nihestus

A nihestus, ka kõnekeelne väänamine või Nihestus on liigeste vigastus, mis tavaliselt ilmneb kukkumise või järsu ülekoormuse tagajärjel. See viib tavaliselt kontakti täieliku kadumiseni liigest moodustavate luude vahel. Eriti sageli on mõjutatud õla ja küünarnuki liigesed.

Mis on nihestus?

Ka mõne spordiala puhul võivad tekkida nn hüperekstensioonivigastused, mille tagajärjeks on näiteks sõrme liigeste nihestus. Tormiline ja vägivaldne sõrmedele, kätele või jalgadele tõmbamine võib samuti liigese vigastada.
© cunaplus - stock.adobe.com

Ühe all nihestus Arstid mõistavad liigesekahjustust, mille korral liigesed moodustavad luuotsad kaotavad tavaliselt täielikult kontakti üksteisega (seda nimetatakse nihestuseks).

Seda seisundit nimetatakse üldjuhul vastava liigese nihestuseks või nihestuseks. Enamasti on tegemist luude ajutise valesti paigutamisega, mis nõuab ravi. Põhimõtteliselt võib nihestus mõjutada peaaegu kõiki keha liigeseid.

Eriti levinud on aga õla-, küünarnuki- ja põlveliigese nihestused. Nihutatud sõrme või lõualuu liigesed pole samuti haruldased. Nihestus on kahjustatud liigese tõsine vigastus ja see võib põhjustada luumurdusid, eriti kui see kasvab.

põhjused

A põhjused nihestus on enamikul juhtudel mõjutatud liigesele kaudne jõu jõud. See võib hõlmata käe / õla kukkumist.

Ka mõne spordiala puhul võivad tekkida nn hüperekstensioonivigastused, mille tagajärjeks on näiteks sõrme liigeste nihestus. Tormiline ja vägivaldne sõrmedele, kätele või jalgadele tõmbamine võib samuti liigese vigastada.

Kui liigest on nihestus juba mitu korda mõjutanud, võib see jääda teiste liigestega võrreldes ebastabiilseks - selle tagajärjel tekivad nn harjumuspärased nihestused aeg-ajalt ka ilma jõudu kasutamata.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nihkumine põhjustab tavaliselt tugevat valu. Luuotste triivimine võib kahjustada ümbritsevaid sidemeid, veresooni, närve ja lihaseid. Selle tagajärjel väheneb liikumisvõime tavaliselt märkimisväärselt ja sageli tekib verevalum. Valu ja mehaanilise piirangu tagajärjel hoiavad patsiendid kahjustatud jäseme kergendavas asendis.

Kui nihestuse ajal tekivad närvivigastused, võivad teistes kehaosades esineda ebanormaalseid aistinguid või halvatust. Võimalik on näiteks kipitustunne sõrmedes või tuimus varvastes. Dislokatsiooni täpsed mõjud sõltuvad peamiselt sellest, kus see asub ja millised liigendid on sellega seotud. Ühise pistikupesa tajuvad mõjutatud isikud ja arst "tühjana".

Tavaliselt võib liigese vedru märgata. Väljapoole suunatud märkidega kaasneb kahjustatud piirkonna punetus ja aeg-ajalt ka ümbritsevate piirkondade nähtavad deformatsioonid. Nihestus võib põhjustada ka verevalumeid või verevalumeid. Selle tagajärjeks on sageli vereringehäired, naha muutused ja muud kaebused. Dislokatsiooni sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt dislokatsiooni asukohast ja sellest, kas närvid, sidemed või lihased on vigastatud.

Diagnoos ja kursus

A nihestus saab diagnoosida raviarst sageli mõjutatud liigese olemasoleva optilise deformatsiooni põhjal. Liigespea eendub sageli selgelt. Võib esineda turset ja verevalumeid.

Nihkega kaasneb tavaliselt valu, mis viib kergendava kehaasendini. Kui sümptomid on mitmetähenduslikud, võib diagnoosimisel aidata vastava keha piirkonna röntgenograafiat.

