Lamotrigiin on epilepsiavastane ravim. Seda kasutatakse peamiselt epilepsia raviks.
Mis on lamotrigiin?
Epilepsiavastane lamotrigiin on epilepsiahoogude ravis üks olulisemaid toimeaineid. Lisaks on see kasulik depressiooni ennetamiseks.
Lamotrigiini on heaks kiidetud alates 1993. aastast ja seda saab kasutada alates 12. eluaastast. Ravimi töötas välja Briti ravimifirma GlaxoSmithKline (GSK). 1990ndatel oli ka teada, et lamotrigiini saab kasutada depressiooni ja depressiooni raviks, nii et seda ravimit kasutati üha sagedamini ka antidepressandina. 2005. aastal toodi lamotrigiin turule ka geneerilise ravimina.
Farmakoloogiline toime
Lamotrigiinil on lai valik toimeid. Ravimit saab kasutada nii lihtsate fokaalsete epilepsiahoogude kui ka keerukate psühhomotoorsete krampide raviks. Sama kehtib epilepsia segavormide kohta.
Neurotransmitterid on inimese närvisüsteemi jaoks keskse tähtsusega. Need on spetsiaalsed virgatsained, mis pärsivad või aktiveerivad närvisüsteemi.Messenger-ainete eraldumine toimub tavaliselt väliste asjaolude kaudu. Sel viisil tekivad keha vastavad reaktsioonid teatud protsessidele, nagu puhkus, stress või vigastus.
Kui aga tekib närvisüsteemi haigus, põhjustab see tasakaalu häireid. Tavaliselt vähendavad närvisüsteemi erutust ja pärssimist ajuvigastused või geneetilised eelsoodumused. Kuna inimese närvisüsteem on siis üle erutatud, võib see põhjustada epilepsiahooge.
Lamotrigiini kasutamisel on aga võimalik vähendada ülitundlikkust, blokeerides närvirakkudes spetsiaalsed ioonikanalid, näiteks kaltsiumi- või naatriumikanalid, nii et ka epilepsiahoo oht.
Lamotrigiini teine positiivne mõju on depressiooni ennetamine, mis on seotud maniakaal-depressiivsete haigustega. Näiteks lamotrigiinil on tuju parandavad, rahustavad ja lihaseid lõõgastavad omadused. Närvivalu leevendavat toimet omistatakse ka toimeainele. See aeglustab stiimulite edastamist kahjustatud närvidele seljaajus.
Lamotrigiin imendub inimese soolestikus kiiresti ja täielikult verre. Toode saab täieliku efekti umbes 2,5 tunni pärast. Aine laguneb maksas, samal ajal kui see eritub neerude kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Lamotrigiini kasutatakse peamiselt epilepsia korral. Ligikaudu 40–60 protsendil kõigist epileptikumidest tagab ravim krambivabaduse. Lamotrigiini saab kasutada epilepsia erinevate vormide raviks. Lennox-Gastauti sündroomi, mis ilmneb lastel, saab ka selle toimeainega tõhusalt ravida. Lamotrigiini võib anda ka lastele vanuses 2 kuni 11 aastat.
Veel üks kasutusvaldkond on alkoholist loobumine, tingimusel et see toimub statsionaarses haiglas. Lamotrigiin on oluline ka depressiooni ennetamisel. Toimeainet kasutatakse juhul, kui liitiumiga töötlemine ei anna soovitud paranemist. Lamotrigiini manustamise täiendavad näidustused on Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi, migreenivalud ja kolmiknärvi neuralgia.
Lamotrigiini võetakse tavaliselt suu kaudu tablettidena. Lisaks on saadaval suspensioone, mida on lihtsam alla neelata. Enamikul juhtudel võetakse lamotrigiini üks kord päevas, enne või pärast sööki. Alati tuleks järgida sama kellaaega. Kõige sobivam annus erineb patsienditi. Tavaliselt alustatakse ravi 25 milligrammiga lamotrigiiniga päevas ja ravi järk-järgult suurendatakse annust 100–200 milligrammini.
Riskid ja kõrvaltoimed
Lamotrigiini kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad peamiselt peavalud, sügelus, laigud tekitavad nahalööbed, nägemisprobleemid, pearinglus ja suurenenud seksuaalne erutus. Muud kõrvaltoimed on väsimus, unehäired, närvilisus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, värinad, liikumise ebakindlus, puugid, ataksia, seljavalu, liikumishäired, liigesevalu ja agressiivsus. Suureneb toksilise epidermaalse nekrolüüsi või Stevens-Johnsoni sündroomi oht, eriti esimestel nädalatel. Pikaajaline ravi lamotrigiiniga võib põhjustada luude hõrenemist (osteoporoos).
Lamotrigiini ei tohi üldse võtta, kui patsient on ülitundlik toimeaine, karbamasepiini või fenütoiini suhtes. Sama kehtib ka maksa- ja neerufunktsiooni piirangute kohta. Samuti tuleb olla ettevaatlik lamotrigiini kasutamisel raseduse ajal, kuna rasedatel väheneb foolhappe sisaldus, mis omakorda loob loote kahjustamise ohu. Lisaks eritub toimeaine rinnapiima ja seda saab imetamise ajal edasi anda lapsele, seetõttu tuleb lapse reaktsioone hoolikalt jälgida. Lamotrigiini ei tohi anda alla kahe aasta vanustele lastele. Depressiooniravimi kasutamine sobib ainult alates 18. eluaastast.
Kuna lamotrigiin mõjutab inimeste reageerimisvõimet, tuleks vältida aktiivset osalemist maanteeliikluses. Sama kehtib ka keerukate masinate käitamise kohta.
Koostoimed on võimalikud ka lamotrigiini võtmisel. See tugevdab epilepsiavastase karbamasepiini toimet ja kõrvaltoimeid. Karbamasepiin seevastu vähendab lamotrigiini positiivset mõju. Lisaks tuleks vältida ravimi samaaegset kasutamist teiste epilepsiavastaste ravimitega, näiteks fenobarbitaali, primidooni ja fenütoiiniga.
