Lumpektoomia

A Lumpektoomia on väikese rinnavähi tükikese kirurgiline eemaldamine. Selle kirurgilise protseduuri peamine eesmärk on säilitada rinda. Eemaldatakse ainult kasvaja ise ja ümbritsev kude.

Mis on lumpektoomia?

Lumpektoomia on rinda hoidev kirurgiline tehnika, mida sageli kasutatakse rinnavähi korral. Rinnavähk on piimanäärme pahaloomuline degeneratsioon. See on naistel kõige levinum vähivorm.

Selle kirurgilise sekkumise oluline tunnus on rinnakasvaja ainus väljapressimine. Lisaks kasvajale lõigatakse külgnev kude välja, võttes arvesse ohutusmarginaali. Mõnikord tuleb eemaldada ka kaenlaalused lümfisõlmed. Kuna kosmeetilist tulemust peetakse atraktiivsemaks kui pärast mastektoomiat, valivad üha enam naisi selle rindade säilitamise operatsiooni.

Vahepeal elimineeritakse enam kui 50% kõigist rinnavähkidest ilma rinda säilitamata. Lumpektoomiat nimetatakse ka laia ekstsisiooniks. See kuulub rinnanäärmeid säilitavate raviprotseduuride hulka, mida lühidalt nimetatakse BET-iks. Kui kogu rinnanäärme eemaldamine toimub mastektoomia käigus, püüavad kirurgid õrnema meetodiga piirduda kasvajaga. See tehnika hõlmab ka kvadrantektoomiat.

Siin on välja pressitud rinna täielik kvadrant, sealhulgas kattev nahavõll. Vanades väljaannetes kasutatakse sageli terminit lumpektoomia Tylektoomia (Kreeka tülos = ühekordne) kasutatud.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Lumpektoomia on pahaloomulise rinnavähi kõige levinum rinnavähi operatsiooni tehnika. Selle kirurgilise meetodi abil eemaldatakse ainult väike osa rinnast. See osa koosneb kasvajast ja kasvaja piirkonnast. Kõrvalpiirkonna eemaldamine on oluline kartsinoomi ümbritsevate vähirakkude eemaldamiseks.

Reeglina teevad kirurgid kõigepealt ümmarguse naha sisselõike kasvaja kohal. Lõplik kogumaht sõltub kasvaja asukohast. Kui haige kude asub otse naha all, eemaldatakse tavaliselt naha spindl. Nüüd saab kirurg hinnata kasvaja suurust. Selleks puudutab kirurg kahe sõrmega kasvajat ja lõikab selle kääridega välja. Kasvaja ümbritseva terve koe varu, mis tuleb eemaldada, on vahemikus kümme kuni kakskümmend millimeetrit.

Kvadrantektoomia täiustatud tehnikas jagatakse rinnad kõigepealt neljaks kvadrandiks. Lokokraniaalse kvadrandi (ülemine külg) elimineerimine toimub sageli koos kaenlaaluse piirkonna lümfisõlmede kirurgilise eemaldamisega. Peente kudede uurimine toimub kohe pärast iga operatsiooni. Seda tehakse kiirlõike abil, et tagada haigestunud koe täielik eemaldamine. Kui pahaloomulised rakud leitakse uuesti, tuleb need uuesti välja lõigata.

Pärast protseduuri peavad kõik patsiendid saama toetavat ravi. Tavaliselt on kavas 5-7 kiiritusravi seanssi, et olla kindel, et kõik vähirakud on hävitatud. Lisaks seda tüüpi ravile kasutatakse järelejäänud kasvajarakkude tapmiseks ka antikeharavi. Hormoonsõltuvate kasvajate korral tellitakse ka hormoonidevastane kasvajaravi. Saksa vähiliidu juhiste kohaselt on pärast rinnavähi eemaldamist vaja täiendavaid järelmeetmeid.

Esimese kolme aasta jooksul pärast vähkkasvaja diagnoosimist tuleks mammogrammi teha iga kuue kuu tagant. Kui see periood ei ole keeruline, tuleb järgnevatel aastatel seda radioloogilist protseduuri läbi viia igal aastal. Lisaks kasvajakontrollile on järelkontrolli teine ​​komponent patsiendi jälgimine ravimite võimalike kõrvaltoimete osas. Tähelepanu tuleb pöörata muutustele kehas ja psüühikas, samuti sallimatuse tekkele.

Lumpektoomia on eelistatav rinnanäärmeid säilitav ravi alla 75-aastastele naistele. Ohutuse tagamiseks valivad vanema vanuserühma patsiendid rindade täieliku eemaldamise. See on ka meeste rinnavähi kõige levinum kirurgiline meetod.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Suurim risk rinnavähi kirurgilisel eemaldamisel tekib siis, kui kasvajat pole piisavalt eemaldatud. Ülejäänud kasvajarakud osutuvad äärmiselt pahaloomulisteks. Need põhjustavad viieaastase elulemuse olulist vähenemist. Lisaks on vähi relapsiga kaasnev kiiritusravi sageli problemaatilisem kui esimeste seansside ajal.

Nõrgenenud immuunsussüsteem on vastuvõtlikum kiiritusravi kõrvaltoimetele. Nagu kõigi operatsioonide puhul, on ka lumpektoomiaga nakatumise oht. See oht mõjutab eriti haavaõõnt ja armi piirkonda. Tromboosi oht suureneb ka operatsiooni ajal või operatsioonijärgselt. See verehüüve on eriti levinud alajäsemetel. Selline tromboos võib omakorda põhjustada kopsuemboolia. See ilmneb siis, kui lahtine tromb settib kopsude anumasse.

Seda tüüpi emboolia on sageli surmav. Kuid seda tüüpi tüsistused on äärmiselt haruldased. Selle operatsiooni ajal on teine ​​riskifaktor sekundaarne verejooks. Operatsioonikoha ümber olevad veritsusanumad võivad põhjustada sekundaarset verejooksu. Kui selliste sekundaarsete verejooksude arv on väga väike, tuleb verejooks kirurgiliselt peatada. Lumpektoomia korral, nagu enamiku kirurgiliste sekkumiste puhul, on teatud riskigrupid rohkem negatiivsed kui teistel.

Riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkusega patsiendid, naised või mehed, kellel on juba kohapeal operatsioon tehtud, ja vanemad inimesed. Olulist rolli mängib ka rinnahaiguse staadium. Mida varem vähk avastatakse ja eemaldatakse, seda vähem tüsistusi on.