Kui nihestust ei ravita, võivad tekkida püsivad liigese ebastabiilsused ja ülalnimetatud harjumuspärased nihestused või veelgi sagedasemad luumurrud liigeste piirkonnas. Pikaajalise tagajärjena ähvardab osteoartriit või liigese püsiv väärindamine.

Tüsistused

Kõigepealt põhjustab nihestus suhteliselt tugevat valu liigestes. Liigesed ise on paistes ja muljutud. Selle kaebuse edasine käik sõltub reeglina nihestuse põhjusest ja kahjustatud piirkonnast, nii et haiguse üldist kulgu ei saa ennustada. Paljudel juhtudel on liigesepinnad pärast nihestust vales asendis, nii et patsiendi liikumisel ja igapäevaelul on piiranguid.

Tavaliselt on dislokatsiooni diagnoosimine suhteliselt lihtne ja kiire, kuna liiges on nähtavalt väljaulatuv. Seetõttu on selle kaebuse varajane käsitlemine võimalik. Enesetervendamist siiski pole. Kui nihestust ei ravita korralikult, võib areneda osteoartriit.

Pole harvad juhud, kui närvid on nihestuse tõttu lõksus, nii et patsiendid kannatavad halvatuse või muude sensoorsete häirete all ja on seega igapäevaelus piiratud. Ravi toimub kirurgilise protseduuri abil ja viib enamasti eduni. Komplikatsioone pole. Nihkumine ei mõjuta ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Luude ja liigeste piirkonnas esinev tugev valu tuleb viivitamatult selgitada. Haigestunud inimesed peaksid arstiga nõu pidama, kui sümptomid ilmnevad ägedalt ja kiiresti süvenevad. Kui kukkumise või spordivigastuse tagajärjel ilmneb tugev valu või isegi luumurd, tuleb inimene viia haiglasse. Mõjutatud kehaosa tuleb kõigepealt eelnevalt ravida, ideaaljuhul spordiarsti või esmaabiandja poolt, kellel on asjakohane esmaabikoolitus. Kaasasündinud nõrga sidekoega või üle pingutatud ligamendistruktuuriga inimesed kannatavad nihestuste käes eriti kiiresti.

Ka vanemas eas ja seoses osteoartriidi või reumaatiliste haigustega on rohkem nihestusi. Sidemete ja liigeste tugev ülepingutamine nõrgestab liigest püsivalt, mistõttu on ettevaatlik ka pärast taastumist. Uue dislokatsiooni kahtluse korral tuleb sellest viivitamatult teavitada perearsti. Lisaks üldarstile võite minna dislokatsiooniga ortopeedilise kirurgi, kiropraktiku või spordiarsti juurde. Raskete sümptomite korral on vajalik füsioterapeutiline ravi.

Ravi ja teraapia

Kas raviarstil on a nihestus kui ta on diagnoositud, saab ta alustada sobivat ravi. Kõigepealt tuleb korrigeerida liigeseid moodustavate luude valesti paigutamine.

Keelteoseliselt nimetatakse seda protsessi ka sirgendamiseks. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist, kuna liigne jõud või järsk vale liikumine võib kahjustada liigest ennast või ümbritsevaid närve või anumaid. Teatud tingimustel tuleb see mitte valutu protseduur läbi viia tuimastuse all.

Seejärel tuleks kahjustatud liiges immobiliseerida. Röntgen näitab, kas vähendamine (sirgendamine) oli edukas ja kas on muid vigastusi. Kui liigest ei saa ootuspäraselt algasendisse viia, tuleb selle parandamiseks teha operatsioon. Operatsioon on sageli vajalik ka siis, kui nihestamisega kaasneb luumurd.

Pärast nihestust ei tohiks liigest mitme nädala või isegi kuu jooksul olla liigselt stressis. Pikema aja jooksul täielik immobiliseerimine pole siiski soovitatav. Kui vigastus tekkis treenimise ajal, tuleb liigese stabiilsuse täielikuks taastamiseks sageli treening ajutiselt katkestada. Vastavad füsioteraapia harjutused võivad tervenemisprotsessi toetada.

