhtidest. Närvijuhid ühendavad närvijooni ajuga. Tüvirakud, mida nimetatakse ka blastideks, on vererakkude eelkäijad. Need tüvirakud ja teatud arv küpseid vererakke asuvad luukoe silmades.
Seetõttu tuleb luuüdi punktsiooni vaadelda seljaaju punktsioonist eraldi. Meditsiin eristab kolme rakusüsteemi. Erütrotsüüdid (punased verelibled) vastutavad hapniku transportimise eest. Leukotsüüte (valgeid vereliblesid) kasutatakse haigustekitajate vastu võitlemiseks. Trombotsüüdid (vereliistakud) tagavad vere õige hüübimise. Luuüdi punktsioon tehakse juhul, kui patsiendil kahtlustatakse kahjustatud vereloomesüsteemi.
Edusammude jälgimiseks võib kasutada ka luuüdi biopsiat. Haigused, mida saab biopsia abil usaldusväärselt diagnoosida, on aneemia erivormid, erinevat tüüpi leukeemia, mille puhul on olemas valgevereliblede haigus, ja vere moodustavate rakkude arvu vähenemine (luuüdi aplaasia).
Sel viisil määratakse ka vastupidine variant, kõigi rakusüsteemide paljunemine (polycythemia vera). Arstid tuvastavad teatud tüüpi kasvajate tütarkasvajad, näiteks rinnavähk ja eesnäärmevähk, mis võivad koguneda luuüdi. Selle protseduuri abil diagnoositakse ka lümfisüsteemi haigused, näiteks lümfoomid. Eelistatult viiakse läbi vaagna luude punktsioonibiopsia, enamasti tagumisel rinnanäärme rindkerel. Intensiivset arstiabi saavate patsientide puhul lähevad arstid üle ka niude eesmisele harjale. Rinnaku luuüdi punktsioon viiakse läbi ainult erandjuhtudel, kui tagumist rinnanäärme rindkere ei ole liigse raskuse tõttu enam tunda.
Kogumismaterjalist saadud rakke uuritakse mikroskoobiga ja need annavad teavet raku tiheduse ja üksikute rakutüüpide (trombotsüütide, valgete ja punaste trombotsüütide) arvu kohta. Torkekoht on krohviga kinni. Patsient saab väikese vaagna selja alla surutud liivakotti, millel ta peab verejooksu peatamiseks mõnda aega puhkama.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Hematoloogia üks fookus on kudede ja vereproovide võtmine hilisema diagnoosimise hõlbustamiseks, kuna arstid saavad pahaloomuliste haiguste hindamiseks olulisi teadmisi kudede rakkude iseloomustamisest ja verekomponentide analüüsist. Paljudel juhtudel on paljude vähivormide diagnoosimise ja ravi esimene samm vere või koe joonistamine. Verearv eristatakse tavalise vereproovi abil.
Arstid näevad mikroskoobi all ebanormaalselt muutunud rakke. Luuüdi biopsia ajal võtavad arstid luuüdi tagumisest rinnanäärmepiirkonnast, kuna sellel hetkel pole ohtu ümbritsevaid elundeid vigastada. Patsient lamab küljel jalad kõverdatud või sirutatud asendis. Rindkere torgatakse lamavasse asendisse. Torkekoht desinfitseeritakse ja tuimastatakse kohapeal. Läbi naha ja luu aine sisestatakse punktsioonnõel luuüdi. Sellest punktsioonikohast võetakse väike luuüdi silinder (punch-biopsia). Teise võimalusena saab punktsioonnõela külge kinnitatud süstalt väikese koguse luuüdi eemaldamiseks lühikese jõulise tõmbega (aspiratsioon).
Tavaliselt hoiduvad arstid rinna punktsioonist, kuna see on valusam kui kude eemaldamine tagumisest rinnakelme harjast. Suurem on oht rindkere ümbritsevatele organitele, nagu süda ja kopsud, samuti punktsiooninõela vahetus läheduses asuvatele suurtele veresoontele. Rahustid või valuvaigistid pole tavaliselt vajalikud, kuid neid saab patsiendi soovil anda. Saadud materjali uuritakse vajaduse korral täiendavate molekulaargeneetiliste või immunoloogiliste uuringutega.
Kui kasvaja diagnoositakse luuüdi punktsiooniga, võib niinimetatud lavastusdiagnoos järgida esialgset diagnoosi. See hõlmab uuringuid, mis klassifitseerivad kasvajahaiguse või leukeemia eri etappidesse. Lisaks füsioloogilisele uuringule on võimalik ka diagnostiline pildistamine (mammograafia, kompuutertomograafia, sonograafia, magnetresonantstomograafia, tuumameditsiinilised uuringud, PET-CT). Endoskoopia (peegeldamine), laparoskoopia (laparoskoopia) või endoskoopiline ultraheli täiendavad vajadusel eelnevaid uuringuid. Seda protseduuri viiakse sageli läbi ambulatoorselt. Arstid soovitavad oma patsientidel, et nad ei torkaks punktsioonijärgsetel tundidel füüsilist koormust ja mitte osaleda aktiivselt järgmise 24 tunni jooksul liikluses.
Luuüdi biopsia on protseduur, mis tavaliselt ei põhjusta tüsistusi. Kuid enne protseduuri osutavad arstid oma patsientidele võimalikele tüsistustele, mida siiski esineb harva. Rahustite ja valuvaigistite manustamine võib põhjustada hingamisfunktsioonide rikkumisi. Torkekoha vahetus läheduses võivad tekkida verevalumid ja verejooks. Võimalik on ümbritsevate organite, närvide, pehmete kudede või naha vigastamine.