Outlook ja prognoos

Põhimõtteliselt on nihestust kerge ravida. Seetõttu saab enamik patsiente soodsa prognoosi. Väljakujunenud raviplaani ja asjaomase isiku koostöö korral saab sümptomitest vabanemise dokumenteerida tavaliselt mõne kuu pärast. On oluline, et kasutatakse meditsiinilist ravi ja et paranemisprotsessi ajal pole kahjustatud liigesele liigset stressi.

Kuna häire on liigese nihestus, tuleb kasutada ortopeedilist ja füsioterapeutilist ravi. Vastasel juhul on oht eluaegseks kahjustuseks ja liikumise loomuliku ulatuse piiramiseks. Sageli on sekundaarsed häired, mis avastatakse ja ravitakse ravi ajal. Prognoos sümptomitest vabanemise kohta muutub ebasoodsamaks, kui liigest on püsivalt kahjustatud või on elu jooksul korduvalt tekkinud nihestus. Nendel juhtudel peavad toimuma muudatused igapäeva- või tööelu korralduses, kuna liikumisvõimalused on piiratud ja füüsilist jõudlust ei saa enam täielikult teostada.

Kui viiakse läbi kirurgiline protseduur, on see seotud tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui operatsiooni või paranemisprotsessi ajal tekivad komplikatsioonid, halveneb prognoos sageli. Lisaks suureneb sekundaarsete haiguste risk, kuna võib täheldada emotsionaalse stressi suurenemist.

ärahoidmine

Seal üks nihestus ilmneb tavaliselt ägeda vägivalla tagajärjel, seda on raske ära hoida. Kui aga teatakse, et teatud liigesed on juba haavatavad, on soovitatav neid mitte liigselt koormata. Dislokatsiooni tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ainult nii saab tagada, et pärast traumaatilist vigastust saab olulise liigese stabiilsuse täielikult taastada.

Järelhooldus

Nihkumine põhjustab peamiselt tugevat valu liigestes, mis võib mõnikord püsida ka pärast ägedat ravi. Seetõttu on järelhoolduse eesmärk selle valu leevendamine, mis mõnikord lahendatakse kõigepealt ravimitega. Lisaks peaksid mõjutatud isikud selle hõlpsalt ära võtma ja vältima füüsilist pingutust nii palju kui võimalik. Haiguse kulgu ei saa ennustada, kuna nihestuse sümptomid sõltuvad selle põhjusest. Nii võib juhtuda, et mõnda neist mõjutatakse isegi rohkem kui teisi. Igapäevaste asjadega toimetulekuks on vaja pereliikmete abi ja tuge. Enamikul juhtudel saab nihestust edukalt ravida. Nihkumine ei lühenda eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Nihkega seotud eneseabimeetmed seisnevad kahjustatud liigese kaitsmises ja vajadusel valu leevendavate meetmete algatamises. Haigestunutel on soovitatav järgida arsti juhiseid ja lasta liigesel puhata. Tegelikult, kui teil on nihestus, on parim eneseabimeede pärast uue kohandumist piirkonna puhkamist mitu nädalat.

Ägeda nihestamise korral ei ole soovitatav proovida olukorda parandada võhikuna. Liigese või ümbritseva koe kahjustamiseks on palju viise. Erandiks on korduvalt nihkunud põlvekapslid: neid saab pärast erialast juhendamist sageli ise ümber paigutada.

Üldiselt tuleks kõik tekkinud nihestused kiiresti jahutamise abil neutraliseerida, eeldusel, et ilmnevad valu ja tursed. Edasise turse vältimiseks tuleks proovida vastavat ala tõsta või hoida. Jahutusvedelik ei tohi asuda otse nahal. Nihestatud ala kinnitamine abisideme vms abil on samuti kasulik kuni meditsiinilise läbivaatuse ja ravini. Liigeste kroonilist nihet ei saa eneseabimeetmete abil korrigeerida. Siin saab seda kasutada ainult valu leevendamiseks.